韓霞

(警青海總隊(duì)醫(yī)院 青海西寧 810000)

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要構(gòu)成,是培養(yǎng)醫(yī)護(hù)生實(shí)際臨床能力的重要環(huán)節(jié)。常規(guī)教學(xué)法以教師教學(xué)為主,學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí),不利其發(fā)揮教學(xué)主體的能動(dòng)性。而PBL(problem-based learning,PBL)教學(xué)方法采用以病例為媒介,以問題為手段的討論教學(xué)法能夠充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)生的積極性與主動(dòng)性[1]。本文將眼科臨床見習(xí)的兩種教學(xué)方式進(jìn)行了對比探索,分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

預(yù)見性選取我院2010年1月～2012年1月眼科臨床見習(xí)醫(yī)護(hù)生40人作為常規(guī)組,其中男23人,女17人;年齡范圍23～31歲;學(xué)歷:專科21人,本科19人。選取我院2012年2月～2013年12月行臨床教學(xué)方式改進(jìn)后醫(yī)護(hù)生40人作為改進(jìn)組,其中男21人,女19人;年齡范圍22～29歲;學(xué)歷:專科17人,本科23人,兩組見習(xí)生年齡、性別、學(xué)歷等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組:進(jìn)行常規(guī)教學(xué),帶教人員合理安排眼科教學(xué)內(nèi)容與計(jì)劃,結(jié)合實(shí)際眼科病例,合理安排內(nèi)容進(jìn)行講解教學(xué),并配備一名眼科醫(yī)生,講解實(shí)際見習(xí)中遇到的問題與解決措施。

改進(jìn)組:進(jìn)行PBL教學(xué),將40位醫(yī)護(hù)生分為若干小組,每個(gè)小組成員4～5人,每個(gè)小組配備一位帶教老師,教學(xué)時(shí)帶教人員利用典型眼科病例,向?qū)W生提出問題,如病因、臨床癥狀、診斷方法等,要求每位學(xué)生針對問題查閱資料并記錄;于見習(xí)過程中,參觀病房,利用眼科疾病患者實(shí)際案例進(jìn)行示范講解,要求各組醫(yī)護(hù)生結(jié)合眼科診斷基礎(chǔ)對患者進(jìn)行病情詢問與實(shí)際診斷;見習(xí)結(jié)束后每小組分別進(jìn)行探討,共同分享診斷經(jīng)驗(yàn)與結(jié)果;最后,帶教人員應(yīng)針對醫(yī)護(hù)生見習(xí)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正與補(bǔ)充,系統(tǒng)的講解眼科疾病的相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[2]。

1.3 質(zhì)量判定

見習(xí)結(jié)束后對所有見習(xí)生進(jìn)行測試,將兩組見習(xí)生成績進(jìn)行對比分析,并制定見習(xí)效果問卷,其上包含若干問題,每個(gè)問題均設(shè)有優(yōu)秀、良好、較差3個(gè)等級,比較兩組教學(xué)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 常規(guī)組與改進(jìn)組見習(xí)生成績對比[n(%)]

表2 常規(guī)組與改進(jìn)組教學(xué)效果對比[n(%)]

2.1 測試成績

改進(jìn)組見習(xí)生測試成績顯著優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(見表1)

2.2 教學(xué)效果

通過對兩組見習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查,改進(jìn)組在學(xué)習(xí)效率、理解能力及分析能力等方面評價(jià)程度均高于常規(guī)組,具有顯著性差異(P<0.05)。(見表2)

3 討論

3.1 采用PBL教學(xué)模式

由常規(guī)組醫(yī)護(hù)生平均成績(73.16±2.28)分,改進(jìn)組平均成績(82.26±2.24)分,可知PBL教學(xué)模式應(yīng)用于眼科見習(xí)教學(xué)能夠顯著的提升醫(yī)護(hù)生的見習(xí)成績。PBL教學(xué)將“以學(xué)生為主體”作為教學(xué)理念,現(xiàn)今已成為醫(yī)學(xué)各臨床學(xué)科教育改革的主要方向,其采用以病例為媒介,以問題為手段的討論教學(xué)法,通過為醫(yī)護(hù)生提供臨床環(huán)境的模擬,能夠使醫(yī)護(hù)生在教學(xué)過程中充分發(fā)揮自身的主體作用,從而培養(yǎng)其自學(xué)與思維能力,從而有效提升醫(yī)護(hù)生見習(xí)成績與教學(xué)效果,值得廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)實(shí)踐中[3]。

3.2 從其他方面提高眼科臨床見習(xí)質(zhì)量

眼睛是觀察全身疾病的窗口,眼底檢測能夠直接觀察到活體血管,已成為檢測多種全身疾病的有效方法。為調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)生見習(xí)的積極性,可以讓小組成員互相觀察眼底,及顯微鏡下的眼球結(jié)構(gòu);一般帶教人員多重臨床、輕教學(xué),前者多與個(gè)人職稱、晉升密切相關(guān),而教學(xué)水平、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式對其缺乏具體的評價(jià)體制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)大力引導(dǎo)、支持帶教人員進(jìn)行教學(xué)水平的提升,將教學(xué)工作與各項(xiàng)職稱、考評相結(jié)合,并加強(qiáng)對帶教人員教學(xué)質(zhì)量的培訓(xùn),從而提升教學(xué)水平與質(zhì)量[4]。

[1]楊代慧,等.PBL與LBL教學(xué)法在眼科臨床見習(xí)教學(xué)中的比較研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2012,10(6):75-79.

[2]王建明,等.眼科臨床見習(xí)教學(xué)的影響因素及應(yīng)對措施[J].國際眼科雜志,2012,11(15):123-124.

[3]張彩霞.試論眼科臨床見習(xí)帶教模式[J].南方醫(yī)學(xué)教育,2010,9(10):55-59.

[4]張小來,等.科護(hù)生臨床見習(xí)質(zhì)量影響因素及對策[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,11(9):127-132.