徐元雯 天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸科（300150）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種氣道炎癥性疾病，與肺對毒性顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD 中醫(yī)屬“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”范疇，其病理演變復(fù)雜，病程纏綿難愈，近年來，COPD 的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢，中醫(yī)治療COPD 的現(xiàn)代研究也有較大進(jìn)展，本試驗(yàn)討論甘草多糖對COPD 中醫(yī)證候及生活質(zhì)量的改善情況，結(jié)果如下。

1 資料和方法 1.1 臨床一般資料 均為2006～2007年門診患者，經(jīng)臨床明確診斷COPD 患者，診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，中醫(yī)診斷符合痰濕犯肺型肺脹，診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。兩組人口學(xué)資料比較沒有顯著性差異。

1.2 癥狀分級標(biāo)準(zhǔn) 主癥：①咳嗽：無（0 分），白天間斷咳嗽，不影響正常生活和工作（2分），癥狀介于輕重之間（4 分），晝夜咳嗽（6 分）；②咯痰：無（0分），晝夜咯痰10～50mL，或夜間及清晨咯痰5～25mL（2分），晝夜咯痰51～100mL，或夜間及清晨咯痰26～50mL（4分），晝夜咯痰100mL以上，或夜間及清晨咯痰50mL以上（6分），③氣短：無（0分），偶有氣短（2分），時(shí)有，不影響日常生活（4分），常有氣短，影響日常生活（6 分），次癥：乏力、納差、胸悶、便溏，無計(jì)0分，有計(jì)1分。

1.3 療效評定 1.3.1 主要癥狀（咳嗽、咯痰）療效：臨床控制：治療后癥狀消失；顯效：治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，從重度到輕度；有效：治療后癥狀有好轉(zhuǎn)，從重度到中度或從中度到輕度；無效：治療后癥狀無改善或加重。

1.3.2 中醫(yī)證侯療效評定：按治療前后臨床證侯積分值的變化評定療效。臨床控制：臨床癥狀和體征大部分消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀和體征部分好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無效：臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)或加重，證候積分減少不足30%。

1.4 生活質(zhì)量評分表 采用上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院蔡映云教授所制定的生存質(zhì)量（quality of life，QOL）評分表。

2 數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行分析，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果 A 組患者在治療后生活質(zhì)量改善明顯優(yōu)于B 組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；該組患者在治療后的咳嗽咯痰癥狀及證候積分改善情況明顯優(yōu)于B 組，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），見表1－表5。

表1 治療前生活質(zhì)量評分及癥狀積分比較

表2 治療前后生活質(zhì)量評分變化情況

表3 中醫(yī)證候積分比較

表4 咳嗽療效比較

表5 咯痰療效比較

4 討 論 中醫(yī)理論甘草性甘、平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，具有益氣補(bǔ)中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和藥性的功效，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)甘草多糖有調(diào)節(jié)免疫、抗病毒作用。甘草多糖對正常小鼠巨噬細(xì)胞能量代謝水平及淋巴細(xì)胞體外增殖有促進(jìn)作用［2－3］，能使經(jīng)卵清蛋白注射小鼠的抗體生成水平及IFN－γ激發(fā)水平增高［4］。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種氣道炎癥性疾病，與肺對毒性顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。炎癥過程涉及中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和T 淋巴細(xì)胞以及多種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，造成肺組織破壞，并產(chǎn)生全身作用。一些臨床試驗(yàn)表明在COPD 緩解期或急性加重期給予提高免疫功能的治療，對延緩肺功能的損害、減少發(fā)病次數(shù)、降低病情程度和縮短住院日、改善或增強(qiáng)勞動(dòng)耐量有明顯積極作用。甘草多糖可能通過免疫調(diào)節(jié)作用從而緩解患者癥狀，改善生活質(zhì)量。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì).慢性阻塞性肺疾病診治指南［M］.中華結(jié)核和呼吸病雜志，2002，25（8）：453－460.

［2］ 程安瑋，金征字，萬發(fā)春.甘草多糖對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的激活作用［M］.食品科學(xué)，2007，28（12）：431－434.

［3］ 劉 霞，謝建新，李 艷，等.甘草多糖免疫功能研究［J］.中國公共衛(wèi)生，2004，20（5）：572－573.

［4］ 李發(fā)勝，趙 玨，池曉峰，等.甘草多糖對小鼠免疫調(diào)節(jié)作用的影響［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（6）：35－36.