【摘要】目的：探討耳廓背部帶蒂肌皮瓣修復(fù)耳甲腔皮膚缺損的優(yōu)缺點(diǎn)。方法：耳廓背部取與耳甲腔缺損相仿的帶蒂肌皮瓣，切除耳甲腔部分軟骨，皮瓣拉至耳甲腔間斷縫合。結(jié)果：術(shù)后5天移植皮瓣均成活，10天拆線(xiàn)，術(shù)后觀(guān)察6-12月，外形滿(mǎn)意。結(jié)論：耳廓背部帶蒂肌皮瓣修復(fù)耳甲腔皮膚缺損：手術(shù)簡(jiǎn)單，易生活，無(wú)色差，滿(mǎn)足美觀(guān)要求。

【關(guān)鍵詞】耳廓背部帶蒂肌皮瓣； 耳甲腔皮膚缺損

【中圖分類(lèi)號(hào)】R62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-57-01

筆者所在科室自2005年8月至2013年10月收治耳甲腔腫物12例，均采用耳廓背部帶蒂肌皮瓣修復(fù)耳甲腔皮膚缺損，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：

12例患者中，其中男8例，女4例；年齡50-70歲，平均年齡61歲，均為耳甲腔腫物切除后。耳甲腔皮膚缺損范圍：0.8-2.0cm，術(shù)后病理：色素痣6例，乳頭狀瘤5例，混合性血管瘤1例。

1.2 手術(shù)方法：

患者均采用局麻下腫物切除，病灶切除后，缺損的耳甲腔除后面的正常的軟骨膜、皮膚外，周?chē)彩钦Ｆつw，缺損近似圓形。在耳廓背部近耳后溝區(qū)域取一直徑與缺損相似的帶蒂肌皮瓣，蒂長(zhǎng)約1cm，在皮瓣區(qū)切除耳甲腔部分軟骨，使耳甲腔與耳后切口相通，將耳后皮瓣拉至耳甲腔，將皮瓣與缺損處相貼鋪平，在無(wú)張力下間斷縫合，并用縫線(xiàn)打包加壓固定皮片，供區(qū)皮膚直接或減張縫合，應(yīng)用有效抗生素，術(shù)后10天拆線(xiàn)。

2 結(jié)果

術(shù)后5天移植皮瓣均成活，10天拆線(xiàn)，供瓣區(qū)傷口愈合好，疤痕不明顯，12例患者術(shù)后傷口均一期愈合，術(shù)后觀(guān)察6-12月，手術(shù)效果良好，外形滿(mǎn)意。

3討論

耳甲腔腫物不多見(jiàn)，腫物切除后，耳廓前面的皮膚與軟骨粘連較后面為緊，皮下組織少[1]，故創(chuàng)面的修復(fù)常很棘手，常用方法常分3類(lèi)：耳后、腹、胸壁）游離皮瓣[2]；全層皮膚移植，但它們?nèi)狈χ┭獎(jiǎng)用}，皮瓣移植后易缺血壞死[3]；耳前帶蒂皮瓣修補(bǔ)，修復(fù)面積較以動(dòng)靜脈為蒂的耳后皮瓣小，切口在耳前，較耳后皮瓣明顯影響美觀(guān)[4]，我們采用耳廓背部帶蒂肌皮瓣對(duì)12例耳甲腔皮膚缺損的患者進(jìn)行一期移植修復(fù)，均一期愈合，皮瓣情況良好，外形滿(mǎn)意，通過(guò)對(duì)這些患者的手術(shù)治療，我們體會(huì)到用耳廓背部帶蒂肌皮瓣修補(bǔ)耳甲腔缺損有以下優(yōu)點(diǎn)：帶蒂肌皮瓣血供良好，皮片成活率大大提高；耳廓后皮膚色澤與耳甲腔相似，符合美觀(guān)條件；耳廓后組織疏松，利于皮瓣設(shè)計(jì)和轉(zhuǎn)移及利于減張縫合；耳廓后供區(qū)位置隱蔽，不易發(fā)現(xiàn)；因此，耳廓背部帶蒂肌皮瓣是治療耳甲腔皮膚缺損的有效理想方法。手術(shù)中取皮瓣的位置準(zhǔn)確到位，皮膚全層切開(kāi)，注意血供情況，縫合不宜過(guò)緊，術(shù)后包扎不宜過(guò)緊，減少皮瓣下積血情況，術(shù)后使用抗生素，防止耳廓感染。

參考文獻(xiàn)

[1]孔維佳，主編.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)，351-351.

[2] 王直中，錢(qián)永忠，主編.耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)圖解，35-36.

[3] 王紅力.耳后皮瓣與自體肋軟骨修復(fù)耳廓外傷性缺損[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2002，16（4），185-186.

[4] 黃秀珍.耳前局部皮瓣修復(fù)耳甲腔皮膚缺損8例.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，1.