牛希玲 張益鋒

1.焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院，河南焦作 454150；2.河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471003

我國肺結核和糖尿病都有很高的發(fā)病率，并且還有逐年遞增的趨勢，而糖尿病是肺結核患者的易感染群，肺結核又很容易引起糖尿病，肺結核和糖尿病在臨床上同時發(fā)生加重了治療的困難，為了進一步探索肺結核合并糖尿病的診治方法，該院對2011年1月—2013年1月收治的肺結核合并糖尿病患者的資料進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例肺結核合并糖尿病患者為研究組，其中男35例，女25例，最小年紀為40歲，最大年紀為70歲，平均年紀（45.78±5.74）歲，另外收治的60例單純肺結核患者為對照組，男40例，女20例，最小年紀為38歲，最大年紀為74歲，平均年紀為（46.54±7.54）歲。

1.2 方法

這兩組患者入院之后進行全身細致的檢查，對照組患者采用3HRZE（S）/9HR 治療方案進行結核病的治療，研究組在此基礎上采用胰島素進行治療，另外要合理搭配研究組患者的飲食，并且加強日常身體鍛煉。

①糖尿病治療：采用糖尿病健康教育、控制飲食及藥物治療。其中70例單純應用口服降糖藥、30例單純應用胰島素治療、20例同時使用胰島素和口服降糖藥。均給予普通胰島素及中長效胰島素，劑量根據(jù)血糖譜調(diào)整。②抗結核治療：采用3HRZE／9HR 抗結核方案有糖尿病眼病者不用E，而改用力排肺疾(停H)，耐H 者改服左氧氟沙星，耐R 者改用利福噴丁。治療期間每月攝胸片，查肝腎功能，做痰涂片查結核菌。

1.3 觀察指標

患者入院之后測量兩組患者的血脂水平和血糖，并通過隨訪分析比較患者出院后復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計分析，兩組數(shù)據(jù)之間的差異用單因素方差分析。

2 結果

2.1 研究組和和對照組血脂水平、血糖進行比較

研究組和對照組患者血脂水平和血糖進行對比分析之后可以發(fā)現(xiàn)研究組患者血脂水平、血糖（8.96±1.57）mmol/L 高于對照組患者（5.98±1.42）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血糖比較

2.2 研究組和對照組患者復發(fā)率比較

在所有患者的隨訪過程中，研究組有5例患者出現(xiàn)了復發(fā)的情況，其復發(fā)率為8.33%。對照組有14例患者出現(xiàn)了復發(fā)的情況，其復發(fā)率為23.33%。兩組患者的復發(fā)人數(shù)以及復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者復發(fā)率比較

3 討論

肺結核是一種由結核桿菌引起的慢性傳染性疾病，目前肺結核和糖尿病的發(fā)病率越來越高，并且有逐年上升的趨勢，而且糖尿病是肺結核相關疾病之一，糖尿病患者也是肺結核病的易感人群，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者感染肺結核的幾率是正常人的2～7倍，同時又很容易引起糖尿病的發(fā)生。肺結核合并糖尿病的患者在治療上增加了難度，并且病情不容易控制，病情復發(fā)的幾率還很大，針對肺結核患者的治療方案，目前臨床上3HRZE（S）/9HR 治療方案較為常見，為了進一步探究肺結核合并糖尿病患者的診療方法，為臨床治療肺結核合并糖尿病提供依據(jù)。

該研究的結果顯示，研究組患者的血糖水平、血脂水平以及復發(fā)率明顯優(yōu)于對照組患者，他們之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該研究的這一結果與李燕妮等[6]在其報道中的結果基本一致。通過對比可以發(fā)現(xiàn)，肺結核合并糖尿病患者在給與常規(guī)肺結核治療的同時，還需要加強降低患者的血糖，對患者進行胰島素治療，另外，患者應按時到醫(yī)院進行復診，防止復發(fā)。所以肺結核合并糖尿病患者在住院期間不僅要給予抗結核治療，還要給與降血糖治療，并且要早診斷、早治療，以免耽誤治療的最佳時機。

[1]黃惠安.肺結核合并糖尿病192例臨床分析[J].醫(yī)學信息,2010,23(7下旬刊):106.

[2]陳志富.62例結核合并糖尿病的影響因素分析[J].北方藥學,2012,9(4):55-56.

[3]中華醫(yī)學會.臨床診療指南（結核病分冊）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:122.

[4]張莉.糖尿病合并肺結核的l 臨床表現(xiàn)及診療特點[J].基層醫(yī)學論壇,2010,14(29):951-952.

[5]張安杰,夏建紅.糖尿病并發(fā)肺結核127例臨床分析[J].臨床肺科雜志,2005,10(4):458.

[6]李燕妮,任建功,王金霞.糖尿病與肺結核[J].臨床肺科雜志,2011,16(7):1084-1085.