【摘要】目的：通過對37例應用腹腔鏡切除術切除膽結石患者的研究，討論該方法在膽結石治療方面的臨床療效。方法：對在我院治療膽結石的74例患者進行回顧分析，所有患者中觀察組的37例采用的是腹腔鏡膽囊切除術，另外37例（對照組）則采用普通手術治療。結果：與傳統(tǒng)手術的對照組相比，采用腹腔鏡切除術的觀察組在手術時間（42.7±9.3）、排氣時間（11.8±6.1 ）、出血量（50.3±7.4）等方面都明顯比對照組短；同時，在并發(fā)癥方面，觀察組的并發(fā)癥率僅為5.4%（2/37），其余均痊愈，而對照組的卻高達27%（210/37）。差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。普通開腹手術治療膽結石的臨床效果明顯不及應用腹腔鏡手術。結論：應用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石時間短、療效快，并且術后并發(fā)癥少、總有效率高值得進一步推廣。

【關鍵詞】膽囊切除；膽結石；腹腔鏡切除術

近年來，隨著生活壓力的不斷增加越來越多的人患有膽囊疾病，其中以膽結石最為常見。因該病發(fā)病機理復雜，且病程長，難治愈等特點，常常會導致急慢性膽囊炎嚴重的甚至危及生命。因此，進一步研究該病的治療方法十分必要。腹腔鏡膽囊切除術以其手術時間短、療效快、痛苦輕等特點，現(xiàn)已成為治療膽囊結石患者的最佳選擇。

1資料與方法

1.1 一般資料：

此次所研究分析的74例患者均為過去一年在我院接受治療的膽結石患者。男女比例近2：1，即男50例，女24例。將其均分為兩組。所有患者中，年齡最大的患者高達81歲，最小的僅為37歲，平均年齡（46.1±4.5）歲，身高（156±9）cm，體重（45±5）Kg。其中，病程3個月至7年不等。同時，74例患者在年齡、結石類型等方面不存在差異可比。

1.2 治療方法：

在對所有患者進行完術前營養(yǎng)供應以及相關指標檢查后，開始手術。同時，所有患者均進行麻醉等術前工作以及抗感染等術后工作。對采用腹腔鏡手術的觀察組，在進行插管全身麻醉后，采用三孔法對膽囊及其周圍環(huán)境進行檢測。在確定病灶后實施手術切除。一般做法為，在使用穿刺技術將氣腹創(chuàng)造后，插入腹腔鏡，將膽囊底部固定，同時將其與血管分離，然后使用鈦夾將動脈與膽囊管固定，最后，從膽囊床上切除膽結石[2]。然后，根據不同患者的情況對腹腔切口的氣體進行引流釋放，同時取回穿刺套管，根據患者不同情況對切口進行縫合。而普通的開腹手術一般是在右肋側緣下斜切口（5～10 cm），然后對膽囊腹壁逐次切開，為使囊三角區(qū)充分暴露，在該處對膽囊管和動脈采用離斷結扎的手段，最后，從膽囊床上切除膽結石[2]。

1.3 觀察指標：

對兩組患者的手術時間、排氣時間、出血量以及術后并發(fā)癥情況、下床時間等指標進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法：

對上述74例患者的研究數據應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析， 組間應用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗。

2結果

采用腹腔鏡切除手術治療的觀察組無論從手術時間、恢復時間還是術后并發(fā)癥率等方面均優(yōu)于對照組。與傳統(tǒng)開腹手術的對照組相比，采用腹腔鏡切除術的觀察組在手術時間（42.7±9.3）、出血量（50.3±7.4）、排氣時間（11.8±6.1）等方面均明顯優(yōu)于對照組；同時，在并發(fā)癥方面，觀察組的并發(fā)癥率僅為5.4%（2/37），其余均痊愈，而對照組的卻高達27%（210/37）。見下表。

3 討論

作為常見的膽囊疾病，膽結石以其易反復、難治愈、病程長等特點給患者帶來十分痛苦的經歷。同時，由于該病初期病癥不明顯極易為人們忽視，很多患者往往因此而導致病情加重甚至癌變。因此，對膽結石的治療手段作進一步的研究分析十分必要[2]。長期以來臨床上對于膽結石的治療多采用開腹切除手術，但由于該手段手術時間長、出血量大、并發(fā)癥多以及對患者的創(chuàng)傷大等原因，臨床效果不是十分理想[3]。

隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展與完善，臨床上應用腹腔鏡切除術治療膽結石已成為當前最有效的治療手段[4]。與傳統(tǒng)開腹手術相比腹腔鏡切除術具有微創(chuàng)、治療時間短、恢復快、痛苦輕、并發(fā)癥少等優(yōu)點為膽結石患者帶來了福音?？偟膩碚f，腹腔鏡切除術主要是應用腹腔鏡在探明腹腔內的病灶后，快速準確的對患者進行膽結石切除手術。因為該手術應用腹腔鏡技術，因此手術視野更清晰，病灶診斷跟準確，進而手術時間與手術范圍更加減少，患者出血量也隨之降低[5]。同時，手術在封閉的腹腔內進行，因此可有效避免外環(huán)境對腹腔感染及損害，進而患者術后并發(fā)癥較少[6]。

根據上述研究可知，與傳統(tǒng)開腹手術的對照組相比，采用腹腔鏡切除術的觀察組在手術時間（42.7±9.3）、出血量（50.3±7.4）、排氣時間（11.8±6.1 ）等方面均明顯優(yōu)于對照組；同時，在并發(fā)癥方面，觀察組的并發(fā)癥率僅為5.4%（2/37），其余均痊愈，而對照組的卻高達27%（210/37）。

總之，應用腹腔鏡切除術進行膽結石切除具有手術時間短、療效快、痛苦小、恢復快且并發(fā)癥低、操作簡單等優(yōu)點，臨床效果顯著，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]鄒永貴.腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J].求醫(yī)問藥，2012，10（12）：325-326.

[2]王良金.困難性腹腔鏡膽囊切除術 122 例臨床分析.[J].中國保健營養(yǎng)，2012，11（22）：5073.

[3]趙世彰.電視腹腔鏡膽囊切除66例臨床分析.[J].中國保健營養(yǎng)，2013，7（12）：140.

[4]談世林.小切口膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊良性疾病的臨床效果.[J].中國保健營養(yǎng)，2012，13（9）：4235-4236.

[5]楊偉民.腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽囊結石患者的臨床分析.[J].中國實用醫(yī)學，2013，19（25）：60-61.

[6]楊光濤.膽囊結石患者行腹腔鏡膽囊切除術的病例分析.[J].當代醫(yī)學，2013，19（23）：34-35.