岳兵 顧洪義 白云生 邢超

自1994年,來自日本的Kitano［1］醫(yī)師首次報道腹腔鏡胃癌根治術(shù)的臨床實踐結(jié)果后,胃癌的腹腔鏡根治術(shù)已在世界范圍內(nèi)取得了長足的發(fā)展。但腹腔鏡胃癌根治術(shù)為一種新的手術(shù)方式,目前國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院與醫(yī)生能開展,臨床普及率有待進一步提高［2］。為了進一步探討腹腔鏡根治術(shù)對于早期胃癌的根治性與安全性,本文作者以吉化集團公司總醫(yī)院腹腔鏡根治術(shù)治療早期胃癌的臨床案例為分析依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年8月~2013年8月間本院收治的60例早期胃癌患者臨床完整資料為回顧性分析依據(jù)。男32例,女28例,患者平均年齡(56.65±10.68)歲,根據(jù)手術(shù)方式的不同將患者分為觀察組(n=30)與對照組(n=30),觀察組患者接受腹腔鏡胃癌根治術(shù),對照組患者接受傳統(tǒng)開腹胃癌根治術(shù),分析并對比兩組患者的手術(shù)療效。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 觀察組：該組患者均行腹腔鏡胃癌根治術(shù),術(shù)前常規(guī)進行呼吸道、消化道準(zhǔn)備,均采用全身麻醉,行雙腔氣管插管,取頭高腳低仰臥位,分開雙腿。本組患者均行食管空腸吻合術(shù)進行消化道重建［3］。

對照組：本組患者接受傳統(tǒng)開腹胃癌根治術(shù),患者取仰臥位,均行氣管插管,全身麻醉,于上腹部正中切口處進行腹腔探查,必要時可切除劍突以獲得充分暴露,余下步驟同上述腹腔鏡胃癌根治術(shù)［4］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對比兩組患者的手術(shù)時長,術(shù)中出血量,住院周期,淋巴結(jié)清掃數(shù)目等指標(biāo),所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,組間數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果采用t檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比并分析腹腔鏡胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹胃癌根治術(shù)手術(shù)中各項指標(biāo),詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)中情況對比表( ±s)

表1 兩組患者術(shù)中情況對比表( ±s)

組次 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 淋巴結(jié)數(shù)清掃數(shù)目(個) 病灶切緣(cm)近端切緣 遠端切緣觀察組 196.92±31.23 128.32±12.89 14.82±2.33 4.23±1.02 3.98±0.98對照組 228.31±28.26 231.43±21.96 15.92±3.12 4.03±1.25 4.15±1.14 t 31.821 12.706 2.977 3.182 2.776 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

由表1可知,觀察組患者的手術(shù)時間要短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,兩組數(shù)據(jù)比較(P<0.05)；但兩組患者的病灶切緣與淋巴結(jié)清掃數(shù)目比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

由本次臨床探究可知,腹腔鏡胃癌根治術(shù)的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量均要明顯低于傳統(tǒng)開腹胃癌根治術(shù),究其原因為腹腔鏡術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)創(chuàng)面小,出血量自然低于大創(chuàng)面的開腹手術(shù),患者康復(fù)周期短,胸腹的開關(guān)時間亦得到有效縮短。本組資料顯示,腹腔鏡胃癌根治術(shù)具有創(chuàng)面小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢,是早期胃癌安全可行的手術(shù)治療方式。淋巴結(jié)清掃是胃癌根治術(shù)的治療關(guān)鍵,術(shù)中兩組患者的淋巴結(jié)清掃數(shù)目與病灶切緣差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),劉權(quán)溢等人研究結(jié)果亦證實腹腔鏡根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)在對早期胃癌淋巴結(jié)清掃方面的效果相當(dāng)。而本次臨床研究結(jié)果亦證實觀察組患者術(shù)后康復(fù)周期、術(shù)后早期進食時間、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間均要優(yōu)于對照組,以上結(jié)果均進一步地證實了腹腔鏡根治術(shù)對于早期胃癌的顯著療效。

［1］胡長松.腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床療效觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,10(08):100-101.

［2］何永林,鄭本波,李峰.兩種胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床療效比較.中國普通外科雜志,2011,12(15):88-89.

［3］田景中,李光云,許建國.不同胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的療效評價.海南醫(yī)學(xué),2013,09(10):55-56.