【摘要】目的：分析小兒支原體肺炎中抗支湯結(jié)合阿奇霉素間歇療法的效果。方法：選取72例患兒作為研究對(duì)象，對(duì)照組患兒采用阿奇霉素注射液和阿奇霉素片治療，治療組采用抗支湯結(jié)合阿奇霉素間歇療法，研究治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)過治療后，對(duì)照組的治療有效率為83.3%，治療組的治療有效率為94.4%，兩組間存在顯著差異（p<0.05）；兩組治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論：在小兒支原體肺炎治療中采用抗支湯結(jié)合阿奇霉素間歇療法效果顯著，且不存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】抗支湯；小兒肺炎支原體肺炎；阿奇霉素

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-84-02

小兒支原體肺炎發(fā)病階段一般在5-15歲，早期表現(xiàn)為刺激性干咳、頭痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生較多的肺外并發(fā)癥，直接危及患兒生命安全[1]。臨床實(shí)踐表明，采用中西醫(yī)治療方法能獲得較好的治療效果。我院選擇用抗支湯結(jié)合阿奇霉素間歇療法治療小兒肺炎支原體肺炎，詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料： 選取72例患兒作為研究對(duì)象，所有患兒臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查符合西醫(yī)關(guān)于支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合中醫(yī)中關(guān)于痰熱閉肺肺炎喘咳的診斷標(biāo)準(zhǔn)。34例男性患兒，38例女性患兒，年齡在1-14歲，平均為6.9歲。以 隨機(jī)分法將所有患兒分成兩組，兩組患兒一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法： 對(duì)照組：阿奇霉素注射液治療7d，劑量10mg/（kg·d），與5%的葡萄糖注射液250ml混合靜脈滴注，后改服阿奇霉素片，每日1次，每次10mg，連續(xù)服用7d；治療組：阿奇霉素注射液治療5d，劑量10mg/（kg·d），與5%的葡萄糖注射液250ml混合靜脈滴注，之后間隔5d，再次治療3d。同時(shí)兼用抗支湯，藥方：冬花、桑白皮、黃芩、蘇子、地龍、白前、前胡各10g，地骨皮、柴胡、紫苑、半夏各6g，以上藥物混合后加水煎服，每次250ml，分三次服用。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 治愈：患兒咳嗽、咳痰等癥狀消失，肺部體征消失，各項(xiàng)生化指標(biāo)恢復(fù)正常； 顯效：患兒咳嗽、咳痰等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部體征明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)生化指標(biāo)明顯改善；有效：患兒咳嗽癥狀減輕，咳痰較少，肺部體征、生化指標(biāo)有一定改善；無(wú)效：患兒臨床癥狀和體征均無(wú)任何改善，生化指標(biāo)亦無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0處理和分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，檢驗(yàn)用卡方檢驗(yàn)，若兩組間對(duì)比p<0.05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀積分對(duì)比： 治療前，對(duì)照組和治療組的臨床癥狀積分分別為（32.4±2.4） 和（33.0±2.2），治療后對(duì)照組的臨床癥狀積分為（23.5±3.0），治療組的臨床積分為（18.1±2.9），差異顯著（p<0.05），說明治療組的臨床癥狀改善情況要好于對(duì)照組。

2.2治療效果對(duì)比： 經(jīng)過治療對(duì)照組的治療有效率為83.3%，治療組的治療有效率為94.4%，兩組間存在顯著差異（p<0.05），說明采用抗支湯結(jié)合阿奇霉素間歇療法治療小兒支原體肺炎效果要優(yōu)于常規(guī)治療方法。另外，兩組治療過程中沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，說明該方法不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比

組別治愈顯效有效無(wú)效有效率

對(duì)照組13710683.3%

治療組19114294.4%

p值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3討論

在小兒呼吸道疾病中支原體肺炎是臨床較為常見的疾病，且容易反復(fù)發(fā)作，引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，小兒支原體肺炎臨床中主要以咳嗽、咳痰、哮喘為主。在中醫(yī)理論中對(duì)小兒支原體肺炎沒有明確的病名，一般將之歸入到“肺炎哮喘、“風(fēng)溫肺熱”等范疇，認(rèn)為肺炎咳喘是由于外部風(fēng)寒、風(fēng)熱等從口鼻處進(jìn)入，侵犯肺經(jīng)所致，肺主氣，當(dāng)肺氣失于宣肅，則易出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，對(duì)于小兒而言，由于體內(nèi)陽(yáng)盛，感染風(fēng)邪后出現(xiàn)從陽(yáng)化熱，因此常見風(fēng)熱犯肺，出現(xiàn)典型的痰熱閉肺證[2]。

針對(duì)小兒支原體肺炎發(fā)病機(jī)制的分析，臨床研究出抗支湯治療小兒支原體肺炎，該方中黃芩有清熱燥濕之功，主要緩解肺熱咳嗽；桑白皮能平喘止咳、清瀉肺火；半夏有燥濕化痰的藥效；地骨皮有瀉火養(yǎng)陰之功，促使肺氣下降；柴胡能疏泄氣機(jī)，實(shí)現(xiàn)氣機(jī)舒暢的效果；紫苑和冬花性溫，能潤(rùn)肺下氣，止咳化痰；蘇子可平喘消痰；地龍、前胡能降氣化痰、疏風(fēng)散熱。上述藥物共同作用可實(shí)現(xiàn)對(duì)肺炎的有效治療[3]。

在本組研究中治療組選擇抗支湯結(jié)合阿奇霉素間歇療法是基于對(duì)小兒支原體肺炎中西醫(yī)病理分析的基礎(chǔ)上得到的。通過治療，治療組臨床癥狀積分下降幅度要大于對(duì)照組，p<0.05。在治療效果對(duì)比中，對(duì)照組治療有效率為83.3%，而治療組的治療有效率則為94.4%，治療組治療效果要明顯好于對(duì)照組。同時(shí)在治療過程中對(duì)兩組患者不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)沒有顯著差異（P>0.05），說明采用抗支湯結(jié)合阿奇霉素間歇療法不會(huì)增加治療不良反應(yīng)。

綜上所述，在小兒支原體肺炎治療中采用抗支湯結(jié)合阿奇霉素間歇療法效果顯著，且不存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，具備較高的治療安全性。為了提高小兒支原體肺炎治療效果，可以在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王春蓮.抗支湯結(jié)合阿奇霉素間歇療法治療小兒肺炎支原體肺炎（痰熱閉肺型）臨床療效觀察.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[2]方萬(wàn)紅.阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒支原體肺炎95例分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，24（15）：132-133.

[3]陳世坤.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（15）：70-71.