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(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山東 青島 266021 1 護(hù)理學(xué)院； 2 附屬醫(yī)院檔案科)

醫(yī)療旅游是以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)與休養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)，目前，醫(yī)療旅游正在世界范圍內(nèi)悄然興起[1]。青島作為一個(gè)海濱旅游城市，每年接待境外游客達(dá)數(shù)百萬(wàn)人次，具有廣闊的醫(yī)療旅游市場(chǎng)。本文主要調(diào)查分析外籍游客是否愿意在青島醫(yī)療旅游及其個(gè)人影響因素，為進(jìn)一步拓展青島市醫(yī)療旅游服務(wù)市場(chǎng)提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法，從青島市具備涉外資質(zhì)的5家旅行社，在2011年7—9月即青島市旅游旺季期間，每家旅行社每月抽取3個(gè)外籍旅行團(tuán)，一共45個(gè)團(tuán)，以有讀寫能力的外籍游客作為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放問(wèn)卷640份，收回有效問(wèn)卷626份，有效回收率為97.81%。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具 通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)[2-5]及在專家的指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。內(nèi)容如下。①一般資料：性別、年齡、國(guó)籍、文化程度等；②其他個(gè)人因素：每年旅行費(fèi)用、每年旅行時(shí)間、自評(píng)健康狀況、了解度、醫(yī)療旅游史；③意愿需求：即是否愿意來(lái)青島醫(yī)療旅游，分為不愿意和愿意兩類。問(wèn)卷由中文、英文、俄文、日文、韓文5種語(yǔ)言構(gòu)成，經(jīng)過(guò)德?tīng)柗品▽＜液兗邦A(yù)試驗(yàn)，問(wèn)卷的CVR為0.890，問(wèn)卷總Cronbah’s α為0.902。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素分析，根據(jù)Pearson 2檢驗(yàn)結(jié)果篩選出與意愿相關(guān)的因素即影響因素，再將各影響因素納入二元Logistic回歸分析，向前逐步回歸篩選出在兩類意愿需求的分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素，即主要影響因素，并將主要影響因素中各不同分類作為啞變量進(jìn)行指示對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1 意愿調(diào)查結(jié)果及影響因素分析

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，青島市626例境外游客中有醫(yī)療旅游意愿者393例(62.8%)，曾有醫(yī)療旅游史者144例(23.0%)。各因素中，年齡、國(guó)籍、教育程度、自評(píng)健康狀況、了解度、醫(yī)療旅游史與意愿相關(guān)(χ2=14.129～141.871,P<0.01)，即為影響意愿的個(gè)人因素。見(jiàn)表1。

表1 影響意愿的單因素分析結(jié)果(例(χ/%))

2.2 影響因素的二元Logistic回歸分析

各影響因素中包含不同分類，將各分類進(jìn)行賦值(見(jiàn)表2)后作為啞變量納入二元Logistic回歸分析，采用向前逐步回歸，并將各自變量中第一個(gè)分類作為參照，進(jìn)行指示對(duì)比。各影響因素進(jìn)行回歸分析后，國(guó)籍、文化程度、醫(yī)療旅游史在兩類意愿需求的分布不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，未納入回歸方程；而年齡、自評(píng)健康狀況、了解度在兩類意愿需求的分布則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Waldχ2=12.863～98.334，P<0.01)，即為主要的個(gè)人影響因素，其中最顯著的影響因素是了解度，由OR值可知了解度越高、年齡越大、自評(píng)健康狀況越不佳的境外游客其醫(yī)療旅游意愿越高。見(jiàn)表3。

表2 變量賦值

3 討 論

3.1 外籍游客醫(yī)療旅游意愿與實(shí)際發(fā)生不符

調(diào)查人群中，半數(shù)以上的境外游客表示愿意接受在青島醫(yī)療旅游，表明青島市醫(yī)療旅游具有潛在的客戶市場(chǎng)。經(jīng)實(shí)地走訪，發(fā)現(xiàn)青島市僅個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)與旅行社合作開展中醫(yī)推拿、針灸、藥敷等醫(yī)療保健服務(wù)，取得了一定的效果，但從業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量和接受人群范圍都比較局限。本次調(diào)查人群中在青島市曾有過(guò)醫(yī)療旅游史的不足1/4，雖然境外游客對(duì)青島市醫(yī)療旅游有一定的需求，但是主觀需求未能完全轉(zhuǎn)化成實(shí)際發(fā)生，這說(shuō)明青島市醫(yī)療旅游服務(wù)市場(chǎng)尚處于起步階段，雖有所發(fā)展但還需進(jìn)一步拓展和提升。

3.2 影響外籍游客到青島市醫(yī)療旅游的個(gè)人因素

本研究顯示，年齡超過(guò)45歲的中老年人，其醫(yī)療旅游需求意愿較高。相對(duì)于青年人，這部分人群醫(yī)療保健意識(shí)較強(qiáng)，因此要注重對(duì)外籍游客中中老年人的醫(yī)療旅游宣傳，例如將中老年常見(jiàn)病的特色防治方法印成宣傳卡片在旅行社集中發(fā)放。

本研究亦顯示，人的自評(píng)健康評(píng)價(jià)狀況越不佳，其醫(yī)療旅游意愿就越強(qiáng)。自評(píng)健康狀況評(píng)價(jià)體現(xiàn)了人對(duì)自身健康的關(guān)注度，當(dāng)個(gè)人意識(shí)到自己身體狀況不佳時(shí)，便會(huì)提升對(duì)醫(yī)療保健的需求意愿，因此可以建議外籍游客在入境前進(jìn)行健康測(cè)評(píng)，或入境后安排健康體檢，然后針對(duì)其自身問(wèn)題提供個(gè)性化醫(yī)療旅游服務(wù)。

表3 主要影響因素的回歸分析結(jié)果

劉庭芳[6]認(rèn)為，優(yōu)勢(shì)并不能天然地形成市場(chǎng)，國(guó)際醫(yī)療旅游起步早的國(guó)家都認(rèn)識(shí)到對(duì)醫(yī)療旅游進(jìn)行宣傳推介的重要性。本研究也顯示，對(duì)青島醫(yī)療旅游越了解的游客，其醫(yī)療旅游意愿越高。因此，積極創(chuàng)建青島市醫(yī)療旅游品牌，加大對(duì)外宣傳力度確有必要。

綜上所述，影響醫(yī)療旅游的個(gè)人因素是多方面的，主要因素是了解度、年齡、自評(píng)健康狀況，其他因素還包括國(guó)籍、教育程度、醫(yī)療旅游史等。ALTIN等[7]指出，與已知和熟悉的環(huán)境相比，在陌生的環(huán)境中求醫(yī)可以增加焦慮，人的感情會(huì)更脆弱，因此個(gè)人的特質(zhì)，如外向性格、以往的經(jīng)驗(yàn)以及文化語(yǔ)言等更利于促進(jìn)醫(yī)療旅游，同時(shí)人口變量，如年齡、收入、教育也可以影響醫(yī)療旅游的決定。因此，要增強(qiáng)青島市外籍游客醫(yī)療旅游意愿就要進(jìn)行多方面的宣傳推介，尤其是對(duì)自評(píng)健康狀況不佳的中老年人的特色醫(yī)療介紹。

[1] 畢志強(qiáng),王趙詢,汝乃爾. 醫(yī)療旅游:藍(lán)海亟待開發(fā)[N]. 中國(guó)旅游報(bào), 2011-12-19(16).

[2] JOTIKA STHIRA N. Salient factors influencing medical tourism destination choice[D]. Lismore:Southern Cross University, 2010:24-38.

[3] KRAMER C. Medical tourism: alternatives to the United States healthcare system[J]. Undergraduate Economic Review, 2011,7(1):8.

[4] 許美,林榮軍,劉瑩瑩,等. 青島市兒童支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎問(wèn)卷調(diào)查分析[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012,48(6):536-537.

[5] 王強(qiáng),田立啟,修海清. 青島市城市人口老齡化對(duì)醫(yī)療資源配置影響及對(duì)策[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2010,25(3):273-276.

[6] 劉庭芳. 北京亟需加強(qiáng)國(guó)際醫(yī)療旅游[J]. 中國(guó)衛(wèi)生人才, 2011(7):39.

[7] ALTIN M, SINGAL M. Consumer decision components for medical tourism: a stakeholder approach[DB/OL]. http://scholarworks.umass.edu/gradconf_hospitality/2011/Presentation/18/, 2011-6-1/2011-7-20.