【摘要】目的：通過(guò)對(duì)我市艾滋病致孤兒童的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，剖析致孤兒童的心理健康狀態(tài)和心理特點(diǎn)，探討影響兒童心理狀態(tài)的可能因素，并為相應(yīng)政策的制定提供科學(xué)的依據(jù)。方法：對(duì)我市艾滋病致孤兒童較多的四所學(xué)校進(jìn)行分層抽樣，選取艾滋病致孤兒童60例，及與其年齡、性別、班級(jí)相同的正常家庭學(xué)生60例，分別進(jìn)行生活狀況調(diào)查量表、艾森克人格問(wèn)卷（未成年人版）的評(píng)價(jià)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行配對(duì)的t檢驗(yàn)，并與全國(guó)常模進(jìn)行比較。結(jié)果：致孤兒童組的生活狀態(tài)與正常家庭組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可認(rèn)為艾滋病致孤兒童的生活狀況比相同地區(qū)的正常兒童要差；人格問(wèn)卷的結(jié)果顯示，致孤兒童組男生與女生之間存在差異，致孤兒童與正常兒童亦存在差異，正常對(duì)照組的兒童與全國(guó)常模無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有理由認(rèn)為致孤兒童較同地區(qū)正常兒童要內(nèi)傾、保守，而不同性別的致孤兒童的心理狀況不同，男孤兒的心理問(wèn)題較女孤兒嚴(yán)重。結(jié)論：我市艾滋病致孤兒童的生活狀況較正常兒童差，且普遍存在心理健康問(wèn)題，而男孤兒的心理健康較女孤兒更需要得到重視，在日后的工作中應(yīng)給予區(qū)別對(duì)待。

【關(guān)鍵詞】艾滋??；致孤兒童；心理健康；男女差異

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，現(xiàn)今正肆虐全球，自我國(guó)1985年首次發(fā)現(xiàn)艾滋病人以來(lái)，艾滋病的患病率在我國(guó)呈現(xiàn)高增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。據(jù)國(guó)內(nèi)外多中心預(yù)測(cè)，截止至2011年底，我國(guó)HIV感染者可達(dá)78萬(wàn)人，而每年新發(fā)感染者至少4.8萬(wàn)人。艾滋病的傳播途徑以性-性傳播為主，但在我國(guó)尤其是部分農(nóng)村地區(qū)，出于脫離貧困目的的非法血液交易使得大片的農(nóng)民成為了艾滋病患者，乃至出現(xiàn)了艾滋病村、艾滋病鎮(zhèn)等集中感染的嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題。且每年因艾滋病死亡至少2.8萬(wàn)人，上萬(wàn)個(gè)家庭正在面臨破碎，而這些家庭中撫養(yǎng)的兒童也成為了所謂的艾滋病致孤兒童，即父母雙方或者其中一方因艾滋病死亡的未滿18歲的兒童。多少的致孤兒童生活狀況差，時(shí)刻遭受貧窮的困擾，學(xué)習(xí)成績(jī)差或者甚至輟學(xué)，遭受社會(huì)的歧視等等，都可能影響這些正處在生理和心理在急劇變化時(shí)期的孩子，他們的心理健康是當(dāng)下不能忽視的重要社會(huì)問(wèn)題[1]。為剖析我市艾滋病致孤兒童的心理狀態(tài)和生活狀況，給科學(xué)制定相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)，而進(jìn)行了此次研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 一般資料：

選取我市艾滋病致孤兒童較多的四所學(xué)校（兩所小學(xué)、一所初中、一所高中）進(jìn)行整群抽樣，共入選艾滋病致孤兒童計(jì)60例，及與其年齡、性別、班級(jí)相同或相仿的正常家庭學(xué)生共60例；致孤兒童中男生27人，女性33人，年齡在10歲到16歲之間，平均年齡為13.5歲。失去雙親的致孤兒童為39人，占65%，父母一方仍在的兒童為21人，占35%。這些致孤兒童中，自己生活的2人，占3.3%；在孤兒院生活的2人，占3.3%。在有成年人的家庭中生活的有56人，其中和父母一方生活的有11人，占18.3%；和祖父母一起生活的有35人，占58.4%；和父母的兄弟姐妹一起生活的有10人，占16.7%。

1.2 調(diào)查方法：

本次研究選用生活狀況調(diào)查量表（自編）和艾森克人格問(wèn)卷（未成年人版）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中生活狀況調(diào)查表為適用于本市兒童的自評(píng)量表，在專(zhuān)人的指導(dǎo)下自行完成。艾森克人格問(wèn)卷則由4名受統(tǒng)一專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的工作人員進(jìn)行雙盲評(píng)測(cè)，使用以我市方言為主的同一的指導(dǎo)語(yǔ)，配對(duì)的2個(gè)被試由同一位工作人員進(jìn)行評(píng)測(cè)。

1.3 評(píng)定方法

1.3.1 生活狀況調(diào)查量表：

包括兒童的家庭一般資料、監(jiān)護(hù)人情況、溫飽情況、受歧視情況、醫(yī)療情況等方面，共項(xiàng)，分別計(jì)算選擇是或者否的人數(shù)。（見(jiàn)表一）

1.3.2 艾森克人格問(wèn)卷：

本研究使用EPQ兒童版的國(guó)內(nèi)修訂版（龔耀先），總共88項(xiàng)是非題，可分精神質(zhì)、內(nèi)外向、情緒穩(wěn)定性和效度4個(gè)部分，按每部分記錄小分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

將收集到的數(shù)據(jù)利用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)于致孤兒童組內(nèi)分男孤和女孤進(jìn)行X2檢驗(yàn)；對(duì)致孤兒童組和正常兒童組的結(jié)果進(jìn)行配對(duì)的t檢驗(yàn)，并與全國(guó)常模進(jìn)行比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 致孤兒童生活情況：

從生活狀況調(diào)查表（見(jiàn)表一）可知，致孤兒童的生活情況較配對(duì)的正常兒童較差，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。問(wèn)題主要集中在吃不飽飯、較長(zhǎng)的時(shí)間都在干家務(wù)、自我感受到社會(huì)的歧視和不公平對(duì)待、生活滿意度低等方面。致孤兒童組內(nèi)男生和女生的家庭情況不具有差異，說(shuō)明孤兒們普遍遭受貧窮困擾，需要過(guò)早的承擔(dān)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)療方面也不盡人意，生活滿意度不高。

2.2艾森克人格問(wèn)卷：

由表二可知，對(duì)照組與全國(guó)的常模差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；孤兒組包括男孤兒和女孤兒與對(duì)照組均存在不同程度的差異，其中男孤兒的差異主要集中在外內(nèi)向上，說(shuō)明男孤兒普遍較孤僻、少言語(yǔ)、不喜歡與人交流，而女孤兒的差異主要集中在精神質(zhì)和內(nèi)外向上，低于全國(guó)的常模和對(duì)照組，說(shuō)明女孤兒平時(shí)較安靜、內(nèi)向、對(duì)于環(huán)境的適應(yīng)能力較強(qiáng)；和男孤兒和女孤兒的比較中，發(fā)現(xiàn)了不同性別在對(duì)待因艾滋病致孤的反應(yīng)差異，主要集中在精神質(zhì)和掩飾上，即男孤兒普遍較女孤兒表現(xiàn)偏執(zhí)孤僻、缺乏同情心等，而女孤兒較男孤兒更易掩飾自己的情感。

4討論

未成年人在生理急劇變化的同時(shí)心理也在發(fā)生變化，是人格形成的重要時(shí)期，也是容易形成心理問(wèn)題的時(shí)期。特別是艾滋病致孤兒童，他們?cè)馐芰思彝サ钠扑?，父母一方或雙方的死亡，本就貧困的他們過(guò)早的擔(dān)負(fù)起沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還有來(lái)自社會(huì)的誤解和歧視，這些對(duì)于他的心理健康和完善人格的發(fā)展都是巨大的阻礙。本次研究選用了生活狀況調(diào)查表就是反映了致孤兒童整體的生活面貌，通過(guò)對(duì)生活滿意度的評(píng)價(jià)來(lái)推測(cè)致孤兒童的心理狀態(tài)。結(jié)果也顯示，致孤兒童較為貧困，溫飽堪憂，醫(yī)療條件差，對(duì)生活的滿意度低等問(wèn)題亟待解決[2]。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我市艾滋病致孤兒童不足千人，分散在市區(qū)的不同地方，就讀學(xué)校也并非艾滋病致孤兒童專(zhuān)門(mén)學(xué)校。致孤兒童與正常的兒童生活學(xué)習(xí)在一起，這有利于他們?nèi)谌肷鐣?huì)，但另一方面他們也更易受到社會(huì)的歧視和誤解。在本次研究中，就有因?yàn)樽约菏前滩」聝涸獾酵瑢W(xué)歧視而不得不轉(zhuǎn)學(xué)的例子，這對(duì)于他們的身心發(fā)展的影響是巨大的。這與艾森克人格量表的測(cè)評(píng)結(jié)果也是一致的：致孤兒童在內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)兩個(gè)分量表中與全國(guó)常模存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可認(rèn)為致孤兒童普遍內(nèi)向，遇到問(wèn)題容易采取逃避和無(wú)視的方法解決，更加固執(zhí)，也比較孤僻。特別是男孤兒，他們較女孤兒更難以適應(yīng)環(huán)境的變化，偏執(zhí)、精神質(zhì)、少言寡語(yǔ)是他們的主要特征。這些都需要在今后的工作中得到重視，即男孤兒和女孤兒應(yīng)區(qū)別對(duì)待，應(yīng)給予更有針對(duì)性的心理健康輔導(dǎo)，才能取得更好的效果，幫助致孤兒童發(fā)展健全的人格和健康的心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1]王坤鵬，李海，等.認(rèn)知治療和行為療法在孤獨(dú)癥兒童中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].心理衛(wèi)生.2009，25（02）125-126

[2]胡恬，鄒玉芝，等.我市艾滋病人群的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)現(xiàn)狀淺析[J].淮海醫(yī)藥.2010，18（03）56-58