江西省上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000

走過心絞痛為一種特殊的心絞痛，表現(xiàn)為患者行走時出現(xiàn)心絞痛，隨著運動的加大心絞痛消失。及時給予該疾病有效的治療，可有效減少惡性心臟事件的出現(xiàn)。為研究其有效的治療方法，筆者選取我院收治的60例走過心絞痛患者，給予治療組患者采用國產(chǎn)雷帕霉素洗脫支架治療，療效顯著，現(xiàn)將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年6月至2012年12月收治的60例走過心絞痛患者，將其隨機分為兩組，對照組患者接受進口雷帕霉素洗脫支架治療，治療組患者采用國產(chǎn)雷帕霉素洗脫支架治療。所選取的60例患者，男38例，女22例，年齡為26～52歲，平均年齡為(39±1.2)歲，所選取的患者均接受相關心絞痛的診斷，患者被確診為走過心絞痛，兩組患者的一般臨床資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以進行對比分析。

1.2 方法 所選取的患者均先給予患者口服阿司匹林300mg，一天1次，口服氯吡格雷75mg，一天1次，至少給予患者為期3天治療?；蛴谛g前6小時給予患者頓服300mg氯吡格雷，同時服用30mg阿司匹林。常規(guī)給予患者服用他汀類藥物，國產(chǎn)雷帕霉素洗脫支架采用Firebird支架，進口雷帕霉素藥物洗脫支架組采用Cypher支架。所選取的60例患者接受冠狀動脈介入術(PCI)成功率為100%。評價PCI手術成功的標準：支架遠端TIMI血流達Ⅲ級，殘余狹窄小于10%。支架成功置入后患者無嚴重缺血并發(fā)癥。所選取的患者術后均使用低分子肝素于患者皮下注射5000U，一天2次，給予患者為期7天治療。同時給予患者口服300mg阿司匹林，一天1次，一個月后給予患者口服100mg，一天1次；服用氯吡格雷75mg，每日1次。

1.3 隨訪 患者出院后每2～4周進行定期復診檢查以及追蹤隨訪，術后4個月給予患者復查冠狀動脈造影。冠脈造影示支架再狹窄標準為支架兩端或支架內(nèi)5mm內(nèi)管腔直徑狹窄50%。隨訪觀察6個月內(nèi)患者的用藥情況、不良心臟事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者實施治療后，其中治療組患者6個月內(nèi)再發(fā)心絞痛1例(3.3%)，支架再狹窄2例(6.7%)，心力衰竭1例(3.3%)，支架內(nèi)血栓形成1例(3.3%)，心源性死亡2例(6.7%)；對照組患者6個月內(nèi)再發(fā)心絞痛3例(10%)，支架再狹窄2例(6.7%)，心力衰竭2例(6.7%)，支架內(nèi)血栓形成2例(6.7%)，心源性死亡為1例(3.3%)，兩組患者不良心臟事件發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),結果見表1。

表1 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

走過心絞痛并不常見，因對其并不了解，臨床診斷極易出現(xiàn)誤診。因此，臨床在對走過心絞痛治療前，應明確了解走過心絞痛該種疾病，并對相關病史資料進行采集了解，研究患者的發(fā)病部位、性質、誘因等基本情況，充分了解該病的不典型癥狀，減少誤診的出現(xiàn)。在了解患者疾病之后，應給予患者有針對性治療[1]。若不及時給予治療，會導致患者出現(xiàn)心肌缺氧，導致心肌缺血現(xiàn)象加重，而導致患者出現(xiàn)嚴重的心肌缺血，嚴重者危及患者生命健康。在充分了解該疾病之后，給予患者有針對性的干預措施治療，減少患者出現(xiàn)心肌缺血[2]。本次研究中，給予患者國產(chǎn)雷帕霉素洗脫支架，是在Mustang支架基礎上生產(chǎn)制造的雷帕霉素洗脫支架，于支架上涂上抗血小板聚集藥物西洛他唑。雷帕霉素可有效抑制平滑肌細胞的遷移和增長，降低血管再狹窄的發(fā)生。本次研究中進口雷帕霉素藥物洗脫支架也可有效降低術后再狹窄發(fā)生，但因其價格昂貴，加重患者的經(jīng)濟負擔，并不常用[3]。且本次研究中可以看出，兩組患者治療后的不良心臟事件發(fā)生對比無明顯差異，表明兩種治療方法安全有效。但在國內(nèi)市場中，國產(chǎn)雷帕霉素洗脫支架擁有更為廣闊的應用前景。

[1]張慶華，閆華，李莉.國產(chǎn)雷帕霉素洗脫支架治療走過心絞痛的療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2011,27(15)：2834-2835.

[2]伏開全，尹德錄.走過心絞痛患者的臨床表現(xiàn)與診斷[J].西部醫(yī)學，2010,36(10)：546-547.

[3]何濤，丁安.走過性心絞痛3例診斷體會[J].長江大學學報(自然版)，2011,32(10)：554-555.