劉 慧

吉林省鎮(zhèn)賚縣四方坨子衛(wèi)生院，吉林鎮(zhèn)賚 137306

內(nèi)分泌及代謝異常是多囊卵巢綜合征的重要表現(xiàn)，因此在該病治療的過程中對(duì)患者這些指標(biāo)的調(diào)節(jié)極為重要，臨床中對(duì)于該病的治療包括保守治療和手術(shù)治療等方式，其中藥物治療一直的臨床研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)[1-2]。該研究為探討吡格列酮聯(lián)合克羅米芬在治療多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用效果，選取2008年6月—2012年6月該院的35例多囊卵巢結(jié)合征品牌為研究對(duì)象，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院采用吡格列酮聯(lián)合克羅米芬進(jìn)行治療的35例多囊卵巢綜合征患者為觀察組，另選取同期單純采用吡格列酮進(jìn)行治療的35例患者為對(duì)照組。對(duì)照組的35例患者中，年齡21～37歲，平均年齡（26.3±3.1）歲，病程0.5～3.8年，平均病程（2.2±0.4）年，其中月經(jīng)稀發(fā)患者30例，閉經(jīng)患者5例；已婚25例，未婚10例。觀察組的35例患者中，年齡20～37歲，平均年齡（26.4±3.0）歲，病程0.5～3.9年，平均病程（2.3±0.3）年，其中月經(jīng)稀發(fā)患者31例，閉經(jīng)患者4例；已婚24例，未婚11例。

1.2 方法

對(duì)照組采用吡格列酮進(jìn)行治療，以15 mg/d 的劑量進(jìn)行口服治療，連續(xù)服用12周。觀察組則采用吡格列酮聯(lián)合克羅米芬進(jìn)行治療，吡格列酮用法、用量與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上于月經(jīng)第5 天開始以50 mg/d 的劑量口服克羅米芬進(jìn)行治療，用藥時(shí)間為5 d。后將兩組患者治療后12周的總有效率和治療前后的血清T、LH、LH/FSH及FINS水平進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者的月經(jīng)周期及排卵均恢復(fù)正常，且相關(guān)癥狀體征和血清檢查指標(biāo)也恢復(fù)至正常范圍為治愈，以患者的上述評(píng)估方面雖未恢復(fù)至正常，但均有明顯改善為有效，以患者的上述評(píng)估方面改善不明顯或無改善為無效[3]。以治愈和有效相加之和為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組治療12周后的總有效率（治愈率+有效率）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的血清T、LH、LH/FSH及FINS水平比較

治療前兩組患者的血清T、LH、LH/FSH及FINS水平均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而治療后12周時(shí)觀察組上述4個(gè)方面均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。上接第 頁

表2 兩組患者治療前后的血清T、LH、LH/FSH及FINS水平比較

3 討論

多囊卵巢綜合征是臨床中較為常見的婦科疾病之一，其主要以慢性無排卵和高雄激素血癥為主要特征，患者的內(nèi)分泌及代謝指標(biāo)均呈現(xiàn)異常的狀態(tài)[4-5]，因此這些指標(biāo)可以作為了解疾病狀態(tài)的重要指標(biāo)，也可以作為監(jiān)測治療效果有效程度的重要方面。臨床中對(duì)于本病的治療主要以抗高雄激素及促進(jìn)排卵藥物為主[6-7]。吡格列酮是臨床較為常用的胰島素增敏劑，其通過調(diào)節(jié)患者的胰島素水平來調(diào)整雄激素水平，從而達(dá)到有效控制高雄激素水平的目的[8-9]。克羅米芬是臨床較為常用的抗性激素藥物，其可通過干擾著內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋?zhàn)饔脕磉_(dá)到有效促進(jìn)排卵的作用[10]。

該研究就吡格列酮聯(lián)合克羅米芬在治療多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較單純采用吡格列酮的患者表現(xiàn)出更高的治療總有效率，另外，聯(lián)合用藥的患者其治療后的血清T、LH、LH/FSH及FINS水平改善幅度也大于單純采用吡格列酮的患者，因此進(jìn)一步肯定了其療效，而這些均與吡格列酮和克羅米芬協(xié)同應(yīng)用同時(shí)達(dá)到了更為有效地改善了慢性無排卵和高雄激素血癥有關(guān)。綜上所述，吡格列酮聯(lián)合克羅米芬可更為有效地提高多囊卵巢綜合征的治療效果，對(duì)患者的相關(guān)血清指標(biāo)的影響也更為明顯。

[1]李嘉恒，張展.克羅米芬與來曲唑應(yīng)用于多囊卵巢綜合征患者促排卵的比較[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（10）：42-43.

[2]吳雪斌，李玲，林麗華.來曲唑與克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征（PCOS）患者促排卵臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（20）：4313-4314.

[3]周碧霞.吡格列酮用于多囊卵巢綜合征患者的療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2007，42（5）：438-439.

[4]王洪萍，劉默，王靜.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療PCOS 伴IR 療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2005，45（25）：56.

[5]李永紅，彭丹，潘偉芳，等.吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征44例療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8（3）：183-184.

[6]趙海波，何婭絨.克羅米芬聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療PCOS 不育的臨床研究[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8（11）：1942-1943.

[7]張娜，甄秀麗，郭麗娜，等.鹽酸吡格列酮治療肥胖型多囊卵巢綜合征臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，25（20）：2869-2871.

[8]朱筱丹.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（13）：2141-2142.

[9]范蜀東.吡格列酮治療多囊卵巢綜合征20例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（10）：1275-1276.

[10]占伏良，譚布珍，肖仲清.來曲唑與克羅米芬對(duì)PCOS患者促排卵Meta分析[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，49（12）：65-69.