醫(yī)學教育是教育事業(yè)的重要組成部分，也是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，既要符合教育的普遍規(guī)律，又要遵循醫(yī)學人才成長的特有規(guī)律?！叭绾闻囵B(yǎng)水平質(zhì)量合格、規(guī)模數(shù)量準確的醫(yī)學人才”是中國醫(yī)學教育發(fā)展面臨的重要問題。

一、我國醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

目前，我國醫(yī)學專業(yè)尤其是臨床醫(yī)學的學習年限長短差異比較大。高中畢業(yè)生根據(jù)高考成績和填報的志愿可能就讀3年制高職專科，也可能就讀5年制本科、7年制碩士或8年制博士。大專文憑的學生可通過“專升本”考試進入本科學習2年～3年后獲學士學位。學士學位和碩士學位獲得者也可繼續(xù)深造，通過考取上一級學位的研究生，攻讀碩士或博士學位。實際上，學位的攻讀也可以是不連續(xù)的，例如，?？飘厴I(yè)生也可直接報考碩士研究生。另外，我國還可以通過非學歷教育獲得相應學位，如大專業(yè)余、本科業(yè)余、同等學歷研究生等形式。我國并不嚴格限制非臨床醫(yī)學專業(yè)出身的人員報考臨床醫(yī)學類研究生，只是這類人員按照現(xiàn)行法律無法取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

二、我國醫(yī)學教育面臨的主要問題

在實際運作過程中，短學制的理科基礎(chǔ)、人文社會科學等素質(zhì)類課程偏少，即使是醫(yī)學基礎(chǔ)課程也是“短、平、快”，發(fā)展后勁有限。對臨床醫(yī)學3年制?？?、2年制全日制專科起點升本科和5年制本科的課程體系進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示：雖然?？婆c“專升本”兩個層次相加的課程時數(shù)高于本科，但由于內(nèi)容重復性高，實際課程深度依然低于本科，根本不能達到與五年制本科教育相同的水平…。專家建議取消這種低水平、無意義、不斷重復且浪費教育資源的“專升本”教育模式。而且，從?？频健皩Ｉ尽痹俚奖究?、研究生，為了追求學歷和學位，許多醫(yī)學生不斷應付各級入學考試、重復相同的醫(yī)學課程，造成學生時間和精力、學校教育資源的極大浪費。

三、解決我國醫(yī)學教育問題的出路

（一）建立健全“進退”制度，主要是在校期間設(shè)置淘汰機制。

如在第二學年末淘汰部分不感興趣或不適合學醫(yī)的學生分流至其他專業(yè)，避免高考的一考定位。

具體做法如下：8年制醫(yī)學生進入醫(yī)學院校后先不區(qū)分專業(yè)方向，接受一段時間共同的醫(yī)學、人文基礎(chǔ)課程教育；在國家規(guī)定的某一學年的階段性醫(yī)師資格考試前，讓學生根據(jù)自己的興趣和水平填報志愿，選擇未來從事?？?全科方向；參加階段性國家醫(yī)師資格考試，成績分為兩條線，其合格率由國家控制；第一條成績線為底線，未通過底線者不能繼續(xù)升學或畢業(yè)，第二條成績線為全科/?？频姆纸缇€；然后繼續(xù)各自方向的攻讀，畢業(yè)后分別授予醫(yī)學博士（全科醫(yī)生）、醫(yī)學博士（?？漆t(yī)生）學位。

（二）效仿英美，嘗試建立健全全科醫(yī)學。

全科醫(yī)學在我國起步晚，師資和基地十分缺乏。我國可以在條件成熟的地方和時候，逐步取消3年制醫(yī)學?？?，然后進一步發(fā)展8年制醫(yī)學教育。主要是借鑒美國醫(yī)學培養(yǎng)模式，實行“八年一貫、兩段完整”的教育計劃。美國的醫(yī)學教育實行的是精英教育，學生進入醫(yī)學院前，一般都是得到學士學位的普通大學畢業(yè)生，往往從數(shù)千報考者里面篩選百余名，基本沒有專業(yè)限制，但要求一定的英語水平及運用語言表達思想和與人交往的“技能”等。通過這樣的醫(yī)預期教育，使學生具備較堅實的一般自然科學基礎(chǔ)。課程靈活性較大，開設(shè)了很多種選修課，供不同能力、不同志趣的學生選擇。有些學校如哈佛大學醫(yī)學院更強調(diào)教學計劃與個人特殊情況相結(jié)合，培養(yǎng)他們的獨立思維和創(chuàng)新能力。他們的考試方法也比較科學合理，注重對學生的知識掌握、學習能力、態(tài)度、表現(xiàn)、方法和實踐能力的綜合評價，一般都要求畢業(yè)論文。改變傳統(tǒng)的機械式教學模式和死記硬背的學習模式，改變學生忙于應付考試的狀況，而采用以問題為中心的教學模式。他們在重視基礎(chǔ)理論教學的同時，更注重實踐能力的培養(yǎng)。在臨床課中著重培養(yǎng)學生在臨床實踐中學會觀察問題、分析問題和解決問題的能力。學生接觸臨床知識很早，由有關(guān)的基礎(chǔ)課與臨床課教師共同組織教學。對于臨床醫(yī)學課，十分強調(diào)從醫(yī)療實踐中學習。強調(diào)全面認識“病人”，而不能單單只看到“病”。由此，英美等國的全科醫(yī)學是畢業(yè)后的?？坡殬I(yè)訓練之一，他們的全科醫(yī)生是高質(zhì)量的初級衛(wèi)生保健的提供者。

（三）加強國際交流與合作，加快國際化進程，是提高我國醫(yī)學教育質(zhì)量，改善我國醫(yī)學教育地位的最終道路。

我們需要采取多種措施，提高水平，使我國的高等醫(yī)學教育盡快走上世界舞臺，參與國際競爭，在世界一流醫(yī)學院校中占有一席之地。要調(diào)整教學內(nèi)容，通過國內(nèi)外聯(lián)合培養(yǎng)等，使學生成為具有全球意識和國際眼光的外向型人才。要廣泛開展國際交流，鼓勵參加并爭取舉辦國際學術(shù)會議，增進與世界各國高等醫(yī)學院校的相互了解，取長補短。同時，選派骨干到國外一流醫(yī)學院校學習、考察，聘請國外專家、知名學者任教或短期講學。

要在不斷提高教學質(zhì)量和學術(shù)水平的同時，積極參與國際事務，力爭使我國醫(yī)學學位與大多數(shù)發(fā)達國家的學位等值互認。鼓勵境外知名醫(yī)學院校到中國合作設(shè)立教育教學、科學研究機構(gòu)或項目。發(fā)展留學生教育，吸收國外學者并給予國民待遇。

總之，我國的醫(yī)學教育也必須面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來。站在新的歷史起點上，中國高等醫(yī)學教育將把提高質(zhì)量作為改革發(fā)展的核心任務，更加關(guān)注發(fā)展理念的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，更加關(guān)注培養(yǎng)模式創(chuàng)新和體制改革，更加關(guān)注質(zhì)量保障評估的制度建設(shè)，以更加廣闊的視野、更加開放的姿態(tài)、更加執(zhí)著的努力，加快推進創(chuàng)建世界一流高等醫(yī)學院校的步伐。

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