袁 君 趙雪金 張桂芬 吳玉歡 黃笑芬 鄧趣端

患者在門診輸液常常因為患者看病心急的原因，不會注意到各式各樣的流程導圖和警示牌，造成很多麻煩，也最容易引起護理投訴。為了更好地服務輸液患者，杜絕安全隱患發(fā)生，針對以上原因，我科自行設計并制作了“輸液皮試患者專用印章”，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院輸液中心2010年3月～2011年3月共接診輸液需皮試患者42708例，其中男28212例，女14496例。年齡40～83歲。使用自制印章后2011年4月～2012年4月共接診輸液需皮試患者41232例，其中男24480例，女16752例。年齡58～93歲。使用印章前后兩組患者在年齡、性別、疾病種類等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 專用印章制作 印章按照簡單、醒目、美觀的原則進行設計［1］。采用普通塑料印章材料，顏色為藍色，形狀為長方形，規(guī)格為長6 cm、寬3.5 cm。印章刻制內(nèi)容包括:無藥物過敏史;已告知皮試后20min請勿離開指定觀察區(qū);患者簽名;聯(lián)系電話。印章內(nèi)容對護士和患者都起到警示作用，患者及家屬易于理解，充分體現(xiàn)人性化護理在輸液過程中的運用。

1.2.2 印章應用 在患者進入輸液中心時，由皮試專職護士對患者進行口頭宣教，詢問患者家族史、過敏史、輸液史等，清楚各項信息后將印章蓋在患者的皮試醫(yī)囑旁邊，并由患者或患兒家屬確認后簽名，同時寫下聯(lián)系電話號碼。每一班護士交接時能清楚、醒目地看到患者的信息，保持皮試過程的連續(xù)性、準確無誤。

1.3 觀察指標 觀察2010年3月～2011年3月和2011年4月～2012年4月在輸液中心使用印章前后，輸液患者的滿意度、投訴情況、輸液延誤、電話召回等情況。延誤輸液例數(shù)為因皮試患者各種原因沒有及時觀察結(jié)果以至于延長輸液時間。投訴例數(shù)為患者對整個皮試過程不滿意，投訴的患者總數(shù)。皮試患者滿意度為自行派發(fā)調(diào)查表格后統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 使用自制印章前后各觀察指標比較 例(%)

3 討論

3.1 輸液皮試患者專用印章能讓患者清晰了解皮試及輸液流程 靜脈輸液是輸液中心護理人員主要工作任務，皮試工作又是其中的重要環(huán)節(jié)。近年來隨著我院門診量增加，輸液患者數(shù)量急劇增多，加上大量新藥進入臨床使用，導致需要做皮試的患者數(shù)量大幅增加，因而輸液護理人員的工作日益繁重。部分第一次到醫(yī)院看病、輸液的患者不了解為什么輸液前一定要皮試、皮試程序及要求，所有這些醫(yī)學常識和要求均要護理人員對其進行詳細告知宣教。為了提高輸液的服務質(zhì)量、工作效率及患者的依從性，服務工作真正體現(xiàn)“以患者為中心的護理模式”，我科從皮試工作環(huán)節(jié)進行改進，采用自制輸液皮試患者專用印章效果很好。

3.2 我科自制的印章內(nèi)容簡單明了，制作成本低且耐用，使用方便 印章醒目，加上簽名確認，使患者對相應要求印象深刻，從而提高其自覺性和依從性。適用于不同年齡和文化層次、不同生活環(huán)境及素質(zhì)的患者。

3.3 提高工作效率 由于皮試患者流動大、數(shù)量多、病種繁雜，護士承受越來越大的工作壓力［2］，護士口頭交待注意事項，及詢問的輸液信息容易忘記，患者口頭回答時的隨意性比較高，短時間內(nèi)就要他們記住所有的口頭宣教內(nèi)容和確認一些之前的過敏信息，對于年齡偏大患者不易記?。?］。蓋上印章比較直觀，起到警示作用，提高工作效率。

3.4 防止醫(yī)療糾紛和意外的發(fā)生 在《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定，醫(yī)務人員要履行告知義務，讓患者明白醫(yī)療風險，皮試屬于輸液前的一種預防性操作，不能和其他侵入操作一樣，先簽一張知情同意書［4］。我科長期以來都只有口頭提示，當引起醫(yī)療糾紛時，口頭宣教內(nèi)容沒有具體證據(jù)，患者不承認，不能滿足舉證責任倒置需要［5］，為此印章起到很好的輔助作用，易于接受，減輕護士口頭反復告知的壓力［2］。對治療的安全性具有積極作用，正確規(guī)范護理操作，維護好患者知情權(quán)，讓患者樂于接受，提高患者注意力。發(fā)生糾紛時，印章上內(nèi)容可以作為有效證據(jù)，防患于未然［6］，減少護理不良事件發(fā)生率，使投訴率明顯下降［7］。

3.5 使用自制印章的優(yōu)點 使用自制印章后改變患者對皮試的認知。同時也方便各班護士及時、直觀地知曉患者的用藥信息，做到班班心中有數(shù)，增強護理安全防范意識，每班護士看到印章上內(nèi)容，加強提醒及預防。使用自制印章后，縮短了每一位皮試患者的詢問時間，可以向多個皮試患者同時宣教，蓋上印章后，讓患者看清楚內(nèi)容后簽名，節(jié)省與每個患者溝通和確認各種信息的時間，使工作效率大大增高，真正做到護患“雙滿意”的效果。

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