【摘 要】目的：分析在社區(qū)衛(wèi)生服務中心對社區(qū)高血壓患者綜合干預的效果。方法：通過心理健康教育，海報宣傳對157例莆田黃石社區(qū)高血壓患者的飲酒行為進行干預。采用酒精依賴識別測驗（AUDIT）問卷、生活質量綜合量表（CQOLI-74）問卷和一般調查問卷進行調查分析。結果：經(jīng)過干預之后，157例高血壓患者飲酒行為有所下降，飲酒者由42.03%降到37.60%，未飲酒由57.97上升至62.40%。結論：心理健康教育、海報宣傳等綜合干預對社區(qū)高血壓患者飲酒行為的控制有一定效果。

【關鍵詞】高血壓患者 影響因素 干預研究

隨著全球經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人群生活水平的提高，不良生活行為的滋長，高血壓等慢性非傳染性疾病已成為影響全球的十大危險因素之一。高血壓患者患病后若仍然酗酒，將加重對其心、腦和肝等臟器造成嚴重損害。本次通過針對莆田市某社區(qū)的高血壓患者飲酒行為影響因素的調查，而后采用心理健康教育，海報宣傳等手段進行干預，對比干預前后飲酒行為的變化，以便更好的提高社區(qū)高血壓患者的生命質量提供具體的實施方案，報道如下。

一、對象與方法

（一）對象

以對曾調查過的157例社區(qū)高血壓患者為研究對象發(fā)放問卷，發(fā)放問卷157份，回收157份，回收率100%。男性83人，占52.87%，女性74人，占47.13%；城市47人，占29.93%，農(nóng)村110 人，占70.07%；小學及以下57人，占36.30%，初中24人，占15.27%，高中及高中以上76人，占48.43%；一般體力勞動69人，占43.95%，一般非體力勞動42人，占26.75%，行政工作17人，占10.83%，從未工作或其他29人，占18.47%。

（二）方法

1.健康教育和行為干預

（1）由社區(qū)醫(yī)生對高血壓患者進行心理健康教育。（2）每個月6名進過培訓的醫(yī)學院學生會通過海報宣傳的形式擴展社區(qū)高血壓患者對高血壓等慢性非傳染性疾病的認識，發(fā)放健康教育的科普書籍和健康處方。（3）每月組織一次社區(qū)聯(lián)誼，以便高血壓患者進行交流探討在控制飲酒行為后對其生活的影響。

2.調查工具

酒精依賴識別測驗（AUDIT問卷），該量表是1983年WHO邀請的一組國際性調查人員編制的一項篩查工具，包括10個條目，此問卷可以自評也可以詢問，分數(shù)在0～40之間，分數(shù)越高表示酒精依賴程度疾患識別越低，以8分為臨界，低于8分表示未飲酒，高于8分為飲酒；生活質量綜合量表（CQOLI-74問卷），該量表于1998年定型，含17個條目，此問卷可自評，也可用于他評，此次調查僅采用包括精神緊張度，負性情感、自尊和婚姻四個因子與飲酒的關系，四個因子均換算為分數(shù)在0～100之間，以60分為臨界，低于60說明影響程度低，高于60分為影響程度高；一般調查問卷，包括性別、居住地、學歷、既往職業(yè)。

3.調查方法

由經(jīng)過培訓的6名醫(yī)學院學生對前期調查過的高血壓患者進行量表測評，調查時統(tǒng)一指導語，由研究對象現(xiàn)場填寫問卷，并當場回收問卷。

（三）統(tǒng)計學分析

全部數(shù)據(jù)錄入計算機，并采用SPSS18.0軟件進行χ2檢驗Logistic回歸分析。

二、結果

（一）干預前的單因素分析。在157位調查對象中飲酒者66例，占42.03%，未飲酒者91例，占57.97%，不同性別、職業(yè)、自尊、負性情感以及婚姻的美好程度等因素與高血壓患者飲酒行為的關系具有統(tǒng)計學意義。

（二）干預前影響因素分析。以飲酒為因變量（1=未飲酒，2=飲酒），以單因素有統(tǒng)計學意義的5個變量為自變量進行Logistic回歸分析，結果顯示，性別、自尊強弱以及婚姻是否美好對社區(qū)高血壓患者的飲酒行為有關。

（三）干預后的研究。通過干預前的調查顯示，性別、自尊強弱以及婚姻是否美好對社區(qū)高血壓患者的飲酒行為有關，故以性別、自尊及婚姻為主對社區(qū)高血壓患者進行全方位的心理健康教育，其飲酒行為有下降的趨勢。

三、討論

原發(fā)性高血壓史一種嚴重危害人民健康的常見病，多發(fā)病，具有緩慢進行性發(fā)展，血壓不易控制，導致心腦血管疾病的特點，嚴重影響患者的生活質量。國內(nèi)外臨床觀察和流行病學調查顯示，飲酒與高血壓及并發(fā)癥密切相關，適量飲酒可以減少冠心病、糖尿病等發(fā)病風險，大量飲酒可英氣血壓增高，誘發(fā)心腦血管事件發(fā)作。通過心理健康教育、海報宣傳、專題講座等綜合手段對社區(qū)高血壓患者飲酒行為進行干預，結果顯示社區(qū)高血壓患者的飲酒行為有收斂的傾向。飲酒者由42.03%降到37.60%，未飲酒由57.97上升至62.40%。目前，原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制尚未完全闡明，但健康的生活方式已證明在避免和控制高血壓方面有積極作用。通過前期的影響因素的調查及后期的干預研究顯示，健康教育對社區(qū)高血壓患者的飲酒行為有約束作用。故社區(qū)衛(wèi)生工作者平時應加強社區(qū)健康教育，積極對社區(qū)高血壓患者宣傳與高血壓相關的知識，適量飲酒，加強鍛煉，合理膳食，保持心理平衡，提高高血壓控制率。

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