周敏，梁丹，王艷麗，姜璟瑛

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

椎動脈型頸椎病(CSA)是頸椎病常見類型之一，臨床常見有頸性眩暈、可有猝倒史。眩暈多由腦動脈供血不足導(dǎo)致，而67．5%腦動脈供血不足是由椎動脈供血障礙引起［1－3］。本實驗利用體外血栓法來觀察頸痛寧丸對椎動脈型頸椎病模型家兔血栓形成的影響，從而進一步討論頸痛寧丸治療椎動脈型頸椎病的作用機制。

1 材料與方法

1．1 造模方法 取新西蘭大耳白色家兔共70只，體質(zhì)量2．5kg～3．0kg，雌雄兼用，預(yù)留8只作為空白對照組。余下動物飼養(yǎng)1周后，以腹位固定于實驗臺上，使其頸部伸直，剪去家兔左側(cè)頸部毛發(fā)，暴露面積約2×2cm2皮膚，以碘酒消毒裸皮處，取硬化劑消痔靈注射液10ml(0．04g/mL)在家兔左側(cè)C3～C5 頸椎橫突側(cè)面進行注射，重復(fù)注射時間為第2周及第4周，使家兔椎動脈周圍形成無菌性炎癥和瘢痕組織，以此造成椎動脈受壓的模型。分別選取左、右兩側(cè)動脈流速和基底動脈流速與造模前對應(yīng)流速比較，若小于10cm/s者，視為造模成功［4－5］。

1．2 分組及給藥 將篩選后合格的新西蘭大耳白色家兔48只隨機分為6組，分別標記為頸痛寧丸高劑量給藥組、頸痛寧丸中劑量給藥組、頸痛寧丸低劑量給藥組、陽性對照組、模型組和空白對照組，每組各8只。高劑量組給藥量為2．0g/kg，中劑量組給予1．0g/kg，低劑量組給予0．5g/kg，陽性對照組給予頸復(fù)康顆粒1．0g/kg，模型組給予等體積生理鹽水，空白組不予處理。連續(xù)給藥28天，由頸動脈取血，進行血液流變學(xué)相關(guān)的測定。

1．3 藥物制備 頸痛寧丸由黃芪，丹參，川芎，紅花，穿山甲等組成，制成蜜丸。

1．4 儀器與試劑 體外血栓形成儀9103－B(中科傳感技術(shù)公司);電熱鼓風(fēng)干燥箱(上海福瑪);電子天平PL602－S［梅特勒－托利多儀器(上海)有限公司］;恒溫水浴DGX－9143B－1(上海福碼實驗設(shè)備有限公司);消痔靈注射液(吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號0907253);頸復(fù)康顆粒(承德中藥集團有限公司生產(chǎn)，批號090124);烏拉坦(北京化學(xué)試劑公司);生理鹽水(哈爾濱長富制藥有限公司)。

1．5 指標檢測 取全血1ml注入硅膠管，排除氣泡后環(huán)合，放入體外血栓儀后，開動儀器，15min后取出硅膠管，用游標卡尺測量血栓長度，電子天平稱量血栓濕重，將血栓放入60℃的干燥箱中，15min后取出，稱量血栓的干重。

1．6 統(tǒng)計學(xué)處理 用統(tǒng)計軟件SPSS 13．0 處理實驗數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差(±s)表示，進行成組設(shè)計t檢驗。

2 結(jié)果

由表1可知，給藥后，各給藥組分別與模型組相比，給藥組血栓長度小于模型組(P ＜0．01，P ＜0．05)，血栓濕重小于模型組(P ＜0．01，P ＜0．05);血栓干重小于模型組(P ＜0．01，P ＜0．05)。

表1 頸痛寧丸對CAS模型家兔血栓實驗的影響(±s)

表1 頸痛寧丸對CAS模型家兔血栓實驗的影響(±s)

注:與模型組比較，*P ＜0．05，＊＊P＜0．01;與空白組比較，▲▲P ＜0．01。

高劑量組 8 2．0 8 7．09 ±0．32＊＊ 0．70±0．05＊＊ 0．25 ±0．04＊＊中劑量組 8 1．0 8 7．20 ±0．48＊＊ 0．70±0．05＊＊ 0．27 ±0．04＊＊低劑量組 8 0．5 8 7．85 ±0．49* 0．75 ±0．06* 0．31 ±0．04*陽性對照組 8 1．0 8 6．93±0．42＊＊ 0．70±0．05＊＊ 0．25±0．05＊＊模型組 8 等體積生理鹽水 8 7．96±0．44▲▲ 0．79±0．05▲▲ 0．34±0．03▲▲空白對照組 8 —6．91 ±0．48 0．69 ±0．07 0．17 ±0．048

3 討論

在生命體的心血管系統(tǒng)中，血流受阻凝聚成的細小的血凝塊，稱之為血栓。而這一過程稱之為血栓的形成過程。血液中存在的凝血因子激活后形成凝血酶，浮著在血管內(nèi)的少部分纖維蛋白上，這部分纖維蛋白逐個被纖維蛋白溶解系統(tǒng)溶解，單核吞噬細胞系統(tǒng)也在不斷地吞噬著激活的凝血因子。觸發(fā)凝血過程的原因就在于在特定的促凝血環(huán)境作用下，凝血過程與纖維蛋白溶解過程之間的動態(tài)平衡被打破了。

龔梅芳［6］研究502例血瘀證患者體外血栓形成關(guān)系，結(jié)果證明，血瘀證患者的血液呈高粘、稠、濃、凝、聚狀態(tài)，體外血栓形成異常是互為因果。中醫(yī)學(xué)認為，頸椎病的病機為“氣虛血瘀，本虛標實”。鑒于此，本實驗選用該指標。結(jié)果顯示，頸痛寧丸高劑量組血栓長度小于模型組，血栓濕重低于模型組，血栓干重低于模型組，均有極顯著差異(P＜0.05)，說明頸痛寧丸可能有抗血栓的作用。

［1］ 范榮．中藥治療椎動脈型頸椎病的研究進展和作用機理［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，15(7):98－99．

［2］ 郇海紅．椎動脈型頸椎病治療的研究進展［J］．西部中醫(yī)藥，2011，24(8):110－112．

［3］ 董開濤，宋敏，鄧強．“養(yǎng)精柔筋”手法治療椎動脈型頸椎病理論探析［J］．西部中醫(yī)藥，2011，24(9):35－37．

［4］ 周敏，阮芳，王艷麗，等．頸痛寧丸對椎動脈型頸椎病模型家兔血漿中TXB2和6－酮－前列腺素 F1α的影響［J］．中醫(yī)藥學(xué)報，2012，40(1):22－23．

［5］ 周敏，薛超，王艷麗，等．頸痛寧丸對椎動脈型頸椎病家兔血液流變學(xué)的影響［J］．中醫(yī)藥學(xué)報，2011，39(6):43－44．

［6］ 龔梅芳，李發(fā)香，段莎莉．血瘀證患者的血液流變學(xué)及體外血栓形成分析［J］．湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，2(1):25－26．