馮冬蘭

(南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 473061)

急性乳腺炎是哺乳期婦女的常見疾病，郁乳期治療及時，可避免膿腫形成、乳汁分泌減少等并發(fā)癥。2010年2月—2013年3月，筆者采用咽立爽口含滴丸局部濕敷聯(lián)合自擬散瘡湯口服治療郁乳期急性乳腺炎56例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院婦科門診就診的郁乳期急性乳腺炎患者88例，按隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組56例，年齡23～34歲；病程1～3 d；初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；雙側15例，單側73例。對照組32例，年齡24～36歲；病程1～3 d；初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；雙側15例，單側73例。兩組均為哺乳期婦女。兩組一般資料比較，差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照參考文獻[1]的標準。 ①哺乳期婦女；②乳汁不通伴乳房疼痛性腫塊，發(fā)病時間不超過72 h；③可伴惡寒、發(fā)熱等全身癥狀；④腫塊邊界不清，觸痛，表皮微紅或顏色不變，無波動感；⑤乳腺B超示乳腺導管明顯擴張，未見液性暗區(qū)；⑥血常規(guī)示白細胞正?；蜉p度升高。

3 治療方法

對照組給予散瘡湯，藥物組成：當歸尾、赤芍各9 g，鹿角粉(分沖)、制乳香、制沒藥各6 g，皂刺、薏苡仁、蒲公英、連翹、金銀花、瓜蔞各30 g, 浙貝母、陳皮各15 g，蚤休10 g。加減：發(fā)熱者，加柴胡、黃芩。1 d 1劑，分早晚2次溫服。治療組在對照組治療基礎上給予咽立爽口含滴丸(貴州黃果樹立爽藥業(yè)有限公司)，局部濕敷。方法：根據(jù)乳房腫塊大小選用3～10粒滴丸，用研藥缽研碎，放在濕紗布上，直接貼敷腫塊上，濕敷1 h。1 d 1～2次，用至腫塊消失后停藥。

兩組均以7 d為1個療程，共治療1個療程。

4 療效判定標準

按照《外科疾病診療常規(guī)》[2]標準。治愈：全身癥狀消失，腫塊消散，血常規(guī)檢查恢復正常。有效：全身癥狀基本消失，局部腫痛明顯改善，血常規(guī)檢查基本正常。無效：全身癥狀無明顯改善，血常規(guī)檢查尚未恢復正常。

5 統(tǒng)計學方法

6 結 果

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=5.02，P<0.05，差別有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組療效對比

7 討 論

急性乳腺炎發(fā)生在哺乳期者，中醫(yī)學稱之為“外吹乳癰”,多因乳汁積聚或乳頭破碎染毒及肝郁胃熱所致，正如《外科正宗》所言：“夫乳病者，乳房屬厥陰肝經(jīng)所屬，乳子之母，不能調養(yǎng)，以致乳汁濁而雍滯為膿，又有憂郁傷肝，肝氣滯而結腫?！逼溆羧槠诘闹饕C是氣滯熱壅[3]。咽立爽口含滴丸的主要成分是艾片、艾納香油、薄荷素油、薄荷腦等。艾片是由菊科植物艾納香葉加工而成的結晶；艾納香油為菊科植物艾納香葉經(jīng)壓榨分離出的植物油的升華物，含有左旋龍腦、樟腦、揮發(fā)油、油脂及其他成分[4-5]。兩者分屬冰片和提取天然冰片的附屬產(chǎn)品。冰片善于開竅、清熱消腫止痛。薄荷腦是薄荷的主要成分，薄荷素油是由薄荷的新鮮莖和葉，經(jīng)水蒸氣蒸餾、冷凍、部分脫腦加工得到的揮發(fā)油。薄荷入肝經(jīng)，善于疏肝行氣、疏散、通透?，F(xiàn)代藥理研究[6]表明：艾片、艾納香油、薄荷素油、薄荷腦對引起急性乳腺炎的主要致病菌葡萄球菌、鏈球菌等均有不同程度的抑制作用。由此可見，咽立爽口含滴丸疏肝行氣，開竅通透，清熱消腫止痛，與本病病機十分吻合；局部濕敷，藥力直達病所，可快速通乳止痛、抗菌消炎，在治療本病時起著至關重要的作用。

薛立齋云：“血者，水谷之精氣也……婦人則上為乳汁，下為月水?！庇纱丝梢娙橹瓰檠?，賴氣以行。郁乳期乳汁郁積，當屬氣血壅滯不通。因此本方案在外治同時以散瘡湯內服，用陳皮理氣化滯；瓜蔞寬胸理氣；鹿角粉溫通血脈，疏通乳汁；當歸尾、赤芍、制沒藥、制乳香活血散瘀，消腫止痛；同時用金銀花、蒲公英、連翹、蚤休、浙貝母、皂刺清熱解毒，散結消癰；薏苡仁清熱利濕，排膿解毒。本方案內外合治，相得益彰，藥切病機，見效迅速，且方便經(jīng)濟，療效確切，值得推廣運用。

[1]謝丹.疏通乳管聯(lián)合通乳消腫湯治療郁乳期急性乳腺炎50例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2012，44(6)：54-55.

[2]段文都，鄭向奎，孫大水，等．外科疾病診療常規(guī)[M]．北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2008.

[3]吳恒亞，王光晃，萬水，等．中醫(yī)外科學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：49.

[4]赫小燕, 佘珍，丁智慧. 艾納香油中化學成分的研究[J].貴陽醫(yī)學院學報，2002，5(2)：121-122.

[5]任仁安.中藥鑒定學[M].上海：上海科學技術出版社, 1996：44.

[6]高學敏．中藥學[M]．2版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.