“心口痛”是很多人曾經(jīng)經(jīng)歷過的癥狀。引起心口痛的原因很多，主要由于胸壁、胸膜、肺、心血管、縱膈、食管及膈肌等部位發(fā)生病變所引起。另外，肋間神經(jīng)病變也常會引起胸痛。對此，可能很多人覺得忍一忍就過去了，并沒有加以重視。這里要提醒大家，心口痛首先一定要分清輕重緩急，如果是急重癥，必須馬上到醫(yī)院就診。

——急、重癥——

心絞痛、心肌梗死 心絞痛和心肌梗死都是冠心病的急性發(fā)作表現(xiàn)，而后者更為嚴重、更為致命。心絞痛發(fā)作的特點是左前胸部或胸骨后有絞窄感、壓迫感，或出現(xiàn)瀕死的恐懼感，發(fā)作一般30秒鐘左右，用擴冠狀血管藥物（如硝酸甘油、速效救心丸）后可緩解。心肌梗死所引起的胸痛，除以上表現(xiàn)外還可放射至左肩、左臂內側，有時還可放射至下頦、頸部，甚至上腹部，疼痛有縮緊感，疼痛劇烈，時間持續(xù)延長30分鐘以上，服擴冠狀血管藥物效果不顯著。

急性肺栓塞 急性肺栓塞也可引起類似心肌梗死的胸痛發(fā)作（事實上急性肺栓塞也可能伴隨心肌缺血），但肺栓塞通常還伴有嚴重呼吸困難、氣促、口唇青紫等表現(xiàn)。如果是婦女產(chǎn)后、外科手術后、長途旅行后或本身患有心衰、深靜脈血栓等疾病的人，出現(xiàn)突然發(fā)生的胸痛，應高度警惕急性肺栓塞，馬上去醫(yī)院就診。

主動脈夾層破裂 主動脈夾層破裂，就是主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫。通俗一點解釋，就相當于兩層的塑料帶里面一層破掉了，血液進入兩層之間，導致主動脈內腔受壓變形，突發(fā)劇烈疼痛。主動脈夾層的疼痛發(fā)作通常更突然，而不像心肌缺血那樣逐漸加重?；颊咄ǔ０烟弁疵枋鰹閺奈唇?jīng)歷過的、極端痛苦的、撕裂樣的，疼痛放射范圍廣泛，包括頸部、背部、腹部、脅部、腿部。這也是一種比較兇險的疾病，必須立即就診。

急性胰腺炎 胰腺屬于腹腔內的臟器，發(fā)生急性胰腺炎時往往會出現(xiàn)劇烈的腹痛。但由于胰腺位于人的中上腹，所以很多患者會感覺是“心窩部”疼痛，或者放射到左胸壁、上腹及腰部疼痛。本病常常在暴飲暴食或極度疲勞之后發(fā)生，多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進行性加重，似刀割樣。通常還可伴有惡心、嘔吐等消化道表現(xiàn)。若為出血壞死性胰腺炎，發(fā)病后短暫時間內即為全腹痛、急劇腹脹，同時很快即出現(xiàn)輕重不等的休克。也必須馬上就診。

此外，急性心包炎和自發(fā)性氣胸也是較為常見的、必須盡早處理的胸痛原因。心包炎的胸痛常表現(xiàn)為尖銳的刺痛，少數(shù)只有緊壓感或悶痛。坐起前傾體位?？删徑?，改變體位、深呼吸、甚至吞咽加重。良性病毒性心肌炎的疼痛有時很像急性心梗，疼痛可能放射到肩部、背部、頸部。自發(fā)性氣胸常見于20～40歲男性。患者平時無其他不適，發(fā)病時突發(fā)單側胸膜炎性胸痛、嚴重氣短。胸部X線平片或呼氣相成像可以確診。

——輕、緩癥——

消化道源性胸痛 胃腸道的某些疾病，通常也會表現(xiàn)為“心口痛”，甚至與心絞痛等疾病相混淆，比如反流性食管炎。反流性食管炎是由于高度酸性的胃內容物反流，刺激食管黏膜所致。疼痛通常位于上腹部或胸骨后，呈燒灼感，在臥位或前俯體位時發(fā)生?！盁摹被蚍戳鞲谐Ｔ谶M食、喝咖啡或體位改變后發(fā)生，患者常因為臥位時的酸性反流而痛醒。

膽囊炎 膽囊炎、膽石癥引起的胸痛以右下胸或右背、胸、腹為主，疼痛性質以絞痛、攢痛為多見，伴有惡心、嘔吐和腹脹腹痛，一般不難鑒別。

帶狀皰疹 帶狀皰疹出疹前期也可表現(xiàn)為胸痛。癥狀發(fā)生后4～5天局部可以出現(xiàn)水皰，疼痛與咳嗽、呼吸的關系一般不大。出現(xiàn)皮疹可以確診本病。局部按壓或胸部屈曲、扭轉誘發(fā)疼痛。每次疼痛持續(xù)時間多變，硝酸甘油救治無效。

肋間神經(jīng)痛 肋間神經(jīng)痛主要為一個或幾個肋間的經(jīng)常性疼痛，時有發(fā)作性加劇，有時被呼吸動作所激發(fā)，咳嗽、噴嚏時疼痛加重。疼痛劇烈時可放射至同側的肩部或背部，有時呈帶狀分布。

總之，可以引發(fā)“心口痛”的病因很多，我們雖然把有些疾病歸為輕、緩癥，主要是因為這些疾病一般不會立即致命。不過，普通人很難自己區(qū)分出所患的是哪種疾病，一旦出現(xiàn)相關癥狀，應盡可能去正規(guī)醫(yī)院就診。