【摘要】目的：探討老年患者心理因素對(duì)全口義齒滿意度的影響。方法：選擇門診100例老年無牙頜修復(fù)患者，實(shí)驗(yàn)組50例，修復(fù)前、后進(jìn)行健康教育和心理干預(yù)，對(duì)照組50例，調(diào)查患者修復(fù)的全口義齒滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在復(fù)診時(shí)情緒方面表現(xiàn)出樂觀、積極、自信，對(duì)義齒的評(píng)價(jià)滿意以上占絕大多數(shù)；兩組全口義齒滿意度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：心理因素是影響全口義齒滿意度的重要因素，了解心理因素對(duì)全口義齒各方面滿意度間的關(guān)系，可尋求臨床醫(yī)患較好地合作，有助提高臨床修復(fù)水平。

【關(guān)鍵詞】心理因素；全口義齒；滿意度

【中圖分類號(hào)】R783.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-04-02

隨著我國人口老齡化增高趨勢(shì)，全口無牙頜患者逐漸增多；全口義齒修復(fù)成為改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)患者身心健康的重要診療和保健措施[1]。全口義齒滿意度受很多因素影響，義齒質(zhì)量當(dāng)屬第一位因素，但患者心理因素的影響也不容忽視[2]。多數(shù)老年患者由于缺乏必要的口腔健康知識(shí)和對(duì)全口義齒的正確認(rèn)識(shí)，造成義齒戴人后長期不能適應(yīng)，直接影響義齒修復(fù)的效果，同時(shí)影響患者的生理、心理機(jī)能。

1材料和方法

1.1臨床資料：

我院2010年1月至2012年1月通過對(duì)100例老年全口義齒修復(fù)患者，根據(jù)患者自愿選擇采用何種材料修復(fù)，塑料基托，鈷-鉻合金，純鈦3種材料進(jìn)行修復(fù)，其中男性60例，女性40例，年齡60--85歲，被調(diào)查者具備一定的文化程度，有回答問卷的能力、愿意合作者，無精神疾病及顳下頜關(guān)節(jié)疾病史，口腔黏膜和唾液分泌無明顯異常。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組50例，修復(fù)前后全程進(jìn)行心理干預(yù)；對(duì)照組50例，修復(fù)后常規(guī)醫(yī)囑。全口義齒的取印模及戴入由資深副主任醫(yī)師操作，義齒制作由專職技師完成。

1.2滿意度的調(diào)查：

全口義齒的滿意度調(diào)查包括以下6項(xiàng)內(nèi)容：①固位和穩(wěn)定功能；②咀嚼功能；③語言功能；④外觀；⑤舒適度；⑥堅(jiān)固性（基托折裂）。每項(xiàng)內(nèi)容分4級(jí)：滿意（4分），較滿意（3分），較不滿意（2分），不滿意（1分）。滿意及較滿意記為滿意，計(jì)算滿意度。

1.3健康教育內(nèi)容和方法：

根據(jù)患者接受治療的不同階段，采取相應(yīng)的健康教育計(jì)劃：①初診時(shí)分析老年患者生理心理特點(diǎn)做個(gè)性化的健康宣教。②治療過程中對(duì)老年患者進(jìn)行配合治療的指導(dǎo)，同時(shí)關(guān)注心理護(hù)理。③戴人義齒后的有關(guān)義齒使用方法及相關(guān)知識(shí)等。④針對(duì)患者家屬的健康宣教。在義齒修復(fù)的整個(gè)治療過程中，都需要有患者家屬的配合。尤其對(duì)那些身體有殘疾、重病后遺癥的患者，家屬的積極配合，耐心解釋，可以保障治療計(jì)劃的順利進(jìn)行。

2 結(jié)果

在對(duì)100例全口老年修復(fù)患者的健康宣教時(shí)，我們將患者的初診時(shí)間、復(fù)診時(shí)間及復(fù)診次數(shù)做了記錄，戴入義齒三個(gè)月后的復(fù)診時(shí)間及咀嚼效能作一統(tǒng)計(jì)分析，其中91例患者在接受健康教育后能積極主動(dòng)配合，復(fù)診次數(shù)明顯減少，復(fù)診時(shí)的治療時(shí)間相對(duì)延長，咀嚼效能有所提高，剩余9例患者在治療中，由于身體狀況、外部環(huán)境等因素的影響，沒能達(dá)到預(yù)期效果。通過健康宣教，提高了患者的修復(fù)治療效果，減少了醫(yī)患糾紛。

3討論

無牙頜患者全口義齒修復(fù)后，對(duì)義齒使用效果的主感受和滿意程度稱為全口義齒滿意度，反映患者對(duì)全口義齒的適應(yīng)狀態(tài)和口腔健康的恢復(fù)程度。以往國內(nèi)外學(xué)者對(duì)全口義齒機(jī)械力學(xué)原理進(jìn)行了大量的研究[3]，以提高修復(fù)治療的質(zhì)量，但很少重視患者的心理因素對(duì)全口義齒滿意度的影響。實(shí)際臨床工作中存在著義齒制作質(zhì)量、患者口腔解剖條件與患者滿意程度不一致的表現(xiàn)。義齒質(zhì)量以外的因素，包括個(gè)性心理對(duì)義齒的態(tài)度，關(guān)系醫(yī)患等[4]。研究心理因素對(duì)修復(fù)體的滿意程度成為口腔修復(fù)工作者的任務(wù)之一。本研究目的在于臨床醫(yī)生在注重修復(fù)功能改善的同時(shí)，通過心理干預(yù)和健康教育，使患者積極配合在心理上適應(yīng)義齒以提高患者全口義齒滿意度。

在全口老年患者的治療過程中，需充分考慮到老年患者的生理、心理特點(diǎn)[5]。首先要維護(hù)老年人的尊嚴(yán)，尊重他們，關(guān)心他們，耐心傾聽他們的講訴，充分理解他們的要求，建立相互信任的關(guān)系。這是做好修復(fù)治療工作的前提條件。醫(yī)生在義齒修復(fù)成功與否的直接與間接作用[6]：直接作用是指醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)及技師制作義齒的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)；間接作用指由于老年人心理因素，醫(yī)生的語言行為形象往往相當(dāng)程度左右了病員的信任依賴度，也影響病員對(duì)義齒使用的信心。醫(yī)生熱情細(xì)致耐心、并充滿活力的幫助病員正確認(rèn)識(shí)義齒的結(jié)構(gòu)、作用、使用和維護(hù)，認(rèn)識(shí)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性等，宣教的同時(shí)也是一種對(duì)病員的心理疏導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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