顧艷華

產婦分娩的順利與否關系著兩個人的生命安全,更關系著兩個家庭的幸福。然而由于各種原因,我國的剖宮產率和新生兒窒息率以及其他不良事件都在呈不斷升高的勢態(tài)發(fā)展。據有關臨床統(tǒng)計資料表明,部分選擇剖宮產的產婦是因為產力、產道、胎兒因素無法選擇陰道分娩,而另外很大一部分產婦則是由于精神心理影響。由此可見,在產婦的護理過程中,除了要進行常規(guī)的護理之外還需要根據產婦的心理狀態(tài)選擇有效的方式對產婦的不良心理予以糾正。導樂陪伴分娩是隨著醫(yī)療技術水平的提高和醫(yī)療模式的轉變而發(fā)展起來的新型護理模式,它的核心思想是陪伴分娩,主要方式是在產婦分娩的過程中,由經過專業(yè)培訓具有助產資質的助產人員行“一對一”的貼身服務。為了進一步分析導樂陪伴分娩在產科應用的臨床效果,本文選取山東省東明縣婦幼保健院2009年9月~2013年3月間收治的220名產婦分組試驗,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年9月~2013年3月間收治的220名產婦,所有產婦均為初產婦,無剖宮產指征,無妊娠合并癥,單胎孕婦；隨機分為觀察組與對照組,每組產婦各110例。在對照組中,最小年齡為20歲,最大為35歲,平均年齡為(25.9±2.9)歲；孕周均為37周以上；學歷為：大學13名,中學67名,小學20名。在觀察組的75名產婦中,最小年齡為19歲,最大為34歲,平均年齡為(24.8±3.1)歲；孕周均為37周以上；學歷為：大學11名,中學67名,小學22名。兩組產婦年齡、文化程度、孕周及臨床表現方面比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)分娩觀察,即護理人員按照醫(yī)囑以及護理的要求對產婦進行統(tǒng)一管理；觀察組采用全程導樂陪伴分娩,具體內容如下：①導樂陪伴式分娩,自產婦入院后產婦宮口開大2~3 cm、出現規(guī)律宮縮開始到產婦分娩后2 h,由一位經過專業(yè)培訓具有助產資質的助產人員全程進行導樂陪伴,并為產婦進行接生,分娩后還進行母乳喂養(yǎng)指導。在陪伴過程中,陪伴人員要根據產婦的文化程度,對產婦采用不同的教育手段和教育內容對產婦進行入院宣教,檢測和評估產婦的健康狀況；其次是對產婦進行健康教育,為產婦講解分娩過程、宮縮的知識和鎮(zhèn)痛的技巧及無痛分娩的相關知識,加強與產婦的溝通,做好產婦的心理護理,根據產婦的心理狀態(tài)開導產婦,消除產婦的緊張情緒,講解日常的自我護理措施和注意事項；陪伴過程中陪伴人員鼓勵產婦多進飲、食,采取自由體位活動,幫助按摩腰骶部；在產婦分娩的時候幫助產婦接產,同時要與產婦積極的進行溝通,轉移產婦的注意力,減輕分娩的疼痛；產婦分娩之后為其講解母乳喂養(yǎng)知識,乳房按摩與哺乳,產褥期護理方法,以及新生兒護理方法等等；指導和監(jiān)督產婦正確用藥,向產婦說明用藥注意事項,觀察產婦用藥之后有無出現不良反應,一直到產后2 h結束；在產程各個時期積極測量產婦的體溫、脈搏、血壓等各項生命體征、宮縮及陰道流血情況；產婦分娩之后及時將產婦的分娩情況告知產婦家屬；保持病房溫度適中,管理好產婦的物品,做好病房、床單等物品的清潔和消毒工作；指導產婦進行日常的活動及各項體位護理；幫助產婦建立合理的飲食方案；嚴密觀察宮縮、陰道出血、會陰傷口、新生兒等情況；②鎮(zhèn)痛護理,婦產科患者分娩疼痛是一種常見的現象,這種疼痛往往會對產婦的心理和生理都造成很大的影響,從而影響其分娩的順利與否,如果沒有得到良好的控制,還可能會對患者的生活質量帶來很大的困擾。常見的比如會影響產婦的食欲、引起生理紊亂和內分泌失調、還可能導致血壓升高以及免疫力降低等并發(fā)癥發(fā)生；產婦如果對此沒有正確的認識或者沒有采取正確的措施很容易產生緊張、焦慮等心理。因此,助產人員要根據產婦的分娩狀況和身體狀況以及心理狀況采取多種減痛措施,如講解分娩知識、進行心理指導、教授產婦減痛呼吸法減輕分娩陣痛、指導產婦使用導樂球、用無痛分娩工作站(導樂儀)減輕疼痛,尤其導樂儀減痛效果最佳,同時對產婦及新生兒均無副作用。這些措施的實施,既能在很大程度上減輕分娩疼痛,又能有效縮短產程,真正讓產婦體驗一種“痛并快樂著”的幸福分娩經歷。

1.3 效果判定標準 對兩組患者的陰道分娩率、剖宮產率、和新生兒窒息發(fā)生率進行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 將本次統(tǒng)計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,計數資料以卡方檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組中有100例為正常陰道分娩,正常陰道分娩率為90.91%；10例剖宮產,剖宮產率為9.09%；有1例新生兒窒息,新生兒窒息率為0.91%；對照組中有85例為正常陰道分娩,正常陰道分娩率為77.27%；25例剖宮產,剖宮產率為22.73%；有7例新生兒窒息,新生兒窒息率為6.36%。兩組數據結果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者的各項對比情況［n(%)］

3 討論

據有關臨床統(tǒng)計資料表明,大約有90%的產婦(主要是初產婦)對分娩都存在著不同程度的恐懼感,這主要是由于初產婦沒有分娩經歷,對分娩不夠了解,由于擔心健康等眾多方面而存在恐懼；另一方面則是因為分娩疼痛,這也是很多產婦選擇剖宮產的原因。而導樂陪伴可以有效的改善這一情況,通過選擇有經驗的助產人員一對一的進行護理,可以在心理和技術上綜合提高護理質量,減輕產婦的恐懼心理。通過本次研究可以看出,采用導樂陪伴分娩的觀察組產婦的正常陰道分娩率為90.91%,明顯高于對照組的77.27%(P<0.05)；剖宮產率為9.09%,明顯低于對照組的22.73%(P<0.05)；而新生兒窒息率為0.91%,明顯低于對照組的6.36%(P<0.05)；由此說明導樂陪伴分娩在產科應用具有良好的臨床效果,能有效的提高正常陰道分娩率,降低剖宮產率和新生兒窒息率,值得在臨床應用上推廣。