在消化科臨床上感染幽門螺桿菌的患者很多，有些是出現(xiàn)胃腸道不適經(jīng)檢查確診的，也有些是體檢時(shí)通過呼氣試驗(yàn)等方法發(fā)現(xiàn)的。感染了幽門螺桿菌有些患者表現(xiàn)為各種不同的胃腸疾病癥狀，也有的人沒有任何表現(xiàn)。該怎么辦呢？發(fā)現(xiàn)者獲諾貝爾獎(jiǎng)

1979年，澳大利亞病理學(xué)醫(yī)生羅賓沃●倫和消化科臨床醫(yī)生巴里●馬歇爾在慢性胃炎患者的胃竇黏膜組織中觀察到一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌，并發(fā)現(xiàn)這種革蘭氏陰性桿狀細(xì)菌不僅與胃炎相關(guān)，還存在于所有十二指腸潰瘍患者、大多數(shù)胃潰瘍患者和約一半胃癌患者的胃黏膜中。他們經(jīng)過反復(fù)研究，從胃黏膜活檢樣本中成功培養(yǎng)和分離出了這種細(xì)菌，命名為“幽門螺桿菌”（簡稱Hp）。

幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)，使醫(yī)學(xué)對(duì)許多上消化道疾病有了新的認(rèn)識(shí)，慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病的病因?qū)W和治療方法也隨之有所改變。

2005年10月3日，瑞典卡羅林斯卡研究院宣布，2005年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予這兩位科學(xué)家，表彰他們發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌，以及這種細(xì)菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中的作用。

可引起多種胃腸病變

研究表明，這種生活在人胃黏膜中的致病細(xì)菌（Hp）感染，能直接產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，破壞胃黏膜；引起免疫反應(yīng)，使免疫細(xì)胞侵襲胃黏膜；間接產(chǎn)生細(xì)胞毒素作用于胃黏膜表面，刺激產(chǎn)生過量的胃酸而損傷胃黏膜。

目前，已經(jīng)確認(rèn)Hp感染與胃腸道疾病中的4種疾病密切相關(guān)：（1）慢性胃炎；（2）消化性潰瘍??；（3）胃癌；（4）胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織（MALT）惡性淋巴瘤。

Hp感染與胃癌的發(fā)生也有一定相關(guān)性。調(diào)查顯示，早期胃癌患者的Hp感染率高于對(duì)照組，Hp感染的人群患胃癌的危險(xiǎn)性幾乎是未感染人群的4倍。1994年國際癌腫研究機(jī)構(gòu)和世界衛(wèi)生組織將幽門螺桿菌列為第Ⅰ類致癌因子。同時(shí)，Hp感染也是胃惡性淋巴瘤的重要病因，故根除Hp有可能降低胃癌發(fā)生率，最佳根除時(shí)間為癌前變化發(fā)生之前。但人們不必緊張，一方面，胃癌的發(fā)生是一個(gè)多病因、多階段的過程，Hp感染不是唯一的致病因素，在胃癌復(fù)雜的演變過程7l+5N0rp1zCHd87neC6tSg==中，遺傳背景、飲食因素、營養(yǎng)、獲得感染的年齡，以及其他環(huán)境因素都可能起著重要作用。另一方面，Hp感染主要作用于癌變的起始階段，Hp并不能直接引起人體細(xì)胞DNA突變及細(xì)胞表型的轉(zhuǎn)化，即不能直接致癌，故不是致癌的元兇，只是幫兇而已。

引起胃腸外病變

Hp感染除引起胃腸病變外，還會(huì)有其它部位的病變表現(xiàn)。

1998年加斯巴里尼醫(yī)生先后發(fā)現(xiàn)，慢性頑固性蕁麻疹患者胃內(nèi)Hp感染率可高達(dá)55%，經(jīng)抗菌治療消除Hp后，有81%的患者蕁麻疹不再發(fā)生。

Hp還會(huì)在口腔內(nèi)寄生，特別是牙菌斑里含量最多，可引起頑固性口臭。

Hp感染還會(huì)導(dǎo)致特發(fā)性血小板減少性紫癜及不明原因缺鐵性貧血等其他內(nèi)科疾病。

感染率高

一項(xiàng)全國性調(diào)查顯示，我國Hp感染率為40%～90%，平均為59%；現(xiàn)癥感染率為42%～64%，平均55%。

世界上除Hp外幾乎沒有一種慢性傳染病會(huì)使全球超過半數(shù)的人口受到感染，而Hp在全球自然人群中的感染率超過50%，且在發(fā)展中國家高于發(fā)達(dá)國家。

有傳染性

Hp有傳染性，有明顯家庭內(nèi)聚集現(xiàn)象，父母感染后其子女的感染機(jī)會(huì)比其他家庭高得多。Hp主要存在于感染者的胃、口腔、糞便之中，因此可通過以下途徑在人群中傳播：口-口途徑，中國人習(xí)慣于集中進(jìn)餐，這時(shí)Hp 就從感染者口腔經(jīng)餐具→菜或湯中→未感染者口腔。而一些母親則習(xí)慣于先將食物嚼碎再喂給孩子，因此使小兒染上Hp 。此外，還有異性之間的接吻。因此要注意口腔衛(wèi)生、防止病從口入。糞-口途徑，糞便中存活的Hp 污染了水源或食物，而使飲用者或食用者感染Hp ，研究表明低溫能延長Hp 的生存期，因此低溫保存的食物如被Hp 污染會(huì)增加Hp 的傳播機(jī)會(huì)。胃-口途徑，是指Hp 經(jīng)感染者的嘔吐物傳給健康者。主要發(fā)生在托兒所、幼兒園或小兒的兄弟姐妹中。

鑒于幽門螺桿菌感染的途徑主要是經(jīng)口傳染，因而注意飲食與口腔衛(wèi)生，防止“病從口入”，是預(yù)防Hp傳播的最佳措施。改變用餐方式，集體與家庭用餐時(shí)采取分餐制或使用公筷用餐是明智的選擇；生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手，不喝生水，不吃生食。經(jīng)常使用的餐具也應(yīng)嚴(yán)格消毒，牙具等清潔用品避免放在衛(wèi)生間內(nèi)，應(yīng)放置通風(fēng)處。

檢測方法

目前，幽門螺桿菌的診斷檢測方法很多，包括通過胃鏡進(jìn)行侵入性檢測的快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）、胃黏膜組織染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、基因方法檢測；以及不需進(jìn)行胃鏡的非侵入性檢測方法，如13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）、糞便Hp抗原檢測（HpSA）和血清Hp抗體檢測，需注意的是14C-尿素呼氣試驗(yàn)有少量放射性，在孕婦和兒童中應(yīng)慎用。

治療方法

人們一旦感染了Hp，一定要找消化內(nèi)科的?？漆t(yī)師進(jìn)行咨詢，并嚴(yán)格按照國際與中國Hp感染處理的共識(shí)與指南進(jìn)行規(guī)范治療。

目前根除Hp推薦的治療方案是由鉍劑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑（PPI）加2種抗菌藥物組成的四聯(lián)療法，推薦的療程為10或14天?？咕幬锟蛇x擇于阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、四環(huán)素6種，質(zhì)子泵抑制劑可選用埃索美拉唑、雷貝拉唑，以提高Hp根除率。根除治療后，停服質(zhì)子泵抑制劑不少于2周，停服抗菌藥物、鉍劑不少于4周，再進(jìn)行尿素呼氣試驗(yàn)，以判斷Hp根除是否成功，如是補(bǔ)救治療，建議間隔2～3個(gè)月以上。

配合中醫(yī)中藥效果好

中醫(yī)認(rèn)為，Hp感染是人體感受了外界“邪毒”，而纏綿難去，治當(dāng)清熱解毒利濕?，F(xiàn)代藥理研究表明，許多清熱解毒利濕的中藥能殺滅Hp，又可以提高細(xì)胞免疫功能，具有免疫調(diào)節(jié)，增強(qiáng)機(jī)體防御能力，促進(jìn)病變好轉(zhuǎn)和痊愈的功效，如黃連、川楝子、青木香、五倍子、大黃等藥。因此，如能配合中醫(yī)中藥，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療或序貫治療，則Hp根除的成功率將會(huì)更高。

讓我們來認(rèn)識(shí)一下幽門螺桿菌吧！