【摘要】目的：觀察氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹的診治分析。方法將入選的120例患者隨機分為兩組，治療組60例，對照組60例。治療組口服玉屏風(fēng)顆粒5g，3次/d，氯雷他定8.8mg，1次/d；對照組口服氯雷他定8.8mg，1次/d；兩組均連用4周后評價療效。結(jié)果： 治療組有效率（86.60%）明顯高于對照組（66.60%），差異有顯著性意義（x2 =6.45，p<0.05）。結(jié)論氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹療效確切。

【關(guān)鍵詞】氯雷他定；玉屏風(fēng)顆粒；慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，患者瘙癢難忍，常常越抓越癢，越抓越腫。發(fā)病原因不明的特發(fā)性蕁麻疹在臨床常見，其頻繁的發(fā)病給患者的身心造成極大的困擾，影響患者的正常工作及生活。為了解地氯雷他定片聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹的療效，病因復(fù)雜，其發(fā)病機制雖未完全闡明，但與機體免疫功能密切相關(guān)[1]。筆者2011年5月—2013年10月采用氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹60例，取得滿意療效。結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：

入選的120例慢性蕁麻疹患者均為本院門診患者，符合慢性蕁麻疹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；治療前1個月內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，1周內(nèi)未服用過中藥和抗組胺藥物。排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病，排除妊娠或哺乳期婦女及14歲以下兒童；排除正在接受抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗牛素治療者。將入選患者隨機分為2組。治療組60例，男33例，女27例，年齡18 - 65歲，平均41.5歲，病程3個月-5年。對照組60例，男31例，女29例，年齡17-61歲，平均39歲，病程2個月一3年。兩組的性別、年齡、病程均具有可比性。

1.2 治療方法：

治療組口服玉屏風(fēng)顆5g，3次/d，氯霄他定8.8mg，1次/d。對照組口服氯雷他定8.8mg.1次/d。兩組均連用4周后停藥，并評價療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)（[3]） ：

癥狀積分下降指數(shù)（ SSRI）=（治療前總積分一治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈為SSRI≥90%，顯效為SSRI≥60%，好轉(zhuǎn)為SSRI≥20%，無效為SSRI< 20%.有效率以痊愈加顯效計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：

所有數(shù)據(jù)均采用x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：

見表1。治療組有效率明顯高于對照組。兩組有效率比較差異有顯著性（x2=6. 45，P < 0. 05）。

2.2不良反應(yīng)：

治療組3例出現(xiàn)日干，1例出現(xiàn)輕微頭暈；對照組2例出現(xiàn)乏力，1例出現(xiàn)口干；兩組停藥后不良反應(yīng)均自行消失。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，病因復(fù)雜，其主要由肥大細胞及嗜堿性粒細胞脫顆粒釋放組胺等血管活性遞質(zhì)而引起。氯雷他定為新型、強交H1組胺受體拮抗劑，并能阻止細胞間黏附分子的表達和可溶性黏附分子的釋放；阻止IgE和非IgE介導(dǎo)的組胺從未梢血嗜堿性粒細胞和肥大細胞釋放。中醫(yī)認為，慢性蕁麻疹病因為稟賦不耐，脾肺虛弱.玉屏風(fēng)顆粒主要成分為黃芪、防風(fēng)、白術(shù)（炒）。黃芪益氣固表，白術(shù)健脾益氣，防風(fēng)走表祛風(fēng)并御風(fēng)邪，與黃芪相配，固表而不留邪，祛邪而不傷正?，F(xiàn)代藥理研究表明玉屏風(fēng)顆粒雙向調(diào)節(jié)人體免疫功能，能明顯提高人體免疫功能，并能誘導(dǎo)產(chǎn)生IFN—y，黃芪中的類黃硐能提高淋巴細胞數(shù)，提高LAK的活性，有調(diào)節(jié)免疫功能，防風(fēng)可抑制小鼠遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，提高巨噬細胞吞噬功能，抑制超敏反應(yīng)，從而達到抗炎、抗過敏的作用（[4]）。臨床觀察顯示玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定能有效控制慢性蕁麻疹的發(fā)作，減少其復(fù)發(fā)，療效明顯優(yōu)于單獨應(yīng)用氯雷他定，且療程短，患者依從性好，可供臨床選擇。

參考文獻

[1]張敏，李春陽. Thl— T2失衡與慢性蕁麻疹[J].臨床皮膚雜志，2005.34（5）：336—337.

[2]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版杜，2003：268—272.

[3]歐柏生，郝舜安，劉衛(wèi)兵等.左西替利嗪與挪雷他定治療慢性蕁麻疹療效比例[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2005.21（10）：825—826.

[4]鄭虎占，董澤宏，余靖.中藥現(xiàn)代研究與應(yīng)用[M].北京：學(xué)苑出版社.1997：1256—1469.