【摘要】

目的：了解整形美容外科受術(shù)者體像障礙的患病率，觀察整形美容外科受術(shù)者的體像特點(diǎn)以及美容整形手術(shù)對(duì)其體像的影響。方法：選取在2012年1月至2013年1月在我院接受整形美容外科手術(shù)的230例被術(shù)者為研究對(duì)象，采用體像障礙自評(píng)量表對(duì)230例患者進(jìn)行調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：術(shù)前26例受術(shù)者為BDD患病者，患病率為11.3%；26例BDD患者術(shù)前體相影響度明顯高于230例受術(shù)者，（P<0.05）差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；230例全部受術(shù)者術(shù)后SSBI 評(píng)分明顯低于術(shù)前，（P<0.05）差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。26例BDD患者術(shù)后SSBI 評(píng)分明顯低于術(shù)前，（P<0.05）差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：接受整形美容外科手術(shù)的被術(shù)者的心理綜合癥中大都有體相障礙，大部分患者術(shù)前自我意識(shí)較為缺乏，非常關(guān)注他人對(duì)自身的體相評(píng)價(jià)，患者接受整形美容外科手術(shù)后體相能夠得到顯著改善，對(duì)受術(shù)者地病態(tài)體相有良好的糾正作用。

【關(guān)鍵詞】整形美容外科手術(shù)；病態(tài)體相；糾正效果；體相障礙

【中圖分類(lèi)號(hào)】R62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-12-02

隨著美容整形外科的迅速發(fā)展，與美容手術(shù)相關(guān)的各種心理問(wèn)題也日漸突出。大多嚴(yán)重體相障礙的受術(shù)者的心理和生理都異常痛苦，但現(xiàn)今臨床中輕微體相障礙甚至無(wú)體相障礙的手術(shù)者人數(shù)越來(lái)越多，這類(lèi)受術(shù)者尋求更多的是意識(shí)上的矯治，很多受術(shù)者接受手術(shù)矯治的根本原因是其心理嚴(yán)重缺陷。筆者采用自評(píng)量表對(duì)接受整形美容外科手術(shù)的230例受術(shù)者進(jìn)行評(píng)定，以此探討受術(shù)者體相狀態(tài)因?yàn)槊廊菡涡g(shù)而受到的影響。具體報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

選取在2012年1月至2013年1月在我院接受整形美容外科手術(shù)的230例被術(shù)者為研究對(duì)象，230例患者均自愿參加本次研究，230例患者都較為成年患者，患者年齡（19-38）歲，平均年齡為（24.8±3.2）歲，其中男性患者12例，女性患者218例。其中187例接受手術(shù)美容，43例接受普通整形手術(shù)。

1.2 方法：

采用體像障礙自評(píng)量表（選擇國(guó)內(nèi)唯一BDD體像測(cè)評(píng)的自評(píng)量表SSBI）。對(duì)230例患者進(jìn)行調(diào)查，讓230例受術(shù)者術(shù)前1天填寫(xiě)一份，并在術(shù)后看到手術(shù)效果后再填寫(xiě)一份?？偡植恍∮?6分為有體相障礙，總分小于36分為無(wú)體相障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：

采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并用（X±s）表示，（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依據(jù)兩表評(píng)分規(guī)定，術(shù)前26例受術(shù)者為BDD患病者，患病率為11.3%，為了盡可能減少受試樣本對(duì)結(jié)果的干擾，在本研究中選擇將項(xiàng)目平均分與樣本數(shù)量相除，相除后的數(shù)值便定義為將所得數(shù)值定義為體像影響程度。如下表1為230例受術(shù)者和26例BDD患者術(shù)前體像影響對(duì)照表。

26例BDD患者術(shù)前體相影響度明顯高于230例受術(shù)者，（P<0.05）差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在26例BDD患者之中，體貌關(guān)注度體相影響程度最高，而全部手術(shù)者中，軀體缺陷所造成的體相影響程度最高。

2.2 230例全部受術(shù)者以及26例BDD患者手術(shù)前后SSBI 評(píng)分對(duì)照表（X±s），如下表2。

由上表2清楚顯示出，230例全部受術(shù)者術(shù)后SSBI 評(píng)分（16.789±10.796）明顯低于術(shù)前SSBI 評(píng)分（19.899±11.213），（P<0.05）差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。26例BDD患者術(shù)后SSBI 評(píng)分（19.657±11.819）明顯低于術(shù)前SSBI 評(píng)分（42.792±5.490）（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

體相心理學(xué)概念是和整形美容學(xué)關(guān)系最為密切的心理學(xué)概念，大多要求進(jìn)行手術(shù)美容的受術(shù)者自身的都受到了體相的影響。因此，在整形美容醫(yī)學(xué)的心理學(xué)中，體相理論應(yīng)該作為最為核心的內(nèi)容，在美容整形心理學(xué)實(shí)踐中也應(yīng)該作為焦點(diǎn)問(wèn)題[1]。

現(xiàn)今世界各國(guó)所報(bào)道的體相障礙患病率各不相同，美國(guó)學(xué)者在對(duì)門(mén)診患者估計(jì)后，體相障礙在美國(guó)的患病率在4%-6%左右，之后有學(xué)者在對(duì)100例接受美容整形術(shù)的美國(guó)女性進(jìn)行特異性量表測(cè)量后，體相障礙患病率為7%，本研究通過(guò)對(duì)230例接受美容整術(shù)患者進(jìn)行特異性?xún)杀頊y(cè)量，結(jié)果顯示26例患有體相障礙，患病率為11.3%，與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果數(shù)據(jù)相近，更多的樣本使本研究結(jié)果可信度更高[2]。

本研究在調(diào)查過(guò)程中所采用的SSBI擁有良好的一致性，同時(shí)具有良好的信度和效度，具有極高的特異性和敏感性，受術(shù)者自身對(duì)體相的認(rèn)知能夠得到清楚的反映[3]。本次研究表1中清楚顯示軀體缺陷感以及他人評(píng)價(jià)度在普通做整形美容受術(shù)者中有著較高的體相障礙評(píng)分，清楚的說(shuō)明接受普通美容整形術(shù)的受術(shù)者自身有著很強(qiáng)的軀體缺陷意識(shí)，格外重視他人的對(duì)自身相貌的評(píng)價(jià)[4]。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為BDD患者有著非常嚴(yán)重的心理疾患，國(guó)外學(xué)者在對(duì)100例BDD患者進(jìn)行調(diào)查之后指出，美容整形手術(shù)對(duì)BDD患者效果甚微，同時(shí)一些學(xué)者也指出，正是因?yàn)樵絹?lái)越多的美容整形師拒絕為BDD患者進(jìn)行手術(shù)，使得患者自身心理問(wèn)題越來(lái)約嚴(yán)重，患者自身的心理問(wèn)題最終也只能通過(guò)外科美容整形手術(shù)才能得到解決。因此BDD不能作為美容整形的禁忌[5]。

接受整形美容外科手術(shù)的被術(shù)者的心理綜合癥中大都有體相障礙，大部分患者術(shù)前自我意識(shí)較為缺乏，非常關(guān)注他人對(duì)自身的體相評(píng)價(jià)，患者接受整形美容外科手術(shù)后體相能夠得到顯著改善，對(duì)受術(shù)者地病態(tài)體相有良好的糾正作用[6]。但并非美容整形術(shù)對(duì)所有BDD患者都適用，很多BDD患者的要求是美容整形手術(shù)所不能夠?qū)崿F(xiàn)的，若術(shù)前和患者的談話(huà)過(guò)程中，患者表現(xiàn)出了明顯的心理障礙，患者的要求得不到滿(mǎn)足的情況下應(yīng)該拒絕為患者實(shí)施手術(shù)[7]。

參考文獻(xiàn)

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