【摘要】目的：觀察谷紅注射液治療急性腦梗死病人的臨床療效。方法：選擇急性腦梗死66例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各33例，兩組基礎(chǔ)治療相同，治療組用谷紅注射液15ml/次，每日一次，靜點(diǎn)，對(duì)照組用川芎嗪注射液120mg/次，每日一次，靜點(diǎn)，均以14天為一療程，靜滴14天，觀察治療前后兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。結(jié)果：治療組總有效率及神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況均較對(duì)照組有顯著差別（P<0.05），治療過程無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：谷紅注射液治療急性腦梗死安全有效。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；谷紅注射液；乙酰谷酰胺；紅花提取物

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-08-02

隨著人口的老齡化，腦梗死是老年人的常見病，多發(fā)病，起病急，具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率的特點(diǎn)，腦梗死約占急性腦血管病的75%～80%，已日益被重視，活血化瘀是治療腦梗死的常用方法，目前在臨床上有許多新的活血化瘀類藥品，谷紅注射液就是其中一種。我院于2012年12月-2013年10月用谷紅注射液阿爾貝拉醫(yī)藥（中國(guó)）有限公司，規(guī)格5ml/支治療急性腦梗死患者66例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 一般資料：

研究中66例患者為我院2012年12月-2013年10月神經(jīng)內(nèi)二科住院患者，發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)-72小時(shí)急性腦梗死患者，治療組33例，其中男20例，女13例，年齡41-75歲，平均（58.00±8.62）歲，療程（14±1）天，均為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死、腦葉梗死12例，基底節(jié)梗死21例。對(duì)照組33例，男23例，女10例，年齡40-73歲，平均（56.5±8.33）歲，療程（14±1）天，均為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死、基底節(jié)梗死20例，腦葉梗死13例，其中4例為基底節(jié)梗死合并腦葉梗死，兩組年齡、性別、病程、吸煙及飲酒史以及高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

參照1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂通過《各類腦血管病的診斷要點(diǎn)》診斷[1]。全部經(jīng)顱腦CT和（或）MRI確診。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：

符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡40-75歲，有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死癥狀和體征，參照全國(guó)腦血管第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)功能缺損程度屬于（16-30分）[2]，從發(fā)病到開始治療時(shí)間在72小時(shí)內(nèi)且大于6小時(shí)的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：

年齡在40歲以下，75歲以上者，腦卒中后遺癥、腦出血、有瘤卒中和外傷性梗死等其他原因所在卒中，呼吸衰竭合并急性上消化道出血，嚴(yán)重感染，嚴(yán)重心律失常，及腎功能衰竭而影響觀察指標(biāo)者。

1.5 治療方法：

兩組均選用相同的腦保護(hù)藥物，即生理鹽水200ml+依達(dá)拉奉注射液30mg，每日2次，靜脈滴注14天，對(duì)照組用生理鹽水200ml+川芎嗪注射液120mg，靜點(diǎn)，每日1次。治療組用生理鹽水200ml+谷紅注射液15ml靜點(diǎn)，每日1次，治療組和對(duì)照組均接受14天的治療。兩組均給予控制血壓、血糖，抗血小板聚集，維持水電解質(zhì)平衡，腦保護(hù)等綜合治療。并在治療前后檢測(cè)血、尿常規(guī)、肝、腎功能及心電圖。

1.6 療效觀察指標(biāo)：

分別測(cè)定治療前及治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表NIHSS評(píng)分），根據(jù)NIHSS減分率及病殘程度評(píng)定療效，基本痊愈：NIHSS減少90%-100%，病殘程度為0級(jí)。顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少46%-90%，病殘程度為1-3級(jí)。進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少18%-45%，生活能自理。無效：NIHSS評(píng)分減少18%以下。惡化：NIHSS評(píng)分增多18%以上。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2 檢驗(yàn)，使用SPSS11.0軟件進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后NIHSS評(píng)分比較，見表1：

兩組治療后NIHSS評(píng)分明顯下降，與治療前相比，差異有顯著性意義（P<0.01），兩組治療后相比，差異有顯著性意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較，見表2

兩組臨床療效比較，差異有顯著意義（P<0.05）。治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 不良反應(yīng)：

兩組患者治療前后血、尿常規(guī)，肝腎功能、心電圖無改變，治療組中66例患者無不良反應(yīng)，無出血，無過敏。

3 討論

急性腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血壞死，其機(jī)制主要通過腦組織缺血、興奮性氨基酸的毒性作用、自由基損傷以及炎性遞質(zhì)作用造成腦神經(jīng)細(xì)胞死亡[3-5]。

谷紅注射液為有效成分為乙酰谷酰胺和紅花提取物，其中乙酰谷酰胺為谷氨酰胺的乙酰化合物，屬于中樞興奮藥，具有改善神經(jīng)細(xì)胞代謝、維持神經(jīng)應(yīng)激能力的作用，并能通過血腦屏障，能對(duì)抗興奮性氨基酸的釋放，改善腦功能。紅花具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛的功能，紅花提取物中的紅花黃色素、紅花醌甙、紅花素、新紅花甙等有效成份，能抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，抵制體內(nèi)凝血，能夠降低纖維蛋白原及紅細(xì)胞壓積，提高纖維蛋白溶解酶活性，阻止血栓形成，促進(jìn)血栓溶解[6]，具有阻止微血栓形成和加速微血栓溶解的雙重作用，能擴(kuò)張血管，增加血流量和組織血液灌注，促進(jìn)毛細(xì)血管網(wǎng)開放，降低血液黏度，改善微循環(huán)障礙[7]，對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞缺血、缺氧有較強(qiáng)的保護(hù)作用[8]，能改善血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)，降低血液黏稠度，從而改善微循環(huán)，有助于盡快恢復(fù)再灌注，對(duì)腦梗死的治療有較好療效。

臨床中通過應(yīng)用谷紅注射液治療腦梗死并與對(duì)照組進(jìn)行比較， NIHSS評(píng)分在谷紅治療組顯著降低，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，治療組較對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05）。在谷紅注射液應(yīng)用過程中，未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用，無過敏現(xiàn)象。因此，谷紅注射液治療急性腦梗死可減輕神經(jīng)功能缺損程度，對(duì)促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)有肯定療效，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[2]陳清堂.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996.29（6）：381-382.

[3]陳彥龍.急性腦血管病與血漿同型半胱氨酸水平關(guān)系研究.中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，16（5）：385-386.

[4]谷彩萍，王桂艷.自由基清除劑治療急性腦梗死的療效評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（10）：48-49.

[5]王融.急性腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白水平的變化及其臨床意義.四川醫(yī)學(xué)，2009，30（10）：1623-1624.

[6]Verhagen AM ，Ekert PG ， Pakusch M，el a1.Identification of DIABL0，a mammalian protein that promotes apoptosis by binding to and antagonizing IAP proteins[J].Cel1，2000，102（1）：43-53.

[7]Gazzaniga P，Gradilone A，Giuliani L，et a1.Expression and prognostic significance of Livin，Survivin and other apoptosis—related genes in the progression of superficial bladder cancer[J].Ann Oneol，2003，14（1）：85-90.

[8]張前，牛欣，閏研等.羥基紅花黃色素A抑制新生血管形成的機(jī)制研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，27（3）：25.