春季是兒童傳染病的高發(fā)季節(jié)，水痘、麻疹、猩紅熱等紛紛上陣，它們的一個(gè)共同特點(diǎn)就是：生病后，身上都會(huì)出現(xiàn)疹子。不同的疾病不同對(duì)待，下面介紹一些簡(jiǎn)單的辨別方法和護(hù)理要點(diǎn)。

水痘

水痘是水痘——帶狀皰疹病毒引起的。典型的皮疹首先出現(xiàn)于頭皮、面部或軀干。最初的皮疹為紅色斑疹，瘙癢明顯，然后發(fā)展為充滿透明液體的水皰疹。一兩天后，透明的液體變渾濁，皰疹出現(xiàn)“凹臍”現(xiàn)象，然后結(jié)痂。此時(shí)，其他部位的皮膚上會(huì)再依次出現(xiàn)類似皮疹。因?yàn)樯砩蠒?huì)同時(shí)存在不同時(shí)期的皮疹，所以大家戲稱水痘為“四世同堂”。

水痘臨床表現(xiàn)輕重不一，癥狀輕的不發(fā)熱，皮疹稀少；癥狀較嚴(yán)重的會(huì)有發(fā)熱、食欲減退或輕度腹痛；更嚴(yán)重的還會(huì)合并肺炎。

治療與護(hù)理

大部分孩子患水痘后病情比較緩和，很少有并發(fā)癥，不需要特殊治療，?？稍?～10天內(nèi)自然痊愈。

發(fā)熱出疹期要讓孩子臥床休息，多喝水，吃營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物，忌吃辛辣的食物和魚蝦。

水痘導(dǎo)致的瘙癢是孩子很難忍受的事情，所以對(duì)水痘的護(hù)理很重要。要修剪孩子的指甲，年齡小的孩子可以戴連指手套，以防孩子摳爛皮膚。

可用爐甘石涂抹皮疹處止癢，如果合并感染，可以用百多邦。切忌使用膚輕松、強(qiáng)的松一類含激素的軟膏，以免造成全身性水痘。

孩子的內(nèi)衣要每天換洗。

如果孩子出現(xiàn)高熱、咳嗽、頭疼等癥狀，要到醫(yī)院及時(shí)治療。

隔離時(shí)間：全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。

猩紅熱

猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌引起的。猩紅熱的皮疹多在發(fā)熱第二天出現(xiàn)，最先出現(xiàn)在頸部、腋下和腹股溝等處，24小時(shí)內(nèi)會(huì)遍布全身。在全身皮膚彌漫性充血潮紅的基礎(chǔ)上，有均勻密集的紅色小皮疹廣泛分布，看著像雞皮疙瘩，摸上去像砂紙，用手按壓紅疹會(huì)消退，放開手后紅疹又會(huì)出現(xiàn)。此外，孩子還有“楊梅舌”（紅腫的舌乳頭突出于白苔之外）、口周蒼白圈（面部皮膚潮紅而口鼻周圍皮膚發(fā)白）、帕氏線（皮疹在皺折處如腋窩分布密集并伴有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線）等癥狀。疹退后一周開始脫皮，輕者呈糠屑樣，重者大片脫皮，個(gè)別孩子脫皮可持續(xù)6周。

治療與護(hù)理

猩紅熱的皮疹皮膚瘙癢不明顯，所以孩子抓破皮膚的可能性也不大。

治療猩紅熱首選青霉素，如果孩子對(duì)青霉素過敏，可選用紅霉素或頭孢霉素。只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，猩紅熱能很快痊愈。

在發(fā)病的急性期，孩子要臥床休息，多喝水，保持皮膚清潔。大一些的孩子可以用溫淡鹽水漱口。飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。

少數(shù)孩子在病后2～3周容易發(fā)生急性腎小球腎炎，所以病后每周給孩子化驗(yàn)一次尿液很重要。

隔離時(shí)間：患病的孩子要一直隔離到咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性為止。

麻疹

麻疹早期很像普通的感冒，加上麻疹通常在孩子發(fā)燒后3～4天才出現(xiàn)，所以很容易誤診。皮疹開始為稀疏、不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間的皮膚正常。皮疹最早出現(xiàn)在耳后、頸部，沿著發(fā)際邊緣發(fā)展，24小時(shí)內(nèi)遍及面部、軀干和上肢，第三天繼續(xù)往下蔓延至下肢和足部。病情嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)皮膚水腫、面部浮腫變形等癥狀。麻疹消退后，皮膚留有糠麩狀脫屑以及棕色色素沉著，7～10天痊愈。此外，麻疹還有眼部充血、眼瞼水腫、眼淚增多、下眼瞼邊緣處有一條明顯的充血橫線等較明顯的特點(diǎn)。

治療與護(hù)理

孩子生病后最好臥床休息，房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?。如果孩子有畏光癥狀，房間的光線要保持柔和。給孩子吃容易消化的食物，并補(bǔ)充足量的水分。

保持皮膚、黏膜清潔。孩子的衣物最好在陽光下暴曬，房間要經(jīng)常通風(fēng)。

當(dāng)孩子出現(xiàn)高熱時(shí)可用兒童專用的退熱劑；如果出現(xiàn)煩躁癥狀，醫(yī)生會(huì)適當(dāng)給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑：出現(xiàn)劇烈咳嗽則用鎮(zhèn)咳祛痰劑；如果出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染用抗生素治療。

患病期間孩子對(duì)維生素A的需要量比較大，所以應(yīng)補(bǔ)充維生素A。

隔離時(shí)間：一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。

風(fēng)疹

由于風(fēng)疹的疹子來得快，去得也快，像一陣風(fēng)似的，“風(fēng)疹”因此而得名。風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天患病孩子的唾液及血液中，但在出疹2天后就不易找到了。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱，不過傳染性與麻疹一樣強(qiáng)。

風(fēng)疹通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，先從面頸部開始，24小時(shí)左右蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹變成針尖樣紅點(diǎn)，像猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)迅速消退，留下較淺色素沉著。

治療與護(hù)理

孩子在出疹期體溫不再上升，也沒有不舒服的感覺，飲食和玩耍都和正常一樣?；疾∑陂g要臥床休息，吃富含維生素及富有營(yíng)養(yǎng)的易消化食物如菜末、肉末、米粥。

風(fēng)疹的全身癥狀輕，但會(huì)伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，而且風(fēng)疹預(yù)后良好，也很少有并發(fā)癥。只要注意保持孩子的皮膚清潔衛(wèi)生，防止細(xì)菌繼發(fā)感染就可以了。

隔離時(shí)間：患風(fēng)疹后要及時(shí)隔離治療，隔離至出疹后1周。

醫(yī)生提醒

除了水痘容易出現(xiàn)糜爛感染外，其他幾種疾病對(duì)皮膚損害都不大，但也要注意清潔衛(wèi)生，如果皮疹瘙癢，均可用爐甘石涂抹。

上面介紹的情況是指非常典型的癥狀，每種疾病都可能有很不典型的癥狀或特殊病例。當(dāng)孩子生病出現(xiàn)皮疹時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院就診，確定病情，以便能進(jìn)行更有針對(duì)性的治療和護(hù)理。

編輯/王艷