王曉琴

四川省廣漢市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川廣漢 618300

子宮肌瘤是良性的腫瘤，多發(fā)于女性生殖器，因?yàn)槭亲訉m平滑肌的組織出現(xiàn)增生引起，因此，又可以稱為子宮平滑肌瘤，發(fā)生率高達(dá)25%～33%。目前，子宮肌瘤確切的病因還沒(méi)有明確的定論。近幾年以來(lái)，子宮肌瘤發(fā)病率不僅呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，而且越來(lái)越年輕化，其中大部分是育齡期婦女，其占總的發(fā)病率為1/3。子宮肌瘤大多是沒(méi)有明顯癥狀，主要常見(jiàn)癥狀有:月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、不孕、下腹包塊、排尿困難、尿頻以及便秘等[1]。在治療上，現(xiàn)代的西醫(yī)學(xué)上大都是采用性激素及手術(shù)治療，目前還沒(méi)有其他更為理想的治療方法。而在臨床實(shí)際中，根據(jù)肌瘤的類型選擇正確的手術(shù)方式能夠取得顯著的治療效果和有效預(yù)防各種后遺癥。為觀察子宮肌瘤患者的各種相關(guān)癥狀及臨床表現(xiàn)，探討其采用手術(shù)治療的有效措施，該研究2011年6月—2012年6月間該院收治的50例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的分析，充分考慮子宮肌瘤患者體內(nèi)肌瘤所在位置、大小和數(shù)目，正確選擇手術(shù)方式。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組50例子宮肌瘤患者均是2011年6月—2012年6月間被該院婦科收治住院并進(jìn)行手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)病理檢查得到證實(shí)是子宮肌瘤，患者最小年齡26歲，最大年齡62歲，平均年齡為43.8歲，其中，有33例子宮肌瘤患者的年齡在41～53歲，占該組總數(shù)的66%。單發(fā)性子宮肌瘤患者有19例，占了38% ；多發(fā)性子宮肌瘤患者有31例，占了62%。其中，肌壁間肌瘤患者有28例，占56%，漿膜下肌瘤患者有10例,占20%，黏膜下肌瘤患者有10例，占20%，宮頸肌瘤患者有2例，占4%。通過(guò)盆腔彩色B超進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，該組患者中單個(gè)子宮肌瘤最大的直徑是16 cm，數(shù)目最多的達(dá)9個(gè)肌瘤。

1.2 臨床表現(xiàn)

該組50例子宮肌瘤患者，其中無(wú)癥狀患者有10例，所占比例為20%；有癥狀患者共有40例，所占比例為80%。40例有癥狀患者中，月經(jīng)紊亂的患者有10例，占了25%，月經(jīng)量大的患者有6例，占了15%，下腹包塊的患者有4例，占了10%，壓迫癥狀的患者有2例，占了5%，白帶增多的患者有5例，占了12.5%，排尿困難的患者有3例，占了7.5%，繼發(fā)貧血的患者有3例，占了7.5%，便秘的患者有5例，占了12.5%，不孕患者有2例，占了5%。見(jiàn)表1。

表1 40例有癥狀的子宮肌瘤患者臨床癥狀分析

1.3 生長(zhǎng)位置

該組50例子宮肌瘤患者中，肌壁間肌瘤有28例，占總數(shù)的56%，漿膜下肌瘤有10例,占總數(shù)的20%，黏膜下肌瘤有10例，占總數(shù)的20%，宮頸肌瘤有2例，占總數(shù)的4%。

1.4 方法

該組50例子宮肌瘤患者均進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療的方式選擇是根據(jù)患者的病情、年齡和肌瘤位置、數(shù)目、大小以及患者對(duì)生育的要求等各方面進(jìn)行綜合分析，在告知患者且得到患者同意的基礎(chǔ)上，選擇出最佳的手術(shù)方式。見(jiàn)表2。

表2 50例子宮肌瘤的手術(shù)方式

1.5 病理檢查

該組50例子宮肌瘤患者在術(shù)中均取子宮肌瘤的組織標(biāo)本，送到病理科進(jìn)行切片檢查[2]。

2 結(jié)果

手術(shù)后所有患者的原有癥狀基本消失，手術(shù)治療取得顯著的效果。手術(shù)后把所有標(biāo)本送去進(jìn)行病理檢查，證實(shí)都是子宮肌瘤。50例子宮肌瘤患者中，子宮肌瘤變性患者有10例，其中有4例玻璃樣變，3例鈣化，2例囊性變，1例肉瘤樣變，該組所有患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，均取得良好的治療效果且治愈出院?；颊咴谧≡浩陂g，手術(shù)后發(fā)生部分性腸梗阻的患者有1例，在外科醫(yī)生的協(xié)助治療下取得顯著治療效果并治愈出院；陰道殘端出血患者3例，采取局部止血進(jìn)行處理后有效血止；陰道殘端的肉芽組織出現(xiàn)增生患者有2例，進(jìn)行局部處理之后效果顯著，治愈出院；由于陰道殘端感染引起盆腔炎的患者有1例，通過(guò)使用適量抗生素進(jìn)行抗感染的治療后，治療效果顯著且治愈出院。該組50例子宮肌瘤患者病理活檢的數(shù)據(jù)結(jié)果，見(jiàn)表3。

表3 50例子宮肌瘤病理活檢數(shù)據(jù)分析

3 討論

子宮肌瘤主要發(fā)生于31～53歲女性，41～53歲女性是高發(fā)人群，20歲前和72歲后的女性幾乎不會(huì)發(fā)生子宮肌瘤。該組50例子宮肌瘤患者中，有33例子宮肌瘤患者的年齡在41～53歲，占該組總數(shù)的66%。由于有部分子宮肌瘤患者沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀，該組50例子宮肌瘤患者中有部分在進(jìn)行健康體檢和婦科病普查以及其他疾病的就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)。所以，生育期婦女應(yīng)該定期進(jìn)行體檢，基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該定期開(kāi)展對(duì)婦科病的普查，顯得尤為重要。

在對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行診斷與治療過(guò)程中，必須要十分重視肌瘤造成長(zhǎng)期且反復(fù)的子宮出血，以及繼發(fā)貧血和其他癥狀的發(fā)生因素?，F(xiàn)階段，手術(shù)是一種能夠有效對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療的方法。治療期間，應(yīng)該考慮患者的年齡、病情、婚姻狀況、生育要求、肌瘤大小、數(shù)量、所處位置和其他癥狀等情況進(jìn)行綜合的分析，選擇個(gè)性化的治療方案。例如，部分子宮肌瘤患者的年齡在29歲以上并沒(méi)有生育要求，也沒(méi)有合并發(fā)生其他疾病癥狀，通常采取子宮切除術(shù)。

總而言之，手術(shù)治療是子宮肌瘤患者首選的治療方法，而全子宮切除術(shù)是最常采用的手術(shù)方式。采用手術(shù)治療子宮肌瘤，能夠取得十分顯著的臨床治療效果，手術(shù)方式的選擇必須是醫(yī)生在結(jié)合患者實(shí)際情況和具體病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，在保護(hù)患者卵巢的前提下，選擇科學(xué)合理的手術(shù)方式，才能更好的提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]趙紅俠.手術(shù)治療子宮肌瘤125例臨床體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2009，11(19)：88-89.

[2]毛靜月,李彩云,張崢程,等.綜合性治療措施對(duì)子宮肌瘤患者的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(4)：30-31.