【摘要】目的：觀察小兒重癥手足口病采用醒腦靜注射液治療的臨床效果。方法：本次研究68例對象，皆為我院兒科接診的重癥手足口病患兒，全部簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機(jī)均分為研究組與對照組，各自34例患兒，對照組患兒采用常規(guī)對癥治療，研究組患兒在對照組方式上加用醒腦靜注射液治療，對比分析兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率為97.06%（33/34），明顯優(yōu)于對照組85.29%（29/34），組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組在主要癥狀與體征消失時(shí)間及住院天數(shù)上要明顯比對照組少，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒皆未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：小兒重癥手足口病患兒采用醒腦靜注射液治療可以取得明顯的效果，相較于常規(guī)對癥治療，總有效率更高，而住院時(shí)間及主要癥狀與體征消失時(shí)間更短，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】醒腦靜注射液；小兒；重癥手足口??；效果；觀察

手足口病指的是由腸道病毒引發(fā)的傳染病，在5歲以下兒童中比較好發(fā)，可以引發(fā)手、足、口等部位病疹[1]，少數(shù)患兒可能引發(fā)肺水腫、心肌炎及無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，而個(gè)別患兒若病情進(jìn)展快，極易引發(fā)死亡[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)手足口病的腸道病毒有很多種，包括20余種（型），包括科薩奇病毒A型16、4、5、9等，B型2、5的等，以及腸道病毒71型等[3]，均屬于手足口病最為常見的病原體。重癥手足口病主要是由腸道病毒71型，即EV71感染所致，患兒的病情十分兇險(xiǎn)，進(jìn)展很快，故而致死率很高[4]。從近幾年開始，我院將醒腦靜注射液應(yīng)用在接診的重癥手足口病患兒中，取得了比較良好的效果，為了進(jìn)一步觀察治療效果，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

我院2011年5月～2013年8月接診的重癥手足口病患兒68例，全部經(jīng)常規(guī)、臨床病理等檢查確診，皆簽署知情同意書（本人和/或其家屬）愿意配合本次研究。本次研究患兒主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、體溫高于38.5℃，入院前均出現(xiàn)皰疹，并且手、足、臀等處可見斑丘疹與丘疹樣小皰疹，部分患兒出現(xiàn)皰疹性咽峽炎，此外神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)主要有嗜睡、精神萎靡、頭痛、易驚、肢體震顫、嘔吐、病理征陽性及急性肢體無力等。隨機(jī)均分為研究組與對照組，各自34例患兒，其中對照組男患兒20例、女患兒14例；年齡10個(gè)月～6歲，均值為3.5±2.5歲；病程（發(fā)病-入院）20h～4d，均值為56.9±10.3h。研究組男患兒21例、女患兒13例；年齡9個(gè)月～6歲，均值為3.4±2.4歲；病程（發(fā)病-入院）18h～4d，均值為56.5±10.5h。兩組患兒在年齡、性別及病程等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患兒采用常規(guī)對癥治療，首先采取甘露醇進(jìn)行降顱壓處理，之后給予小劑量2mg/（kg·d）甲潑尼龍（Pfizer Italia s.r.l.，注冊證號(hào)H20110064）處理，限液，勻速輸液，同時(shí)給予利巴韋林進(jìn)行抗病毒處理，以及采用鎮(zhèn)靜退熱等措施處理。

1.2.2 研究組：本組患兒在對照組治療方式上加用醒腦靜注射液（大理藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53021639）治療，將0.5～0.6ml/（kg·d）溶于葡萄糖注射液（5%）或者氯化鈉注射液（0.9%）中，進(jìn)行2倍稀釋后靜滴處理，每天進(jìn)行一次，以連續(xù)治療5～7天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：

對比分析兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)情況，以及主要癥狀與體征消失時(shí)間與住院時(shí)間等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

本次研究采用的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]為：1）顯效：一個(gè)療程后，患兒的相關(guān)癥狀與體征明顯消失；2）有效：一個(gè)療程后，患兒的相關(guān)癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)；3）無效：一個(gè)療程后，患兒的相關(guān)癥狀與體征無任何改善，甚至出現(xiàn)加重?？傆行室杂行?顯效率計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：

研究組治療總有效率為97.06%（33/34），明顯優(yōu)于對照組85.29%（29/34），組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 癥狀與體征消失時(shí)間與住院時(shí)間情況： 研究組在主要癥狀與體征消失時(shí)間及住院天數(shù)上要明顯比對照組少，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 不良反應(yīng)：

兩組患兒經(jīng)過治療后，治療過程中對他們生命體征進(jìn)行觀察與記錄可知，兩組患兒皆未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

手足口病在5歲以下兒童中比較好發(fā)，本病特點(diǎn)在于發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重及病死率高等，故而早診斷與早治療就顯得十分關(guān)鍵。少數(shù)手足口病患兒在1～5天就可以進(jìn)展為重癥或者危重癥患兒，若不及時(shí)處理甚至?xí)l(fā)患兒死亡。尤其患兒持續(xù)發(fā)熱>3天，熱峰高于38.5℃，并且合并嗜睡、四肢震顫等神經(jīng)功能系統(tǒng)受累[6]，則可診斷為重癥手足口病，必須引起高度重視。

我院近幾年采用醒腦靜注射液應(yīng)用在接診的重癥手足口病患兒中，取得了比較良好的效果。本次研究68例患兒，隨機(jī)均分為研究組與對照組，對照組給予常規(guī)對癥治療，研究組加用醒腦靜注射液治療，結(jié)果顯示研究組在總有效率上要明顯優(yōu)于對照組，而在住院天數(shù)、相關(guān)癥狀與體征消失時(shí)間上要明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見醒腦靜注射液治療可以取得比較顯著的效果。醒腦靜注射液組方中含有梔子、麝香、郁金、冰片等，具有清熱解毒、醒腦開竅及涼血活血的功效，能起到及時(shí)退熱與鎮(zhèn)靜的效果[7]。

綜上所述，小兒重癥手足口病患兒采用醒腦靜注射液治療可以取得明顯的效果，相較于常規(guī)對癥治療，總有效率更高，而住院時(shí)間及主要癥狀與體征消失時(shí)間更短，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[6] 李玉萍.小兒重癥手足口病528例臨床特點(diǎn)與救治[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（15）：48-50.

[7] 薛揚(yáng).小兒重癥手足口病47例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（36）：87-88.