【摘要】目的：探討臨床路徑在腫瘤患者中的應(yīng)用效果。方法：采用隨機抽樣的方法將120例腫瘤患者分成2組，觀察組采用臨床路徑方法對患者實施護理，對照組采用傳統(tǒng)的護理方法對患者實施護理，分別觀察2組患者的治療、護理效果。結(jié)果：2組患者在住院時間、住院費用、健康教育知曉率、依從性和滿意度方面均有顯著的差異。結(jié)論：臨床路徑應(yīng)用于腫瘤患者，可提高患者的滿意度和依從性，縮短住院時間，降低住院費用，提高患者對護理質(zhì)量的滿意度和對疾病的認(rèn)識，達到滿意護理效果。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；腫瘤患者

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-63-02

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療護理的質(zhì)量日益受到重視，臨床護理路徑是一種制訂好的計劃，它的功能是用圖表的形式提供有時間和有效的護理，使診療、護理有序，減少漏項，縮短住院日，提高質(zhì)量，降低住院費用。我科于2013年1月對宮頸癌、乳腺癌患者實施臨床路徑，將臨床護理路徑作為工作的引導(dǎo)對患者進行全程護理，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料：

我科2013年6-10月為60例宮頸癌、乳腺癌患者臨床路徑實施護理，對照組也是60例宮頸癌、乳腺癌患者，兩組均為女性，年齡22～58歲。

1.2方法：

癌癥對于患者來說是一個沉重的打擊，絕大部分患者缺乏疾病的相關(guān)知識，對治療、病情進展及預(yù)后茫然，但對自身疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后又十分關(guān)心。根據(jù)這一情況，制定表格，包括：①向患者及家屬講解臨床路徑的目的、過程及意義，以取得合作。②建立表格，包括入院天數(shù)，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，病情觀察，化療后不良反應(yīng)，出院指導(dǎo)。③患者若病情發(fā)生變化，路徑中斷，護士應(yīng)重新為該患者制定表格，設(shè)計修正方案。④反饋結(jié)果以醫(yī)院記名式出院滿意度問卷調(diào)查為參考。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：

臨床路徑的評定標(biāo)準(zhǔn)包括住院天數(shù)，住院費用，患者及家屬的滿意度。

2結(jié)果

采用臨床路徑患者住院天數(shù)大大降低（平均住院日10天），提高了床位周轉(zhuǎn)率，醫(yī)療費用下降，減少了不必要的衛(wèi)生資源浪費，提高了患者的滿意度。

3討論

3.1 簡化了護理文件書寫：

實施臨床路徑就是根據(jù)制定的表格進行，無須書寫大量的護理文件，省去不必要的文字書寫，真正把時間交給護士，把時間留給患者。

3.2 提升了語言技巧與藝術(shù)：

臨床路徑的制定和實施是一個有計劃、可執(zhí)行、不斷檢查和修正的循環(huán)過程，護士在臨床路徑中起著重要作用，醫(yī)護人員除了勝任本職工作外，還要針對患者的心理學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)和社會學(xué)等?；颊叩男睦硎菑?fù)雜的，也是脆弱、敏感的，一句不得體的話都可能使患者同醫(yī)護人員產(chǎn)生隔閡和距離，從而影響護理的效果。所以，醫(yī)護人員要有豐富的知識，工作起來才能游刃有余，使護理效果達到最佳。

3.3 臨床路徑提高了患者及家屬滿意度：

研究發(fā)現(xiàn)，患者患病后希望獲得大量相關(guān)信息，而獲得疾病信息的途徑主要是通過雜志、電視、報紙、手冊，患者對醫(yī)護人員給予的解釋往往不能很好地理解，通過應(yīng)用臨床路徑的內(nèi)容及實施方法，讓患者明白自己在什么時間應(yīng)該享受什么樣的醫(yī)療服務(wù)，使患者參與自已疾病的治療、護理方案的制訂，對疾病的治療和康復(fù)有了時間的概念。護士在為患者服務(wù)的同時，主動與患者溝通交流，進行康復(fù)指導(dǎo)，從而使患者學(xué)到了疾病的相關(guān)知識，滿足了患者的健康教育需求，進一步密切了護患關(guān)系，增加了患者對護士的信任感，最終有助于提高治療效果以及患者的滿意度。通過對患者滿意度的調(diào)查，一方面醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)管理方面的問題，醫(yī)務(wù)人員可以改良和優(yōu)化不合理的診療護理措施；另一方面，患者滿意度調(diào)查將激發(fā)醫(yī)務(wù)人員尋找原因，對臨床路徑反復(fù)評價，修改完善，同時在分析處理過程中，醫(yī)務(wù)人員可以獲得大量臨床資料，積累知識和經(jīng)驗，推動醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展。

3.4 縮短了平均住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用：

臨床路徑事先寫好對每個人服務(wù)計劃的說明，對某病種運用工作流程表格的方式來提供有時間性和有效的照顧，是醫(yī)療健康機構(gòu)中的一組成員共同制定的一種照護模式，讓服務(wù)對象從入院到出院都按此模式接受照顧。臨床路徑是醫(yī)院管理人員用來改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及控制醫(yī)療成本的方法之一，也是臨床治療效果管理的工具。作為一種工作模式，有利于合理地運用資源和有效地降低醫(yī)療成本，有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制和改進。隨著中國醫(yī)療體制改革，加入世界衛(wèi)生組織，外資介入中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)等情況的出現(xiàn)使醫(yī)療市場競爭日益激烈，醫(yī)院要想在激烈的競爭中謀求自身的生存和發(fā)展，開展臨床路徑勢在必行。

綜上所述，患者一旦確診患癌癥，大部分患者及家屬都不可避免地產(chǎn)生悲觀、消極情緒，這時醫(yī)護人員要走近患者、走近家屬，盡力做到讓患者認(rèn)清自身情況，了解患者需要，真心地去幫助患者，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。同時臨床路徑作為一種以縮短平均住院天數(shù)，降低住院費用為特征，具有規(guī)范診療護理行為，節(jié)約衛(wèi)生資源，貫徹整體護理理念，提高醫(yī)療護理效益成本等重要作用，充分體現(xiàn)以人為本的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營理念。