晚期癌性疼痛會(huì)使病人軀體、精神備受折磨，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，有人甚至因恐懼而產(chǎn)生自殺的念頭。63歲的癌癥晚期患者沈先生2年前確診食管癌并手術(shù)治療，近半年來(lái)又出現(xiàn)吞咽困難癥狀，更困擾沈先生的是腰背部劇烈疼痛，不能平躺，連睡覺(jué)都成了難題。正常人每天的進(jìn)食及睡覺(jué)對(duì)他來(lái)說(shuō)是難言的痛苦，生活質(zhì)量極差。為解除疾病所帶來(lái)的痛楚，張先生來(lái)到浙江省中醫(yī)院消化內(nèi)科就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞已在肝、肺、胃、后腹膜等多處轉(zhuǎn)移，使用嗎啡類(lèi)藥物也只能使疼痛勉強(qiáng)得以控制，而不斷加大劑量會(huì)引發(fā)便秘、排尿不暢、惡心嘔吐、嗜睡等副作用，甚至損害免疫系統(tǒng)。呂賓教授等專(zhuān)家仔細(xì)研究了病情和檢查資料后決定采用目前國(guó)際先進(jìn)的超聲內(nèi)鏡（EUS）引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)治療患者。經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)日，張爍副教授在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下，用COOK EUS-22G穿刺針刺入腹腔神經(jīng)節(jié)，注入無(wú)水酒精，使神經(jīng)節(jié)毀損而達(dá)到止痛作用。不到半小時(shí)手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后沈先生感到疼痛明顯緩解，入睡困難等的問(wèn)題也順利解決了。

張爍副教授介紹，經(jīng)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)給晚期癌性疼痛患者帶來(lái)了福音，該技術(shù)是應(yīng)用線陣超聲內(nèi)鏡將藥物注射于腹腔神經(jīng)節(jié)區(qū)域，可以有效緩解胰腺等腹腔臟器晚期腫瘤引起的劇烈腹痛，是安全、高效、經(jīng)濟(jì)的鎮(zhèn)痛方案。神經(jīng)叢阻滯術(shù)也可經(jīng)CT引導(dǎo)以及外科手術(shù)術(shù)中進(jìn)行。與CT引導(dǎo)相比，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下神經(jīng)叢阻滯術(shù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)槲副诰喔骨桓奢^近，能對(duì)神經(jīng)叢連續(xù)實(shí)時(shí)顯像，可區(qū)別血管，使穿刺比較準(zhǔn)確，可減少因CT引導(dǎo)穿刺所引發(fā)的后腹膜出血、氣胸、截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。隨著相應(yīng)儀器設(shè)備的改進(jìn)以及操作技術(shù)的不斷提高，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下神經(jīng)叢阻滯術(shù)將成為治療晚期癌性疼痛的主要方法。（于偉）