陳 偉

煙臺市中醫(yī)醫(yī)院，山東煙臺 264000

手術(shù)是普外科治療的重要手段，對于患者來說，也是嚴峻的心理考驗，焦慮是普外科患者常見的心理[1]。對患者來說，任何手術(shù)都要經(jīng)歷身體的折磨，還要經(jīng)歷麻醉和手術(shù)的創(chuàng)傷，甚至面臨死亡的危險，很多患者在心理上都面臨著巨大的壓力。通常來說，患者入院24 h 以內(nèi)焦慮心理最為嚴重，需要5 d 左右甚至更長的時間才能逐漸適應(yīng)術(shù)前的應(yīng)激刺激[2]。因此，對普外科患者進行科學(xué)的心理護理，是緩解患者緊張、焦慮、恐懼情緒，保證手術(shù)順利，促進術(shù)后康復(fù)的重要手段[3]。為評估普外科手術(shù)患者的焦慮程度，研究心理護理對普外科手術(shù)患者焦慮的影響，該研究對2010年5月—2012年5月在該院治療的普外科手術(shù)患者82例中的部分患者進行了有計劃、有針對性的心理護理，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院治療的普外科手術(shù)患者82例，其中男51例，女41例，年齡22～74歲，平均年齡52.6歲。文化程度：中小學(xué)及以下13例，中學(xué)中專34例，大專及以上35例。隨機分為實驗組與對照組，實驗組42例，男24例，女18例，年齡23～74歲，平均年齡52.8歲。文化程度：中小學(xué)及以下6例，中學(xué)中專18例，大專及以上19例；對照組40例，男51例，女41例，年齡22～71歲，平均年齡52.2歲。文化程度：中小學(xué)及以下7例，中學(xué)中專16例，大專及以上16例。

1.2 護理方法

對照組40例，進行常規(guī)護理。治療組42例，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實行心理護理措施：

1.2.1 做好入院準備 患者入院后，護理人員應(yīng)積極熱情接待，主動為患者介紹病區(qū)情況，使患者明白自己的主治醫(yī)師、責(zé)任護士，熟悉病室環(huán)境和同室病友，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者能夠盡快趕到歸屬感和安全感。患者從踏入病房開始便開始了和同室病友同吃住的生活，成為病房集體中的一份子，由于同病相憐，患者們往往能夠很快的融合在一起，老病友的治療和康復(fù)經(jīng)驗往往也能夠很快的被新病友所接受，病友間的情緒也往往能夠互相影響，因此，合理安排病室是影響患者心理的重要因素。

1.2.2 對不同年齡段的患者進行分別護理 有調(diào)查顯示，年齡是影響患者焦慮情緒的重要因素，中年患者大多承擔(dān)著較重的家庭和社會責(zé)任，對自己身體的擔(dān)心較多，擔(dān)心自己的手術(shù)會影響以后的工作和發(fā)展前途，從而加重焦慮心理。因此，與老年患者相比，中年患者有著更為嚴重的心理焦慮現(xiàn)象。因此，對不同年齡段的患者進行不同方式的心理護理十分有必要[4]。對于中年患者，護理人員在患者入院后必須盡早了解患者的心理互動，并采取相應(yīng)的護理措施，幫助患者科學(xué)認清疾病，了解手術(shù)和術(shù)后可能面對的情況，如實告知患者手術(shù)機理，使患者能夠科學(xué)的衡量利弊，專心接受治療。老年患者的心理焦慮主要來自對手術(shù)費用的擔(dān)憂、手術(shù)效果的不清和對家庭的牽掛。護理人員應(yīng)在患者入院后進行自我照顧的教育，提高患者照顧自己的能力，熟悉周圍環(huán)境，對于牽掛家庭的老年患者，護理人員可調(diào)動同事、朋友和家屬來看望患者，彌補老年患者心中的孤獨與空虛。手術(shù)前，應(yīng)向患者說明手術(shù)注意事項，預(yù)期結(jié)果及術(shù)后可能會產(chǎn)生的不適，對于對醫(yī)療費用擔(dān)心較多的患者，應(yīng)向其解釋各項檢查和費用支出的必要性，在允許的范圍內(nèi)選擇價廉的藥物[5]。

1.2.3 對不同文化程度的患者的護理 有調(diào)查顯示，文化程度也是影響患者焦慮的重要因素，文化程度低的患者的焦慮程度要明顯高于文化程度高的患者。這主要是因為文化程度較低的患者缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)護人員在講解相關(guān)知識時難以理解，且溝通能力較差，導(dǎo)致不能正確的認識到自己病情的進展和手術(shù)真實情況。在護理過程中，護理人員要充分認識到患者不同的文化層次，在講解相關(guān)知識時要盡力使自己的語言貼切、簡單、明了，讓不同文化層次的患者都能理解自己講述的內(nèi)容[6]。在談話時要鼓勵患者主動提出問題，以找出患者焦慮的原因，進行有針對性的安慰和解釋，使患者在術(shù)前能夠得堅定的心理支持，用積極的態(tài)度來配合醫(yī)療工作，順利進行手術(shù)，促進術(shù)后恢復(fù)。

1.3 評價標準

護理結(jié)束后，采用Zung 焦慮評量表對兩組患者的焦慮水平進行評測，分析心理護理對普外科手術(shù)患者焦慮的影響。所有患者均自愿接受臨床研究并簽訂同意書，調(diào)查前告知患者調(diào)研目的、方法和意義，由患者自行填寫，對于不能自行填寫的患者由護理人員逐條念與患者，并根據(jù)患者回答代為填寫。Zung 焦慮評量表共20個項目，將20個項目計分總分>40 即存在焦慮情緒，得分越高則焦慮程度越高，組間對比以平均分為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件分析處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間差異以U表示。

2 結(jié)果

護理結(jié)束后，兩組患者的相關(guān)知識均有所增加，焦慮現(xiàn)象有不同程度的減輕，但對照組患者焦慮程度減輕較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療組患者進行心理護理后，對相關(guān)知識的掌握大幅增加，焦慮心理明顯改善，差異統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。證實對普外科手術(shù)患者進行科學(xué)的心理護理能夠有效的改善患者的焦慮狀況，對手術(shù)的順利進行與術(shù)后康復(fù)具有重要意義，值得推廣。

表1 兩組患者Zung 焦慮評量表得分比較

3 討論

不少患者心理承受力較差，對醫(yī)院環(huán)境陌生，對自己所患疾病了解不多，沒有接受過充分的相關(guān)知識教育，害怕手術(shù)中的痛苦，對手術(shù)治療的認知誤區(qū)和對危險的夸大是導(dǎo)致患者存在焦慮的重要因素。還有的患者對手術(shù)準備不足，遇到需要其配合的緊急情況時往往不知所措，貽誤治療契機[7]。

焦慮是個體面對潛在威脅時產(chǎn)生的復(fù)雜心理，適當(dāng)?shù)慕箲]能夠提高機體反應(yīng)能力，而過度焦慮則是病態(tài)心理，超出個體承受能力的焦慮會摧毀其應(yīng)對機制，導(dǎo)致心理異常，不少患者入院后長吁短嘆，食欲下降，呼吸、脈搏加快，對手術(shù)的順利進行也造成了不利影響。對患者進行心理調(diào)查，并根據(jù)其心理特點進行科學(xué)的心理護理，能夠有效提高患者認知，在某些條件下，心理護理的效果要遠勝技術(shù)護理[8]。在該次研究中，對普外科手術(shù)患者進行科學(xué)的心理護理有效的改善了患者的焦慮狀況，促進了手術(shù)的順利進行與術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

[1]朱玉靜,陳淑香,丁立佼,等.以人為本的整體護理對門診手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2011(20)：4835.

[2]肖珊,張麗紅.圍手術(shù)期患者心理焦慮原因分析及護理對策[J].長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)醫(yī)學(xué)卷,2010(3)：296-297.

[3]黃建嫦,馬珊.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010(18)：2192-2193.

[4]李桂學(xué),于彥湘.61例心胸手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的調(diào)查及護理[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005(4)：504-505.

[5]王江麗.導(dǎo)致普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及護理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011(10)：67-68.

[6]熊慶華,王彥威,杜梅葉,等.手術(shù)患者焦慮評估分析及探討[J].中國實用醫(yī)藥,2009(27)：219-220.

[7]何靜,雷逸靈.術(shù)前電話訪視對種植手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].當(dāng)代護士(?？瓢?,2011(7)：75-76.

[8]葛中笑,金玉玲,李淑娟.心理干預(yù)對手術(shù)病人術(shù)前焦慮情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2011(4 上旬刊)：2460.