【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-103-01

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范嗣以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是患者的基本需要，是醫(yī)院生存的根本。安全管理是護理管理的重點，也是護理質(zhì)量的保證。自2011年以來，隨著醫(yī)院管理年活動的廣泛深入開展，結(jié)合本院開展全院性的“質(zhì)量安全教育活動”，通過充分認識影響護理安全的諸多因素，并有針對性的采取相應對策，有效的保證了護理質(zhì)量。筆者現(xiàn)將影響臨床護理質(zhì)量的有關(guān)因素進行探討，并提出一些解決對策，以供同仁參考。

1 影響醫(yī)院護理質(zhì)量的因素

1.1 護理管理隊伍素質(zhì)不高： WHO對護理管理的定義為：“護理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設備、環(huán)境，以及社會活動的過程”[1]。護理管理在護理工作中的作用舉足輕重。護理管理隊伍能力的高低直接影響日常護理工作的各個環(huán)節(jié)。護理工作標準的制定、執(zhí)行、完善，護理規(guī)章制度的傳達與落實，日常護理質(zhì)量好壞的反饋，護理人員的學習培訓等工作.都需要科學有效、全面詳細的護理管理體系和先進的護理管理理念來支撐。然而，護理管理隊伍建設的缺乏，專業(yè)知識的貧乏，管理力度的匱乏直接影響護理的質(zhì)量。

1.2 制度的執(zhí)行和完善不夠： 管理隊伍雖然是經(jīng)過專業(yè)的系統(tǒng)培訓的管理人員，但缺乏臨床工作經(jīng)驗，無法全面、系統(tǒng)、科學地制定管理規(guī)范和工作標準，以至于相應的制度和標準不完善，制度的執(zhí)行力度低下。

1.3 護理人員業(yè)務素質(zhì)低、服務態(tài)度欠佳： 護士業(yè)務知識缺乏，工作經(jīng)驗不足，實際操作技能水平低.各類工作標準和規(guī)則掌握不夠牢固，應急預案演練不全面，存在違反接作流程現(xiàn)象，護理工作質(zhì)量得不到保證。同時，護士的工作態(tài)度不端正，責任心不強，自身的主觀能動性差，實際工作中對患者病情變化掌握不及時和全面；對待患者態(tài)度生硬、敷衍，不能做好與患者及家屬的溝通，使患者和家屬對護理工作不滿，影響患者對護理工作的支持與配合。

1.4 護理工作量大： 患者患病種類繁多，掘之近年逐步完善的醫(yī)療保險政策的實篪，醫(yī)院患者急劇增加。但護士編制嚴重不足，長期的超負荷工作使許多護士身心疲憊、工作壓力大、精力嚴重不足，缺少與患者及家屬的溝通環(huán)節(jié)，使一些簡單問題復雜化，嚴重影響了護理質(zhì)量。

1.5患者方面：患者不僮得護理工作的規(guī)則和標準，以自我為中心。不理解護理人員的工作，存在排斥、抵觸心理，使護理工作無法順利及時進行。

2 對策

2.1提高護理管理水平，保證持續(xù)質(zhì)量改進： 管理要基于實際臨床工作，依托臨床護理工作[2]。選拔具有管理工作水平、豐富臨床護理工作經(jīng)驗、責任心強的護理人員充實到護理管理隊伍當中，加強管理隊伍力量。以人為本，滿足患者的需要并超過他們的期望，通過加強管理，使每個護士參加到質(zhì)量改進的過程中來，建立各級護理質(zhì)量專題組織并充分發(fā)揮各級護理的職能作用，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2.2規(guī)范制度，完善標準： 加強各項制度的規(guī)范工作，各類操作標準的持續(xù)完善，使護理人員在日常工作中有法可依，有章可循。加大制度執(zhí)行的檢查力度，依據(jù)制度和標準來檢查護理人員實際工作質(zhì)量，提高制度和標準的執(zhí)行力。

2.3 認清形勢，更新觀念，提高服務意識： 護理工作直接面對患者。護理人員的言行、舉止、禮儀、態(tài)度等，不僅僅體現(xiàn)了醫(yī)院的精神風貌，更影響著患者及家屬的就診情緒。新的醫(yī)患關(guān)系使醫(yī)家至上的觀念遠不適應當前醫(yī)療市場的發(fā)展，患者至上，以患者驅(qū)動為導向，使需求者滿足才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵[3]。以人為本，強調(diào)在隱患關(guān)系中患者的主體地位。

2.4 合理安排工作，護理人員的自我調(diào)節(jié)： 合理安排工作，充分發(fā)揮護理人員的特點和能力，調(diào)動其工作積極性。而護理人員要自我調(diào)節(jié)，加強工作中的協(xié)同工作。

2.5 加強護理隊伍建設，全面提高護理質(zhì)量： 重視各級各類護理人員的培養(yǎng)和教育.重視護理管理人員質(zhì)量管理知識的培訓，使他們?nèi)嬲莆展芾淼幕A理論，在工作中積累管理經(jīng)驗。加強全員質(zhì)量意識的培訓，全面提高理論知識，實踐經(jīng)驗，人文、社會、心理學知識及溝通技巧，使護士有敏銳的洞察力，有高度的責任感，有很好的語言表達能力和組織能力以及獨立思考和評判性思維的能力，而不只是熟練地執(zhí)行標準化操作和完成任務?？梢愿鶕?jù)護理人員的學歷、資歷、能力進行不同的分工，充分發(fā)揮不同層次護理人員的能力，達到人盡其才，才盡其用，豐富護士的職業(yè)內(nèi)涵，充分體現(xiàn)護士自身的價值。同時進行愛崗敬業(yè)的教育，激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高護士的管理能力和業(yè)務水平，全面提高護理工作質(zhì)量[4]。

2.6 加強溝通： 時刻與患者保持溝通，讓患者了解護理的流程。一切以患者的利益為出發(fā)點，保證患者的權(quán)利。改善醫(yī)患間的關(guān)系，更好地開展護理工作，才能更好地提高護理工作質(zhì)量。

參考文獻

[1]周榮慧，醫(yī)院臨床護理質(zhì)量保證的探討與對策[J].中華護理雜志.2002，37（10）：753-755.

[2] 楊英華.護理管理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：11.

[3] 高翔，自理理論在護理管理中的應用[J].中華醫(yī)院管理，2009，29（4）：73-74.

[4] 杜立叢，仝麗娟，影響護理質(zhì)量的因素分析與對策[Jl.中國臨床實踐，2010（4）：71-73.