彭思敏 黃衛(wèi)紅

廣州市正骨醫(yī)院，廣東廣州 510045

慢性心功能衰竭由多種不同的疾病所引起，例如尿毒癥、腎衰、麻疹肺炎等均會引起慢性心功能衰竭[1]。慢性心功能衰竭屬于心痹、心水、怔忪、咳喘、痰飲、心悸以及水腫的范疇，其造成了射血障礙以及心室充盈。然而由于引發(fā)慢性心功能衰竭的原因眾多，因此在檢查過程中常常與其他病癥相混淆。超聲心動圖是采用超聲波在物理學(xué)原理下對患者心臟以及血管的結(jié)構(gòu)、功能進(jìn)行無創(chuàng)性檢查的一種技術(shù)，在進(jìn)行慢性心功能衰竭患者的左心功能評價中，作出了顯著的貢獻(xiàn)。為探討超聲心動圖臨床應(yīng)用價值的有效性，選取該院2011年7月—2012年8月收治的60例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的60例2～4期心臟功能衰竭的病患以及30例健康體檢的病患，對其進(jìn)行資料分析，運用隨機抽取法將該院患者分為健康組以及慢性心功能衰竭組 （分為2級組、3級組、4級組），對兩組檢查者均實施超聲心動圖檢測，從而對慢性心功能衰竭患者的病癥進(jìn)行分級，體現(xiàn)超聲心動圖的有效性[2]。

在該院接受治療的慢性心功能衰竭患者男性有38例，女性有22例，其中年齡在27～88歲，平均年齡為（67.12±10.2）歲。健康組男性有19例，女性11例，年齡在21～74歲之間，平均年齡為（64.12±8.75）歲。

1.2 方法

該院在進(jìn)行超聲檢查時采用ACUSON X300 超聲診斷儀進(jìn)行檢查。其是一種彩色超聲診斷儀，其具有精確超采樣技術(shù)、組織諧波成像技術(shù)、綜合孔徑技術(shù)、自動彩色技術(shù)、快速設(shè)置、多頻可變頻技術(shù)、透鏡探頭技術(shù)、探頭小型化技術(shù)、探頭電纜柔韌化技術(shù)、梯形成像技術(shù)、一體化超聲工作站等，能夠?qū)颊咦笮氖疑溲謹(jǐn)?shù)、左室后壁厚度、左室舒張末內(nèi)徑、短軸縮短率、E 峰/A峰（E/F）進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測，如果左室舒張末內(nèi)徑≥55 mm（男），≥50 mm（女）。左室后壁厚度≥11 mm，左心室射血分?jǐn)?shù)＜50%，短軸縮短率＜25%，E 峰/A 峰（E/F）＜1時則判定為情況異常[3]。

患者在進(jìn)行檢查時采用的是側(cè)臥位，采用ACUSON X300 超聲診斷儀關(guān)注患者左心臟功能與結(jié)構(gòu)之間的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS12.0 軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用χ2檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t 檢驗。

2 結(jié)果

通過表1可以顯示，健康組的左心房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、左室后壁厚度、舒張末期室間隔、左房前后徑、EF 明顯要高于慢性心功能衰竭患者組，而隨著患者心功能衰竭的等級越高，左心房內(nèi)徑以及左室舒張末內(nèi)徑數(shù)值也越高，兩組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，慢性心功能衰竭者的任意兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 慢性心功能衰竭不同級別的患者與健康查體者患者的心臟結(jié)構(gòu)、功能對比分析

表2 不同的慢性心功能衰竭患者左心結(jié)構(gòu)異常情況比較例數(shù)

由于慢性心功能衰竭患者共有60例，其中心功能2級、3級、4級各20例，從表中可以看出，2級、3級、4級的患者左心室增大、左心房增大隨著等級的增加比例人數(shù)比例增加，其發(fā)生率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，從表2可以看出，左心房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、左室后壁厚度、舒張末期室間隔、左房前后徑、EF的高低成為檢測患者心功能是否衰竭的重要依據(jù)。

3 討論

隨著疾病譜種類的增加，慢性心功能衰竭已經(jīng)成為一種常見性疾病，利用超聲心動圖的檢測可以發(fā)現(xiàn)，心臟結(jié)構(gòu)以及功能發(fā)生的變化對心功能衰竭有著重要的影響，輕者加重患者病情，重者則導(dǎo)致患者死亡。

該院采用的ACUSON X300 超聲診斷儀利用精確超采樣技術(shù)、組織諧波成像技術(shù)以及一體化超聲工作站等從不同的切面對患者的心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測、觀察，能夠?qū)颊咝呐K的瓣膜環(huán)進(jìn)行實時檢測，具有較高的靈敏性以及辨識度，對慢性心功能患者左心功能的評價具有重要的價值與意義。

超聲心動圖對慢性心功能衰竭患者左心功能進(jìn)行檢測、評價，具有操作簡單、判斷精準(zhǔn)的特征，因此通過上述檢測結(jié)果可以看出，隨著患者心功能衰竭等級升高，其與左心室增大、左心房增大、左室后壁厚度、左室舒張末內(nèi)徑成正相關(guān)?；颊咦笮氖以龃蟆⒆笮姆吭龃箅S著等級的增加比例人數(shù)比例增加，患者左心室增大、左心房增大、二尖瓣返流、主動脈瓣返流之間的發(fā)生率相比較具有顯著性的差異。

因此，左壁厚室厚度與左房前后徑、短軸縮短率之間有著很好的相關(guān)性，而左室射血分?jǐn)?shù)以及E 峰/A 峰數(shù)值越高，那么左壁厚室厚度與左房前后徑、短軸縮短率的數(shù)值便越小，其呈負(fù)相關(guān)。

通過采用超聲心動圖對慢性心功能衰竭患者左心功能進(jìn)行評價，取得了很好的效果，有利于該院進(jìn)行臨床實踐以及推廣。

[1]陳健,張連生,祁正軍,等.超聲對慢性心功能衰竭患者左心功能的評價價值[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(12):1740-1742.

[2]張紅麗.超聲斑點追蹤技術(shù)測量二尖瓣環(huán)位移評價尿毒癥患者左心功能[D].鄭州：鄭州大學(xué),2011.

[3]范春艷,吳長君,張春梅,等.組織多普勒超聲心動圖對擴(kuò)張型心肌病患者急性左心功能衰竭的研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2008,24(8):1201-1203.