【摘要】目的：對納米銀抗菌凝膠聯(lián)合多西環(huán)素、丹參酮治療膿皰性痤瘡的臨床療效進(jìn)行分析。方法：選取182位膿皰性痤瘡患者，隨機(jī)的將所有患者分成對照組與治療組，兩組均有91位患者，將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：在有效治療概率方面，將兩組進(jìn)行對比，治療組明顯高于對照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于膿皰性痤瘡患者，采取納米銀抗菌凝膠聯(lián)合多西環(huán)素、丹參酮進(jìn)行治療，見效比較快，使用方法簡單，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】納米銀抗菌凝膠；多西環(huán)素；丹參酮；膿皰性痤瘡

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-80-02

在臨床中，痤瘡是比較常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，特別是膿皰性痤瘡，在青年人中較為多發(fā)[1]。膿皰性痤瘡大多情況發(fā)生在顏面部，同時(shí)一些患者對其進(jìn)行不合理的按壓，容易導(dǎo)致永久性的疤痕，對容貌造成嚴(yán)重的影響，給人們帶來了很大的困擾。本文主要采用納米銀抗菌凝膠聯(lián)合多西環(huán)素、丹參酮治療膿皰性痤瘡，臨床治療效果較為理想，具體分析如下。

1資料與方法

1.1資料：

選取從2012年1月到2013年10月診治的182位膿皰性痤瘡患者，隨機(jī)的將所有患者分成對照組與治療組，兩組均有91位患者。所有患者在兩周之內(nèi)都沒有采用過抗生素、A酸、激素類的相關(guān)藥物以及中藥，將肝腎功能異常、哺乳期以及妊娠期的患者排除[2]。在治療組的患者中，患者的年齡在18歲到30歲之間，患者的年齡平均為（21.4±7.9）歲，其中有36位女性患者，55位男性患者；患者的病程在5個(gè)月到6年之間，平均為（4.8±3.2）年；病灶部位：有15位患者為面胸背部，有28位患者為胸背部，有48位患者為面部。在對照組的患者中，患者的年齡在19歲到31歲之間，患者的年齡平均為（22.4±7.3）歲，其中有37位女性患者，54位男性患者；患者的病程在4個(gè)月到6年之間，平均為（4.5±3.0）年；病灶部位：有15位患者為面胸背部，有29位患者為胸背部，有47位患者為面部。將兩組患者的性別、年齡、病程以及病灶部位等一般資料進(jìn)行對比，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：

痤瘡為聚合性或者是囊腫性，并且有結(jié)節(jié)，伴有疼痛癥狀，囊腫形成，病灶總數(shù)在100個(gè)以上，囊腫或者是結(jié)節(jié)在3個(gè)以上，為重度，也就是 Ⅳ級；膿皰以及丘疹的數(shù)量較多，也會(huì)伴有炎癥性較大的皮損，分布的范圍比較廣泛，病灶總數(shù)在51個(gè)到100個(gè)之間，結(jié)節(jié)在3個(gè)以下，為中重度，也就是Ⅲ級；患者有粉刺，膿皰以及丘疹的數(shù)量為中等，病灶總數(shù)在31個(gè)到50個(gè)之間，為中度，也就是Ⅱ級；患者主要癥狀為粉刺，有少量的膿皰以及丘疹，病灶的總數(shù)在30個(gè)之內(nèi)，為輕度，也就是Ⅰ級。通常情況下，中重度Ⅲ級與中度Ⅱ級指的是膿皰性痤瘡。對照組患者使用比拜克膠囊進(jìn)行治療，每次2粒，每天3次； 0.3g的克林霉素片，每天服用2次，治療4周以后，每天服用1次；每晚睡前外擦硫磺軟膏，每天1次。治療組患者使用丹參酮膠囊進(jìn)行治療，每次4粒，每天服用3次；多西環(huán)素0.1g每次，每天服用2次，4周以后，每天服用1次；每晚睡前外擦納米銀抗菌凝膠，每天1次。

1.3 判定療效標(biāo)準(zhǔn)：

在患者采取治療期間，每隔兩周進(jìn)行一次隨訪，對癥狀以及皮疹的具體情況進(jìn)行記錄，持續(xù)6周到8周的治療以后，對其治療效果進(jìn)行評價(jià)[3]。按照患者臨床癥狀的改善狀況以及皮膚損傷的面積，對其治療效果進(jìn)行判定，其中癥狀改善主要包含膿皰改善情況、結(jié)節(jié)改善情況、囊腫改善情況、皮疹改善情況以及疼痛的改善情況。皮疹消退程度在30%以下，有較多新發(fā)膿皰，判定為無效；皮疹消退在30%到60%之間，患者無或僅有少量新膿皰出現(xiàn)，判定為好轉(zhuǎn)；皮疹消退在61%到90%之間，患者基本無新膿皰出現(xiàn)，判定為顯效；皮疹消退達(dá)到95%以上，患者無新發(fā)膿皰，判定為治愈。

2結(jié)果

在治療組患者中，有4位患者治療無效，有6位患者治療有效，有25位患者治療顯效，有57位患者治愈，有效治療概率為90.11%；在對照組的患者中，有10位患者治療無效，有32位患者治療有效，有24位患者治療顯效，有29位患者治愈，有效治療概率為53.85%。在有效治療概率方面，將兩組進(jìn)行對比，治療組明顯高于對照組，X2=8.012，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳見表一、表二）。

3討論

在中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為膿皰性痤瘡?fù)⑽笣駸?、沖任不調(diào)、血瘀痰結(jié)以及肺經(jīng)風(fēng)熱等因素有關(guān)系[4]。引起膿皰性痤瘡的因素有很多，發(fā)病主要同痤瘡丙酸桿菌發(fā)生增殖、大量的皮脂腺分泌、炎癥、毛囊皮脂腺導(dǎo)管發(fā)生角化異常以及激素水平等因素有關(guān)系。丹參酮在廣譜抗菌作用方面較強(qiáng)，對于痤瘡桿菌、革蘭陽性球菌以及金黃色葡萄球菌等具有較好的抑制以及抗菌效果，能有效的治療皮脂腺所產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，在抗炎癥方面的效果較為理想。同時(shí)雌激素的活性比較溫和，能起到抗雄性激素的效果，有助于皮脂分泌的減少。納米銀抗菌凝膠能對皮脂腺導(dǎo)管所產(chǎn)生的角化以及毛囊起到改善作用，同時(shí)也能起到抗真菌活性以及抗炎的功效，并且能對酪氨酸酶活性起到抑制的作用，能很好的解決發(fā)生炎癥以后的色素沉著問題。多西環(huán)素對于敏感度較強(qiáng)的革蘭陰性桿菌以及革蘭陽性球菌的治療效果較為理想，在臨床治療效果方面要比四環(huán)素好，藥物的使用劑量比較小，飲食不會(huì)對吸收造成影響，同時(shí)也不容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)?？偠灾?，對于膿皰性痤瘡患者來說，采取納米銀抗菌凝膠聯(lián)合多西環(huán)素、丹參酮進(jìn)行治療，見效比較快，使用方法較為簡單，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]于中蛟， 李保強(qiáng)， 薛承巖， 等. 丹參酮對女性遲發(fā)性痤瘡患者血清性激素水平的影響及療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥， 2009，12（02）：122-124.

[2]烏日勒， 李常勝， 蔡勇， 等. 丹參酮血毒丸聯(lián)合泰爾絲治療尋常型痤瘡療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010，10（04）：133-135.

[3]鄧智建， 曹冬梅， 劉新民， 李占國. 丹參酮膠囊聯(lián)合5%過氧苯甲酰凝膠治療尋常型痤瘡的療效觀察[J]. 中國藥房， 2011，09（24）：144-146.

[4]王曉紅， 胡二為， 高炎. 自擬方聯(lián)合維甲酸制劑治療尋常性痤瘡臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2012，08（04）：100-102.