【摘要】目的：探討臨床護理路徑在慢性鼻竇炎患者經(jīng)功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中的實施方法與效果。方法：將620例患者實施臨床路徑護理路徑。結(jié)論：在功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者實施臨床護理路徑，提高患者的滿意度和健康教育知識掌握程度，有利于患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；慢性鼻竇炎；功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；護理

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-69-02

臨床護理路徑（CPN）是一種在充分保證醫(yī)療質(zhì)量的的前提下，要求充分利用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，通過整體、綜合性護理措施達到改善服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準化方法[1]

這種以患者對治療滿意結(jié)果為導(dǎo)向的新型護理管理模式，正逐漸被各級醫(yī)院所采用[2]。我們在充分了解患者護理特點的基礎(chǔ)上，將臨床護理路徑引入到功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的護理中，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月-2012年12月在本院施行功能性鼻內(nèi)窺鏡（德國STORZ鼻竇內(nèi)窺鏡）手術(shù)治療慢性鼻竇炎的住院患者620例，年齡17-65歲，平均年齡45.8歲。

1.2方法

1.2.1臨床護理路徑的制訂：

根據(jù)鼻竇炎手術(shù)的過程、特點，結(jié)合我科多年來鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者的實際住院情況，列出鼻竇炎手術(shù)患者在不同時期存在不同問題及需求[3]，制訂臨床護理路徑。

1.2.1.1動態(tài)顯示住院患者的入院評估、入院指導(dǎo)、醫(yī)療措施、術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、手術(shù)治療、術(shù)后護理措施、飲食指導(dǎo)、術(shù)后換藥、活動指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康教育、護理結(jié)果、出院計劃等護理流程，建立路徑圖。

1.2.1.2患者入院后。由主管護士進行介紹指導(dǎo)。解釋臨床護理路徑有關(guān)內(nèi)容和作用。取得患者理解合作。

1.2.1.3由主管護士按照護理路徑完成護理計劃，對患者進行從入院到出院系統(tǒng)動態(tài)、連續(xù)而有針對性的指導(dǎo)，及時記錄與評估。

1.2.1.4專業(yè)組長和護士長進行檢查、考核、評價，并給以指示。

1.2.1.5出院前當(dāng)天對每例患者進行問卷調(diào)查，包括健康教育效果以及對護理的滿意度。

1.2.2臨床護理路徑方法見表1

1.3評價指標(biāo)

1.3.1護理服務(wù)滿意度：對每位出院患者進行住院期問各項護理工作滿意度問卷調(diào)查，非常滿意為2分；滿意為1分；不滿意為0分。由2名工作人員共同審核收回問卷。

1.3.2疾病相關(guān)知識掌握情況：2名工作人員考核，掌握為2分；基本掌握為1分；未掌握為0分。

2結(jié)果

護理服務(wù)滿意度：非常滿意526例，滿意81例，不滿意13例，滿意度97.9%；知識掌握情況：掌握563例，基本掌握47例，未掌握10例，掌握度98.3%。

3討論

3.1功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種鼻微創(chuàng)手術(shù)。規(guī)范護理，提高護理質(zhì)量有利于提高手術(shù)療效，減少術(shù)后并發(fā)癥以及減輕患者痛苦。

3.2臨床護理路徑作為一種管理模式，不但規(guī)范了治療、護理工作程序和內(nèi)容，也將循證實踐與護理路徑的發(fā)展相結(jié)合，提高了護士的工作效率和護理質(zhì)量，增加了與患者及家屬的交流時間，改善了護患關(guān)系，提升了滿意率，還能使整體化護理中“以病人為中心”的理念得到進一步深化和實施[4]。

參考文獻

[1]Cowling WR.The global presence of holistic nursing.J Holist Nurs，2011，29（2）：89.

[2]夏梅.臨床護理路徑在護理實踐中的應(yīng)用及展望[J].護理研究，2008，22（9）：2355-2356.

[3]左丹.臨床護理路徑在慢性鼻竇炎內(nèi)窺鏡術(shù)中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（12）：2172-2173.

[4]黃金秀，易璜，陳俐，等.臨床護理路徑在兒童動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2009， 24（23）：2163-2164.