通常，反對腎病患者吃大豆制品主要有以下2種觀點(diǎn)——

觀點(diǎn)1：非必需氨基酸說 反對者認(rèn)可腎病患者應(yīng)采取優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，但他們認(rèn)為蛋白質(zhì)應(yīng)以動(dòng)物蛋白為主，即含有較多的必需氨基酸，且與人體蛋白質(zhì)構(gòu)造相似，容易被人體消化吸收的蛋白質(zhì)。在他們看來，豆制品內(nèi)含有較多的非必需氨基酸，長期大量食用會(huì)引起腎小球損傷或硬化；同時(shí)會(huì)使體內(nèi)生成的含氮廢物增多，使腎功能進(jìn)一步衰退，因此腎病患者絕對不能食用豆制品。

觀點(diǎn)2：高磷食物說 一般說來，當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至25～30 毫升/分時(shí)，體內(nèi)血磷會(huì)升高；若腎功能進(jìn)一步惡化，伴隨繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨骼中鈣磷釋放增加，血磷的升高會(huì)更加難以控制。認(rèn)為豆制品普遍磷含量高，腎病患者攝入豆制品將進(jìn)一步加重高磷血癥，進(jìn)而加重病情。

上述2種觀點(diǎn)看似有一定道理，其實(shí)并無科學(xué)依據(jù)可循。

豆制品中的大豆蛋白屬優(yōu)質(zhì)蛋白

蛋白質(zhì)的好壞與其組成的必需氨基酸種類及比例息息相關(guān)。大豆及其制品氨基酸的組成中除蛋氨酸含量略低外，其余各種必需氨基酸的組成比例均與全蛋蛋白和豬肉接近。

研究表明，大豆蛋白能有效降低蛋白尿，延緩腎功能惡化進(jìn)展。有研究小組曾對41例2型糖尿病腎病患者進(jìn)行一項(xiàng)長達(dá)4年的臨床隨機(jī)對照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，食用35%動(dòng)物蛋白+35%大豆蛋白+30%植物蛋白組，較食用70%動(dòng)物蛋白+30%植物蛋白組的患者蛋白尿下降0.12 克/天，肌酐也有改善，同時(shí)前者總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)改善更顯著。

還有學(xué)者比較了大豆蛋白和酪蛋白對糖尿病腎病的不同作用。在為期7個(gè)月的自身對照試驗(yàn)中，14例2型糖尿病患者接受了4周0.5 克/（千克·天）的大豆蛋白或酪蛋白。結(jié)果顯示，大豆蛋白較酪蛋白能更有效地降低尿白蛋白排泄。該研究提示，大豆蛋白除必需氨基酸外，其所含有的多種非蛋白成分，如大豆異黃酮和大豆多肽有改善腎功能、延緩腎病進(jìn)程的作用。

并非全部豆制品均為高磷食品

與其他食物相比，部分豆制品中磷含量確實(shí)偏高，例如100 克黃豆的含磷量為465 毫克，屬高磷食品；豆腐皮、腐竹、豆腐干等磷含量也不低。但是，并非全部豆制品均為高磷食品，例如100克南豆腐的含磷量僅為76毫克，豆?jié){為21 毫克。

而慢性腎功能不全患者每日的磷攝入推薦量為600～800 毫克，由此看來，每日通過攝入適量豆制品獲得的磷的量是安全的。

還要提醒的是，對于腎病患者的限磷飲食，以單位蛋白質(zhì)重量計(jì)算磷含量，更具有實(shí)踐意義。例如每100 克干黃豆含35 克蛋白質(zhì)，其每克蛋白質(zhì)所含磷為13.29 毫克；雞蛋中每克蛋白質(zhì)所含磷為13.86 毫克；牛奶的每克蛋白質(zhì)所含磷為24.33 毫克。由此可見，單位蛋白質(zhì)中，黃豆的含磷量與雞蛋并無多少差異，并且低于牛奶。因此，在堅(jiān)持低蛋白的原則下，腎病患者可以適量食用豆制品。

推薦意見：腎病患者在堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的前提下，可適量攝食豆制品。適量選擇含磷量適中及偏低的豆制品，不會(huì)影響腎病患者血磷水平，不會(huì)加重病情。

編后：到本期為止，我們連續(xù)4期，就膽結(jié)石、乳腺癌、痛風(fēng)、腎病患者能否進(jìn)食豆制品進(jìn)行了簡要的分析。通過分析，大家不難發(fā)現(xiàn)，在這些“禁忌”豆制品的常見疾病中，豆制品并非那么可怕，也不是絕對禁忌。適量攝入豆制品既可幫助維持均衡的膳食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)攝入的全面，又可滿足對美味的追求，相關(guān)人士可根據(jù)疾病種類及嚴(yán)重程度的不同區(qū)別對待。