邵 佩 徐莎莎 尼春萍 畫 妍 黃葉莉 馬金鳳 高 麗 史瑞潔

隨著社會的發(fā)展，“以人為本”理念的深刻滲透，人們對醫(yī)院護理服務質量的要求越來越高，因此，醫(yī)院對護理人員的整體素質及其服務質量的要求也隨之提高，而護理繼續(xù)教育是提升護理人員業(yè)務技能及服務水平的有效途徑。目前，對護士繼續(xù)教育的相關研究多數(shù)是從護士自身的角度開展的，作為護理人員的直接領導者及各項護理工作的決策者，從護理管理者(護理部主任、總科護士長、病區(qū)護士長)角度探討的研究較少。為此，筆者對國內(nèi)10所軍隊綜合性醫(yī)院的420名護理管理者，開展了護理人員繼續(xù)教育培訓方式、內(nèi)容及政策支持等方面的調查，以期分析現(xiàn)狀，探討對策，為科學、系統(tǒng)地開展護理人員的繼續(xù)教育提供依據(jù)?，F(xiàn)將方法報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2009年9～11月整群抽取10所三級甲等綜合性軍隊醫(yī)院，其中包括8所軍區(qū)總醫(yī)院、2所軍區(qū)大學附屬醫(yī)院，由護理部提供醫(yī)院護理管理人員名單，并按姓名進行編號，每所醫(yī)院隨機抽取42名護理管理人員作為調查對象。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 通過查閱文獻，自行設計“軍隊護理管理人員對護士繼續(xù)教育培訓情況與期望調查問卷”，并請3名資深的軍隊護理教育專家及2名管理經(jīng)驗豐富的護理部主任修訂。問卷由4部分50個條目組成，包括護士繼續(xù)教育滿足醫(yī)院需求的程度、軍隊醫(yī)院護士繼續(xù)教育現(xiàn)有培訓方式與內(nèi)容的調查、護理管理人員對護士繼續(xù)教育培訓方式與內(nèi)容的需求、護理管理者對繼續(xù)教育政策及制度的需求。所有條目采用“需要、不需要”兩級劃分。

1.2.2 調查方法 調查工作統(tǒng)一于2009年9月進行，由調查人員向受試對象講解本次研究的目的、意義以及有關指導用語，要求調查對象根據(jù)自己的實際情況獨立無記名完成問卷，當場收回。共發(fā)放調查問卷420份，回收有效問卷398份，有效回收率為94.76%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 建立Epidata 3.1數(shù)據(jù)庫，調查所得的資料經(jīng)核對無誤后雙人錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行描述性統(tǒng)計分析，調查結果采用百分比表示。

2 結果

2.1 一般情況 回收的有效問卷中，包括8所軍區(qū)總醫(yī)院護理管理者323名，占81.16%;2所軍區(qū)大學附屬醫(yī)院護理管理者75名，占18.84%。其中護理部主任10名，占2.51%;護理部助理10名，占2.51%;總科護士長58名，占14.57%;病區(qū)護士長320名，占81.41%。崗位任職時間≤2年78名，占19.60%;3～5年105名，占26.38%;6～9年87名，占21.86%;≥10年128名，占33.16%。

2.2 護士繼續(xù)教育滿足醫(yī)院需求的程度(表1)

表1 護士繼續(xù)教育滿足醫(yī)院需求的程度(n=398)

2.3 軍隊醫(yī)院護理繼續(xù)教育現(xiàn)有培訓方式與內(nèi)容調查(表2)

表2 軍隊醫(yī)院護理繼續(xù)教育現(xiàn)有培訓方式與內(nèi)容的調查(n=398)

2.4 護理管理者對護士繼續(xù)教育培訓內(nèi)容與方式的需求(表3)

表3 護理管理者對護士繼續(xù)教育培訓內(nèi)容與方式的需求(n=398)

2.5 護理管理者對護士繼續(xù)教育支持方式及內(nèi)容的需求(表4)

3 討論

3.1 護士繼續(xù)教育實效性亟待進一步加強 本調查結果顯示，軍隊醫(yī)院及護理部基本都有繼續(xù)教育年度培訓計劃和方案(99.25%)，醫(yī)院多數(shù)科室也獲得了專項護理教育培訓經(jīng)費(85.93%)，但目前繼續(xù)教育培訓在滿足醫(yī)院需求方面效果卻不是很理想，能滿足科室發(fā)展的占55.28%，能滿足醫(yī)師對護理工作需求的占69.35%，能滿足服務對象對護理工作需求的占59.55%。醫(yī)院的重視、經(jīng)費的投入與繼續(xù)教育滿足工作需求的程度存在偏差，這可能與培訓內(nèi)容、方式、時間有關;培訓內(nèi)容陳舊，學習流于形式，實用性不強，培訓時間與工作時間沖突，學習主動性不高都有可能阻礙護理人員參加繼續(xù)教育的興趣與積極性。提示護理管理者在制定繼續(xù)教育計劃時，應注重其實效性，參與的培訓內(nèi)容(院內(nèi)或者院外)新穎、實用性強，確實能夠增強臨床護理工作者的業(yè)務能力與溝通技術;合理安排培訓時間，以提高培訓效率。

3.2 繼續(xù)教育培訓方式與內(nèi)容應科學合理化 調查結果顯示，軍隊醫(yī)院現(xiàn)有護理人員繼續(xù)教育的培訓主要有護理業(yè)務培訓(73.12%)、醫(yī)院感染控制(72.36%)、護理專業(yè)發(fā)展(72.11%)、交流溝通技術(71.11%)，且培訓主要以培訓班(89.20%)及專題講座(74.87%)的形式進行?，F(xiàn)有的培訓方式與內(nèi)容基本能夠滿足護理人員的工作需要，提高其業(yè)務能力的同時，能夠完善護士的自身素質。但是教育內(nèi)容的核心應站在學科的前沿，瞄準目標，以培養(yǎng)適合本單位需要的高水平創(chuàng)新人才［1］。如表3結果所示，從護理管理者的角度分析，她們除注重護理人員專業(yè)類知識(74.87%)外，更期望其專業(yè)相關類知識的增強(76.89%)。且期望護士的繼續(xù)教育能以院內(nèi)外培訓相結合的培訓途徑(78.14%)、工作與休息相結合的培訓時間(75.38%)、脫產(chǎn)與在職相結合的培訓方式(57.29%)完成。提示醫(yī)院在制定護士繼續(xù)教育培訓計劃時，應科學設定培訓內(nèi)容，合理安排培訓途徑、時間、方式等，以保障護士在完成日常工作的同時，最大限度地從繼續(xù)教育過程中獲得收益。

3.3 護士繼續(xù)教育應重支持強保障 伴隨著醫(yī)療水平的高速發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭也主要表現(xiàn)在醫(yī)療護理質量上的競爭［2］，對護士的專業(yè)能力和護理管理者在培養(yǎng)護理人才方面的重要職能均提出了明確的要求。本調查顯示，護理管理者在護士繼續(xù)教育中需要的支持方式主要表現(xiàn)在合理的人力資源配比349名(占87.69%)、經(jīng)費保障341名(85.68%);而迫切需要軍隊醫(yī)院及相關部門支持的主要有增加院外研修機會(81.16%)、購買書籍、訂閱報刊(60.30%)、舉辦不同等級護理技術職稱的研修會(59.30%)。我國護理人員配比少、工作任務繁重［3－5］及對護理工作的普遍不重視、經(jīng)費投入少的現(xiàn)象充斥著國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院(軍隊醫(yī)院也不例外)。因此，不合理的人力資源配比及投入經(jīng)費或多或少阻礙與限制了護理人員繼續(xù)教育學習的機會和興趣，這也提示了軍隊醫(yī)院與相關部門應優(yōu)化護理人員資源比例，增大經(jīng)費投入，以保證護理人員更好地完成繼續(xù)教育任務。同時，調查結果中對軍隊醫(yī)院及相關部門支持內(nèi)容的迫切需求提示了應當多為護士提供院外研修的機會及舉辦不同等級的院內(nèi)研修會，拓寬視野，納他人之“優(yōu)”，補己之“短”，購買最新書籍及報刊，營造學術氛圍，使護士掌握最新前沿護理知識。

［1］ 李 涓，石 軍，陳亞秋.新世紀繼續(xù)醫(yī)學教育與管理初探［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2001，17(6):355－356.

［2］ 田素齋，張麗華，孫繼紅，等.護士長在培養(yǎng)護理人才中的需求［J］.護理管理雜志，2008，8(1):12 －14.

［3］ 張景龍.臨床護士接受學歷教育影響因素的調查［J］.中華護理雜志，2004，39(7):533 －535.

［4］ 陳 蕾，田小紅，郭國瓊，等.醫(yī)院在職護士繼續(xù)教育現(xiàn)狀及需求［J］.中國醫(yī)院現(xiàn)代管理雜志，2010，8(5):87 －90.

［5］ 王 紅，楊 賽，盧慧芳.護士繼續(xù)教育的影響因素及管理建議［J］.護理實踐與研究，2011，8(24):111 －112.