半個(gè)月前，我上門診，一個(gè)中年男子在家人攙扶下走進(jìn)我的診室告訴我說：“醫(yī)生，我有腳氣，但是搽了治腳氣的藥也沒好轉(zhuǎn)，反倒加重了。這是怎么回事呢？”

“不著急。來，把腳伸出來我看看?！彼斐鲭p腳，水皰累累，水皰邊界不清，很多地方已經(jīng)糜爛。我告訴他：“這不是腳氣?！?/p>

“??？腳癢，又起水皰，不是腳氣嗎？難道還有其他??？”患者非常不解。

“是的，像你這種情況應(yīng)是腳部濕疹，所以，你用治腳氣的藥物沒有效果?！?/p>

患者半信半疑地將我開的藥拿回去。兩周后，患者自己走進(jìn)我的診室?！爸x謝醫(yī)生，您開的藥我用了確實(shí)有效，看，我走路都正常了?！?/p>

臨床上，遇到不少貌似腳癬而實(shí)際是濕疹的患者，這些患者大多看過幾家醫(yī)院或用過幾種抗真菌藥物，但療效不佳或無效或愈治愈重，甚至水皰累累，行走困難。進(jìn)而采用治療濕疹的方法治療，很快痊愈。

其實(shí)，除腳癬以外，在腳上表現(xiàn)為水皰、瘙癢等癥狀的還有多種皮膚病，如濕疹、汗皰癥、癬菌疹、接觸性皮炎等。腳癬與這些皮膚病的病因不一樣，治療也便大相徑庭。一旦用錯(cuò)藥物，輕則無效，重則適得其反，癥狀加重，小病變大，影響工作和生活。

那么，如何區(qū)分腳癬和濕疹等疾病呢？

一般情況下，每種皮膚病的皮膚損害都有其特征性，如同每個(gè)人的長相，完全相同者很少。只要仔細(xì)觀察或做必要的檢查，區(qū)別它們并不是一件難事。

腳癬

皮損特點(diǎn)：邊界清楚，可逐漸向外擴(kuò)展，但決不會(huì)是彌漫性邊界不清楚的。

治療：用抗真菌藥。

腳癬系真菌感染引起，具有傳染性，其皮膚損害往往是先單側(cè)（即單腳），數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后才感染另一只腳。水皰主要出現(xiàn)在趾腹和趾側(cè)，最常見于三、四趾間，足底亦可出現(xiàn)，為深在性小水皰，可逐漸融合成大皰。

治療可根據(jù)皮損選擇外用藥。如系單純水皰，可外搽復(fù)方土槿皮酊、復(fù)方水楊酸酊、達(dá)克寧、聯(lián)苯芐唑霜、克霉唑霜等；如有輕度糜爛，可先用達(dá)克寧等霜?jiǎng)┩獠?，待糜爛愈合后加用復(fù)方土槿皮酊等具剝脫性藥物；如糜爛明顯，滲液較多，宜用10%苦參或黃柏溶液，或3～4%硼酸溶液、0.1%雷夫諾爾、1/5000高錳酸鉀溶液浸泡；合并細(xì)菌感染出現(xiàn)膿皰者，加用抗生素外用制劑。

足部濕疹

皮損特點(diǎn)：水皰邊界不清。

治療：抗過敏。

足部濕疹系過敏反應(yīng)，過敏原往往不易查清。其發(fā)病常雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)皮損，呈對稱性。水皰可見于足底、趾腹、趾間、趾背、足背等。

治療當(dāng)用皮質(zhì)激素類霜?jiǎng)Ⅳ鷦?、洗劑等，如膚樂、氟輕松、皮炎平、地塞米松氮酮洗劑等；有糜爛、滲液，可用10%苦參、黃柏溶液浸泡；皮損嚴(yán)重者，可口服撲爾敏、仙特敏等抗過敏藥以及維生素C等，必要時(shí)口服強(qiáng)的松等；合并真菌感染者，宜選用派瑞松、復(fù)方康納樂霜等抗過敏、抗炎、抗細(xì)菌的復(fù)合制劑。

汗皰癥

皮損特點(diǎn)：皮損常對稱出現(xiàn)，為密集深在的小水皰，真菌鏡檢陰性。

治療：西醫(yī)治療同濕疹，中醫(yī)可用健脾滲濕熱類藥。

汗皰癥是一種好發(fā)于手足的季節(jié)性濕疹樣皮膚病，常在春末夏初至秋季這一時(shí)段發(fā)病，一年之中，輕者發(fā)作1次，重者發(fā)作數(shù)次。皮損常對稱出現(xiàn)，為密集深在的小水皰，好發(fā)于指趾側(cè)面，嚴(yán)重者延及手掌和足底，并可聚集成大皰，伴有不同程度的瘙癢，真菌鏡檢陰性。

治療可口服中藥健脾滲濕類湯劑或丸劑、片劑，如參苓白術(shù)散、丸或片劑，外用苦參、黃柏、防風(fēng)、生薏苡仁各30克水煎，待溫后浸泡，有良好療效。西醫(yī)治療方法基本同濕疹。

癬菌疹

皮損特點(diǎn)：皮損邊界不清，大多對稱。

治療：既抗真菌，又抗過敏。

癬菌疹是先患有癬，由于機(jī)體對癬菌過敏而引起的過敏反應(yīng)。這種過敏反應(yīng)可發(fā)生在癬的附近，亦可發(fā)生在遠(yuǎn)處。如頭癬、體癬引起的手足部丘疹、水皰，足癬引起的癬灶以外的足部或其他部位（如手）丘疹、水皰、紅斑等。治療應(yīng)先治愈癬，癬治愈后，癬菌疹可不治自愈，或很容易治愈。治癬需用抗真菌藥，治癬菌疹則應(yīng)抗過敏，與濕疹相同。

由上可見，腳上出水皰的病并非只有腳癬一種，而且治療不當(dāng)還會(huì)使病情加重。所以，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)腳上出水皰并瘙癢不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科診治，并做必要的檢查，診斷明確后再對癥治療。切不可隨便去藥店買來外用藥亂搽，以免誤診誤治，加重病情。