摘 要：目的：了解護(hù)生實(shí)習(xí)前常見(jiàn)心理壓力源，探討減輕護(hù)生心理壓力水平的有效途徑和方法。方法：采用自制的問(wèn)卷對(duì)某校70名護(hù)理本科班護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果：擔(dān)心帶教老師不公平對(duì)待實(shí)習(xí)生、操作失誤和護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)掌握的不扎實(shí)是護(hù)生實(shí)習(xí)前面臨的主要壓力；實(shí)習(xí)前不同性別護(hù)生之間心理壓力源存在差異。結(jié)論：由于護(hù)生實(shí)習(xí)前所面臨壓力源不同應(yīng)給予心理健康教育、實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)等，從而緩解護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理壓力。

關(guān)鍵詞：護(hù)生 臨床實(shí)習(xí) 心理壓力源

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）05（a）-0210-02

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校護(hù)理教育的最后階段也是最重要的階段，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合的必經(jīng)過(guò)程，也是護(hù)生由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士的重要階段。因此，絕大多數(shù)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)前心理上都會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理壓力，此現(xiàn)象會(huì)嚴(yán)重影響了護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。因此，為了解并明確實(shí)習(xí)前護(hù)生都會(huì)產(chǎn)生哪些心理壓力和相應(yīng)的壓力源，筆者對(duì)我校2010級(jí)70名本科護(hù)生進(jìn)行了臨床實(shí)習(xí)前的心理壓力源的問(wèn)卷調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選擇某校2010級(jí)本科班護(hù)生70名作為本次調(diào)查對(duì)象，其中男生6人，女生64人，平均年齡22.8歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用在查閱文獻(xiàn)的0oqQxYLfHNCc89umgH71EHGciGheGniZ8TW9Z6fJo/4=基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料、對(duì)自身能力不足的焦慮、對(duì)人際關(guān)系的焦慮、對(duì)學(xué)校的焦慮和對(duì)外部因素的焦慮（如住宿、上下夜班安全等問(wèn)題）五個(gè)方面，共25個(gè)條目。每個(gè)條目從重度影響（4分）到無(wú)影響（1分）4級(jí)評(píng)分。

1.2.2 調(diào)查方法

問(wèn)卷采用不記名方式，由筆者親自解說(shuō)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)回收，共發(fā)放問(wèn)卷70份，有效回收70份，回收率100%。正式調(diào)查前對(duì)20名護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，調(diào)查表信度α=0.83。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。

2 結(jié)果

2.1 本科生主要心理壓力來(lái)源

在重度影響中，擔(dān)心帶教老師不公平對(duì)待實(shí)習(xí)生和擔(dān)心操作失誤兩項(xiàng)居于首位；中度影響中，擔(dān)心護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)掌握的不扎實(shí)和擔(dān)心所學(xué)的課本知識(shí)與臨床實(shí)際不相符最為明顯；輕度影響中，擔(dān)心實(shí)習(xí)前就業(yè)指導(dǎo)不充分和擔(dān)心與其他實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)系相處不好所占比例較大；擔(dān)心實(shí)習(xí)前沒(méi)有通過(guò)英語(yǔ)四級(jí)考試和擔(dān)心專業(yè)課期末考試掛科實(shí)習(xí)期間回校補(bǔ)考在無(wú)影響中所占比例最大。

2.2 不同性別本科準(zhǔn)實(shí)習(xí)生心理壓力間的比較

本科準(zhǔn)護(hù)生男生和女生在心理壓力上存在較大差異，女生心理壓力（55.5±12.8）明顯大于男生的心理壓力（71.3±16.3）（t=2.846，P=0.006）。

2.3 不同壓力源對(duì)男女準(zhǔn)實(shí)習(xí)生心理壓力的影響

在對(duì)實(shí)習(xí)前護(hù)生心理壓力影響最大的8項(xiàng)中，男生和女生在與他人溝通能力較差、實(shí)習(xí)前學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)缺乏耐心和由護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變3項(xiàng)中存在較大差異，女生心理壓力明顯大于男生。

3 討論

3.1 主要心理壓力來(lái)源

有研究表明，擔(dān)心大學(xué)英語(yǔ)四六級(jí)沒(méi)有通過(guò)所占比例最[1]。相較之下，本研究發(fā)現(xiàn)被調(diào)查護(hù)生在擔(dān)心護(hù)理操作失誤產(chǎn)生的壓力更為明顯。護(hù)理操作失誤，會(huì)直接影響患者的生命質(zhì)量，且在實(shí)習(xí)前護(hù)生在校期間大多注重理論學(xué)習(xí)，動(dòng)手操作機(jī)會(huì)較少，能力較差，普遍實(shí)習(xí)前護(hù)生有膽怯緊張情緒[2]。且教材上的知識(shí)往往滯后于臨床，在臨床上又需要對(duì)所學(xué)知識(shí)靈活應(yīng)用，這些都令實(shí)習(xí)前護(hù)生產(chǎn)生了很大的心理壓力。相對(duì)來(lái)講，本科護(hù)生處理人際關(guān)系和適應(yīng)社會(huì)能力較強(qiáng)，應(yīng)變性好。且學(xué)習(xí)能力和成績(jī)很好，幾乎沒(méi)有掛科現(xiàn)象，所以在這些方面產(chǎn)生的心理壓力較小。

3.2 男女生之間心理壓力比較和分析

男生較女生社會(huì)適應(yīng)能力強(qiáng)，且男生比女生更為理性。性格方面，男生普遍比女生開(kāi)朗，在與師友分別和離開(kāi)校園等方面產(chǎn)生的感情焦慮小，更容易融入新環(huán)境，開(kāi)始新的生活。并且男生的獨(dú)立性較女生更強(qiáng)，敢于嘗試新鮮事物，女生則更依賴?yán)蠋煹闹笇?dǎo)和幫助；人生觀方面，男生更為樂(lè)觀，更有自信，相信努力拼搏明天會(huì)更好；職業(yè)態(tài)度方面，男生較女生更健康，女生普遍盲目追求高薪、高福利工作，忽略個(gè)人發(fā)展和職業(yè)空間。這些因素均導(dǎo)致了實(shí)習(xí)前護(hù)生中男生比女生心理壓力小的現(xiàn)象。

4 對(duì)策

4.1 加強(qiáng)和完善實(shí)習(xí)前集中培訓(xùn)

針對(duì)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，開(kāi)辦護(hù)理操作技能強(qiáng)化班，在全面復(fù)習(xí)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)強(qiáng)化實(shí)習(xí)前護(hù)生動(dòng)手操作能力，加強(qiáng)護(hù)理操作的規(guī)范性和熟練程度。有研究表明，實(shí)習(xí)前開(kāi)展“技術(shù)操作強(qiáng)化周”活動(dòng)有利于護(hù)生熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)[3]。如果條件允許，還可以開(kāi)展模擬實(shí)習(xí)訓(xùn)練，幫助護(hù)生進(jìn)一步了解和熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境。

4.2 加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，端正職業(yè)態(tài)度

有研究提出，針對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前的心理問(wèn)題需要進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)和心理支持[4]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查護(hù)生同樣存在一定的心理問(wèn)題。為了幫助實(shí)習(xí)前護(hù)生能順利完成臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)，認(rèn)真剖析使實(shí)習(xí)前護(hù)生產(chǎn)生較大心理壓力的因素，制定個(gè)體化健康處方，幫助緩解護(hù)生心理壓力，解除各種顧慮。同時(shí)開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)課程，幫助護(hù)生樹(shù)立正確的職業(yè)態(tài)度，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。

4.3 合理安排課程，增加臨床見(jiàn)習(xí)課時(shí)

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查護(hù)生僅在大三年級(jí)開(kāi)設(shè)了臨床見(jiàn)習(xí)課。臨床見(jiàn)習(xí)是實(shí)驗(yàn)課的重要組成部分，通過(guò)護(hù)生的親身感受，有利于豐富護(hù)生對(duì)臨床實(shí)際情況的了解和熟悉實(shí)習(xí)時(shí)的物理環(huán)境及人際環(huán)境，幫助緩解和消除實(shí)習(xí)前護(hù)生的心理壓力和焦慮情緒[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]耿瑤，王茹.護(hù)理本科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前心理壓力源的調(diào)查分析[J].衛(wèi)生與健康，2010，29（1）：149-150.

[2]譚冠文，吳鵬.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前心理狀況的調(diào)查分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2012（1）：129-130.

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[4]陳清波.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前心理問(wèn)題調(diào)查及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009（2）：97-98.

[5]尋麗彬，劉軍，劉元昀.臨床實(shí)習(xí)前護(hù)生壓力因素分析及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（9）：99-100.