王光綠

廣西北海市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 北海 536000

相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果顯示：采用腦室-腹腔分流術(shù)治療正常壓力腦積水的臨床效果較好。鑒于此，為了進(jìn)一步探討正常壓力腦積水采用腦室-腹腔分流術(shù)的臨床效果，選取我院2007-11—2011-11入院治療64例正常壓力腦積水患者為研究對(duì)象，針對(duì)相關(guān)治療效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2007-11—2011-11 入院治療64例正常壓力腦積水患者為研究對(duì)象。64例患者中男35例，女29例，平均年齡為（46.59±5.62）歲，平均病史為（9.63±2.01）月。64例患者隨機(jī)分成2組，可調(diào)壓分流管組和中壓分流管組，每組32例。2組患者在性別、年齡、病史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2 組病人均在全麻下行側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)，選用美國(guó)美敦力公司腦室-腹腔分流管。術(shù)中自側(cè)腦室后角或額角穿刺置管，將具有單向閥門(mén)的中壓分流泵或可調(diào)壓分流泵（置于耳后皮下妥善固定）由皮下隧道延伸至左下腹，將腹腔端置入盆腔。術(shù)后第1天常規(guī)復(fù)查頭顱CT 以及拍攝胸片和下腹部平片以明確分流管位置［1］。

應(yīng)用可調(diào)壓分流管的患者，術(shù)前依據(jù)腰椎穿刺測(cè)定的顱內(nèi)壓設(shè)定分流管閥門(mén)的壓力為90～140mmHg，術(shù)后根據(jù)患者的具體情況調(diào)整分流閥壓力2～4次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者一般資料比較 2組患者在年齡、性別、病情等相關(guān)的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P 均＞0.05，因此具有可比性。具體見(jiàn)表1。

表1 2組患者一般資料比較 （±s）

表1 2組患者一般資料比較 （±s）

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2.2 2組患者治療后癥狀改善情況 2組患者實(shí)施不同治療后，經(jīng)頭部CT 檢查后，腦室變化情況：可調(diào)壓分流管組的32例患者中明顯縮小26 例（81.25%），略有縮小5 例（15.63%），無(wú)變化1例（3.13%）；中壓分流管組的32 例患者中明顯縮小15例（46.88%），略有縮小10例（31.25%），無(wú)變化5例（15.63%），擴(kuò)大2例（6.25%）。2組患者癥狀改善情況組間比較，可調(diào)壓分流管組優(yōu)于中壓分流管組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

正常壓力腦積水是多種原因?qū)е碌呐R床表現(xiàn)的綜合征［2］。依據(jù)病因是否明確可以分為原發(fā)性的正常壓力腦積水和繼發(fā)性正常壓力腦積水，后者主要表現(xiàn)為腦脊髓膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、外傷及椎管內(nèi)手術(shù)引發(fā)的腦脊液流通障礙，或因?yàn)槟X腫瘤、中腦水管狹窄等原因?qū)е碌?。根?jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)資料表示發(fā)病幾率為1.8～2.2／10萬(wàn)［3］。

正常壓力腦積水產(chǎn)生的機(jī)制通常是形成腦積水的前期，因?yàn)轱B內(nèi)壓力的升高，造成腦室擴(kuò)大，當(dāng)壓力提升導(dǎo)致腦室擴(kuò)大到一定的程度時(shí)，壓力呈現(xiàn)逐漸下降現(xiàn)象，擴(kuò)大之后的腦室與顱內(nèi)壓之間重新形成新的平衡進(jìn)而呈現(xiàn)代償情況，從而出現(xiàn)正常壓力腦積水。

國(guó)內(nèi)外相關(guān)的研究和臨床報(bào)道結(jié)果顯示［4-5］：采用腦室-腹腔分流術(shù)治療正常壓力腦積水的臨床效果較好，尤其是采用可調(diào)壓分流管效果更好。運(yùn)用可調(diào)壓分流管進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù)的臨床效果較好，具有較高的推廣價(jià)值。

［1］劉偉喜，蔡鳳英.腦室-腹腔分流術(shù)治療正常壓力腦積水50例療效觀(guān)察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：116.

［2］王芳，王浩，溫良，等.腦室-腹腔分流術(shù)治療外傷性正常壓力性腦積水的療效［J］.中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志，2012，17（1）：17-19.

［3］謝海樹(shù)，楊衛(wèi)忠，石松生.側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)治療老年人正常壓力腦積水27 例分析［J］.福建醫(yī)藥雜志，2008，30（2）：21-22.

［4］陳臻，姜勇.高壓氧配合側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)治療正常壓力腦積水［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，25（4）：471-472.

［5］李燁，潘臨證，張法云，等.腦室-腹腔分流術(shù)治療正常壓力腦積水的臨床預(yù)后因素分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2007，27（12）：17-19.