【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在整形外科病房中的實施措施和效果評價。方法：對2011年3月整形外科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)啟動以來的情況進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果：實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后住院患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度由95.0%提升到97.2%，患者書面提名表揚護(hù)士增多。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著提高護(hù)士的護(hù)理技能和服務(wù)質(zhì)量，增強服務(wù)意識，激發(fā)服務(wù)熱情，提高患者滿意度。為全面加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，積極開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標(biāo)的“示范工程”活動提供了保障。

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-52-02

1臨床資料

收集我科自2011年3月至今，出院患者服務(wù)態(tài)度滿意度查表，上級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院和護(hù)理部組織的定期（或不定期）的檢查結(jié)果反饋，住院患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度由95.0%提升到97.2%，患者書面提名表揚護(hù)士增多，護(hù)理服務(wù)得到患者和社會的充分肯定和認(rèn)可。

2臨床實施措施

營造溫馨舒適的住院環(huán)境：醫(yī)療環(huán)境是患者接受治療的重要生存條件，良好的醫(yī)療環(huán)境，能使人心情愉悅、舒適，消除其緊張、恐懼的心理，營造安全、舒適、溫馨的環(huán)境，使患者身心愉悅地接受各項治療和護(hù)理。

改善住院環(huán)境，完善病房配套設(shè)施，為病人提供一切生活所需。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我們科室搬進(jìn)了新大樓，病房擴(kuò)大了，病床增多，環(huán)境明亮、寬敞了，病房內(nèi)設(shè)置了空調(diào)、沐浴室、衛(wèi)生間、配備了電視、飲水機等，病區(qū)還有配餐間，示教室等，為住院病人提供了一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。

介紹病區(qū)環(huán)境、科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及與疾病相關(guān)的知識和同種病人認(rèn)識、讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，走進(jìn)病人角色，為治療的開展提供保障。

病區(qū)走廊上設(shè)置了宣傳欄，介紹各種醫(yī)療法規(guī)，制度和疾病相關(guān)知識，拓展病人的醫(yī)療視野，了解一定的醫(yī)療知識，主動配合醫(yī)療、護(hù)理。

全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為每一個病人提供全身心的貼心護(hù)理計劃：根據(jù)患者個體差異、年齡、性別、身心特點制訂適合的住院病人健康教育及效果評價表。此表格式統(tǒng)一，記錄簡單，內(nèi)容全面客觀，?？菩酝怀?，有利于護(hù)理人員在各個治療階段做出正確的護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康教育和相關(guān)知識的指導(dǎo)，有效節(jié)約了時間，將護(hù)士還給病人，使護(hù)士的主動服務(wù)意識增強，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由被動服務(wù)為主動服務(wù)，更好地體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。

根據(jù)病人的具體情況，制定圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)、處置流程及評估執(zhí)行表：

手術(shù)前：

協(xié)助醫(yī)生做好患者術(shù)前各項檢查，評估患者全身情況，填寫手術(shù)病人交接記錄表，認(rèn)真交清手術(shù)病人、手術(shù)部位、并在此做明顯標(biāo)記、術(shù)中帶藥、影像資料、各種管道及全身皮膚情況等。

評估患者心理狀況，做好術(shù)前健康教育。如手術(shù)方式、麻醉方式（局麻、全麻）、術(shù)前禁飲禁食6小時（兒童4小時）、術(shù)后體位、管道等事宜的注意要點。

根據(jù)手術(shù)需求、做好皮膚及胃腸道準(zhǔn)備。

手術(shù)當(dāng)日：

術(shù)晨監(jiān)測生命體征，觀察病情變化，準(zhǔn)備術(shù)中所需物品，如病歷、藥品、CT、X片等。

與手術(shù)室護(hù)士做好交接記錄，交清病人并簽字。

備好麻醉床，氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器等。

接手術(shù)病人時要注意正確搬運患者，保護(hù)術(shù)區(qū)，并根據(jù)手術(shù)部位、麻醉方式取正確體位，保持呼吸道通暢。

按病種、手術(shù)方式、麻醉方式采取相應(yīng)的?？谱o(hù)理，做出正確的護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施，按措施進(jìn)行實施，確保病人的生命安全。

觀察生命體征，術(shù)區(qū)有無滲血、患肢血液循環(huán)及知覺、活動度等病情變化。

正確護(hù)理好各種引流管，妥善固定，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，并記錄。

手術(shù)后：需循序漸進(jìn)的開展術(shù)后康復(fù)性護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)：

在生命體征平穩(wěn)、病情許可，保證術(shù)區(qū)不被牽拉的前提下，盡早做肢體運動，以防并發(fā)癥的發(fā)生。如主動做下肢操能防止下肢深靜脈血栓等。

長期臥床的患者，應(yīng)加強關(guān)節(jié)部位的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)強直。

對能下床的病人，鼓勵其盡早下床活動，護(hù)士應(yīng)給予必要的協(xié)助，并指導(dǎo)病人保護(hù)好術(shù)區(qū)傷口，禁止碰撞，防止跌倒，并妥善固定好引流管。

對準(zhǔn)出院的患者應(yīng)指導(dǎo)其復(fù)診日期、注意事項及具體、詳細(xì)的延續(xù)治療措施等。如小耳畸形擴(kuò)張器植入術(shù)后患者，應(yīng)詳細(xì)交待注水的時間，注水量、以及術(shù)區(qū)保護(hù)的相關(guān)事項。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們的健康理念不斷更新，健康意識和健康需求逐步提高，對護(hù)理質(zhì)量的期望值也越來越高，為病人提供優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理已成為護(hù)理工作者重點關(guān)注的內(nèi)容。實施以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識，同時也是護(hù)理理念適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要。以病人為中心的整體護(hù)理模式是提升護(hù)理質(zhì)量、提高病人滿意度和管理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。我科自實施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動以來，切實轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念，改變了“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念[2]，通過夯實基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，制定并實施個性化護(hù)理，全面滿足了不同層次患者及家屬的需求，體現(xiàn)了護(hù)理人員對病人的關(guān)心與愛護(hù)，減少了護(hù)理糾紛和投訴，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度，實現(xiàn)了以人為本，安全、舒適、溫馨的護(hù)理理念，得到越來越多的病人及其家屬的認(rèn)可、社會的認(rèn)可、政府的認(rèn)可，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒艷梅.整體護(hù)理模式病房患者滿意度的調(diào)查分析[J].中外醫(yī)療，2010：115.

[2]黃慧根，陳凌，黃紅友，等.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點的做法與體會[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（5）：310312.