【摘要】目的：探究硝苯地平緩釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓的臨床效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。方法：本次研究選取我院收治的80例慢性腎功能不全合并高血壓患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年1月至2013年1月。按照入院先后順序劃分為研究組（硝苯地平緩釋片治療）和對(duì)照組（氯沙坦治療）各40例，對(duì)兩組治療前后腎功能及高血壓改善情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：兩組治療后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）較治療前均明顯降低，且研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著；兩組治療前后尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平均出現(xiàn)降低，且研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。結(jié)論：采用硝苯地平治療慢性腎功能不全合并高血壓，可有效降低血壓，改善肝功能，較常規(guī)氯沙坦治療的效果更為突出，可加強(qiáng)應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平緩釋片；慢性腎功能不全；高血壓

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-85-02

腎臟受到疾病或外部損傷之后，肝功能出現(xiàn)缺損，導(dǎo)致慢性肝功能不全，俗稱尿毒癥[1]。慢性腎功能不全多集中出現(xiàn)于老年人群，因此常并發(fā)高血壓等基礎(chǔ)疾病。慢性腎功能不全與高血壓之間相互影響，控制血壓是有效緩解慢性腎功能病情的關(guān)鍵所在。為了探究硝苯地平緩釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓的臨床效果，本文選取我院收治的80例慢性腎功能不全合并高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)硝苯地平緩釋片和氯沙坦的治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料：本次研究選取我院收治的80例慢性腎功能不全合并高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)象收集時(shí)間為2012年1月至2013年1月。按照入院先后順序劃分為研究組（硝苯地平緩釋片治療）和對(duì)照組（氯沙坦治療）各40例。其中，研究組40例，男21例，女19例，年齡43-77歲，平均（56±3.5）歲；對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡45-78歲，平均（58±3.8）歲。所有患者按照WHO慢性腎功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)及我國高血壓防治指南進(jìn)行確診及選入；排除其他嚴(yán)重心肝腎相關(guān)疾病者。兩組基本資料對(duì)比無差異，可以作為統(tǒng)計(jì)對(duì)比對(duì)象。

1.2方法：兩組患者均給予常規(guī)飲食指導(dǎo)及護(hù)理。對(duì)照組采用氯沙坦進(jìn)行治療，具體操作為：氯沙坦50mg，口服，每日1次，連續(xù)給藥8周。研究組采用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，具體操作：硝苯地平緩釋片10mg，每天2次，連續(xù)給藥8周[2]。兩組患者治療期間停用其他藥1物，給予相同的護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)：兩組患者均每日進(jìn)行血壓檢測(cè)，每日2次取平均值；每周進(jìn)行1次BUN和Scr檢測(cè)，準(zhǔn)確記錄檢測(cè)結(jié)果。治療過程中，若血壓達(dá)到130/80mmHg以下，則可停止用藥。治療中若發(fā)現(xiàn)患者Scr上升超過30%，血鉀上升水平超過5.5mmol/L，則需要立即停止給藥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)程表示，計(jì)算資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

本次研究所有患者順利完成治療，結(jié)果顯示：兩組治療后SBP、DBP、Scr、BUN指標(biāo)均出現(xiàn)明顯改善，治療前后對(duì)比差異顯著P<0.05；且研究組治療后改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著P<0.05。

3討論

隨著我國社會(huì)老齡化發(fā)展，腎功能損傷及高血壓等疾病的發(fā)病率不斷上升，對(duì)公眾健康產(chǎn)生威脅。腎功能與血壓之間相互影響，腎功能不全后，腎小球內(nèi)血管流通不暢，內(nèi)壓上升，由此進(jìn)一步導(dǎo)致肝臟硬化和功能減損，加重病情[3]。高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病和肝腎器官疾病的重要因素，血壓水平長(zhǎng)期異常，會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的功能損害，誘發(fā)相關(guān)疾病。如何選擇最佳的藥物進(jìn)行血壓控制，同時(shí)保護(hù)肝功能，預(yù)防腎功能損傷與高血壓之間的惡性循環(huán)，是緩解及控制腎功能損傷的關(guān)鍵所在。

硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，其藥理機(jī)制為阻斷血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而起到舒張血管平滑肌、擴(kuò)張外周小動(dòng)脈和降低血管負(fù)荷的作用，使得冠狀動(dòng)脈的血流量上升，緩解心肌缺血缺氧情況，使得心絞痛得到控制。硝苯地平具有高效、半衰期長(zhǎng)、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，可以長(zhǎng)期緩慢持續(xù)的發(fā)揮作用，由此避免血壓急速下降可能導(dǎo)致的腎臟損傷，臨床應(yīng)用效果顯著。同時(shí)，硝苯地平應(yīng)用的安全性較高，對(duì)交感神經(jīng)、消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的刺激較小，不良反應(yīng)少[4]。本文中，研究組患者采用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，較采用氯沙坦進(jìn)行治療的對(duì)照組取得更好的臨床效果。血壓及肝功能指標(biāo)均有效改善，差異顯著P<0.05。但同時(shí)，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到慢性腎功能不全合并高血壓發(fā)病受到多種因素影響，單純通過血壓控制難以徹底治愈，且硝苯地平并不能有效治愈慢性肝功能不全。因此，通過繼續(xù)加強(qiáng)多藥聯(lián)合治療的研究，選擇最佳的治療方案，才能對(duì)慢性腎功能不全合并高血壓取得最佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]江世亭，湯仁禮，熊天健，余中寶，程潔.硝苯地平緩釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓療效評(píng)價(jià)[J].山東醫(yī)藥，2010，09（22）：54-55.

[2]曾軍.硝苯地平緩釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，09（11）：155-156.

[3]杜鳳臻，肖春雷.硝苯地平緩釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓療效探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，07（12）：80-81.

[4]于湘英.對(duì)于硝苯地平緩釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，03（2）：92：-93.

[5]侯坤，任海玲，包敏.硝苯地平緩釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，09（2）：2007-2008.