【摘要】目的：觀察米索前列醇在困難性放置宮內(nèi)節(jié)育器的效果。對(duì)象與方法：2010年12月-2011年12月在我院婦科門診28例宮頸條件差，放置前3～4h舌下含服米索前列醇400μg ， 然后放置IUD。結(jié)果28例放置IUD的育齡婦女，26例顯效（92.86%），2例有效（7.14%），總有效率100%。討論：米索前列醇在困難性放置宮內(nèi)節(jié)育器中有良好軟化和擴(kuò)張宮頸的作用。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；宮內(nèi)節(jié)育器；放置困難

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-89-01

因計(jì)劃生育的開展，廣大育齡婦女自愿采取各種避孕措施。放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種相對(duì)安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的可逆節(jié)育方法，深受廣大育齡婦女的歡迎。然而常常有一些育齡婦女因諸方原因：如剖宮產(chǎn)后、宮頸條件差，宮頸狹窄，瘢痕形成及精神高度緊張，在放置節(jié)育器時(shí)比較困難甚至失敗，給育齡婦女帶來痛苦。現(xiàn)將我院于2010年12月至2011年12月期間28例宮內(nèi)節(jié)育器放置困難者，經(jīng)應(yīng)用舌下含服米索前列醇軟化擴(kuò)張宮頸后，效果進(jìn)行觀察，其中顯效26例（92.86%），有效2例（7.14%），總有效率100%。

1臨床資料

1.1對(duì)象：2010年12月至2011年12月期間，在我院婦科門診要求放置宮內(nèi)節(jié)育器的育齡婦女28例，年齡25-36歲之間，均無月經(jīng)過多過頻、生殖道急性炎癥、生殖器惡性腫瘤、子宮畸形疾病。無服用米索前列醇禁忌證的健康婦女。均為宮頸條件差或有宮頸手術(shù)史及宮內(nèi)節(jié)育器放置失敗者。

1.2放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3-7天。

1.3方法：術(shù)前常規(guī)行白帶檢查，排除急性炎癥；放置宮內(nèi)節(jié)育器前約3～4h舌下含服米索前列醇400μg，然后根據(jù)子宮大小、位置放置IUD。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：28例宮內(nèi)節(jié)育育器放置困難者由固定專職醫(yī)師常規(guī)手術(shù)操作及記錄。置IUD時(shí)宮頸軟，宮口松弛，無需擴(kuò)張即一次順利通過，無疼痛感為顯效。置IUD時(shí)宮頸不軟，宮頸口仍較緊，但經(jīng)宮頸擴(kuò)張后即能順利通過，有輕微疼痛感為有效。置IUD時(shí)宮頸堅(jiān)硬，宮口緊閉，雖經(jīng)宮頸擴(kuò)張器過張后仍放置困難，有明顯疼痛感為無效。

1.5結(jié)果：28例放置IUD的育齡婦女，26例顯效（92.86%），2例有效（7.14%），總有效率100%。其中2例服藥后出現(xiàn)輕微腹痛、惡心、腹瀉，無需特殊處理。術(shù)后觀察30分鐘癥狀緩解或消失，未見其他不良反應(yīng)。

2討論

宮頸條件的好壞是決定能否順利放置IUD的關(guān)鍵，宮頸條件差者往往造成放置IUD困難或失敗。剖宮產(chǎn)及宮頸局部疾病行激光、微波及利普刀治療后少數(shù)病人宮頸口變硬，宮頸口狹窄，缺乏彈性，造成放置IUD困難或失敗。而米索前列醇是前列腺素衍生物，具有興奮子宮，軟化擴(kuò)張宮頸的作用，使宮口容受性提高。另外它可降低宮頸進(jìn)行機(jī)械性擴(kuò)張所產(chǎn)生的反射性腹痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率。本文對(duì)在我院放置宮內(nèi)節(jié)育器困難的育齡婦女，采用放置IUD前無服用米索前列醇禁忌證者，常規(guī)含服米索前列醇軟化擴(kuò)張宮頸，使放置IUD簡(jiǎn)便易行，利于手術(shù)操作，有效地減輕受術(shù)者的痛苦。方法簡(jiǎn)單，安全，價(jià)格低，應(yīng)用方便，不良反應(yīng)小。

參考文獻(xiàn)

[1]余江，張進(jìn)，宋巖峰.米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用，中華婦產(chǎn)科雜志，1998.1（33）55.