劉春云 王香惠

壓瘡至今仍是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的難題，它不僅降低患者的生活質(zhì)量，而且大量消耗醫(yī)藥護(hù)理費(fèi)用，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響疾病的康復(fù)，而且可能加重病情甚至危及生命［1］。我院2009年1月～2012年7月應(yīng)用雞蛋膜聯(lián)合氧氣療法對(duì)壓瘡患者進(jìn)行治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患有Ⅰ～Ⅲ期壓瘡的52例，其中男24例，女28例。年齡24～83歲，平均年齡(66.13±2.21)歲。壓瘡面積0.5 cm×1 cm～10 cm×15 cm。隨機(jī)分為觀察組(雞蛋膜聯(lián)合氧氣療法)和對(duì)照組(氧氣療法)各26例。觀察組Ⅰ期壓瘡8例(10處)，Ⅱ期壓瘡15例(16處)，Ⅲ期壓瘡3例(3處);對(duì)照組Ⅰ期壓瘡7例(8處)，Ⅱ期壓瘡17例(20處)，Ⅲ期壓瘡2例(2處)。兩組患者在性別、年齡、全身營(yíng)養(yǎng)、壓瘡創(chuàng)面的大小及深度、感染情況以及壓瘡護(hù)理措施等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用雞蛋膜聯(lián)合氧氣療法，具體如下:(1)清洗、消毒。首先采用0.9%無菌氯化鈉溶液擦洗壓瘡表面，再用5%聚維碘溶液消毒壓瘡處。(2)用高濃度氧［2］。調(diào)節(jié)氧流量4～6 L/min，用手置氧氣管末端直接對(duì)準(zhǔn)壓瘡處，慢慢旋轉(zhuǎn)吹拂全部損傷創(chuàng)面。(3)敷雞蛋膜。將雞蛋膜敷在壓瘡表面，其范圍大于壓瘡面1～2 cm，整個(gè)過程注意無菌操作。(4)覆蓋。用無菌敷料覆蓋并用膠布固定好，每天早晚更換1次。對(duì)照組除不敷雞蛋膜，其他同觀察組。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈:潰瘍愈合，結(jié)痂脫落;顯效:創(chuàng)面無分泌物，潰瘍縮小，肉芽組織正常;好轉(zhuǎn):創(chuàng)面滲出物減少，潰瘍面無擴(kuò)展;無效:潰瘍面無變化或擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t'檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡患者療效比較(表1)

表1 兩組壓瘡患者療效比較(例)

2.2 兩組壓瘡患者治愈時(shí)間比較(表2)

表2 兩組壓瘡患者治愈時(shí)間比較(d，±s)

表2 兩組壓瘡患者治愈時(shí)間比較(d，±s)

組別 例數(shù) 平均治愈時(shí)間觀察組26 13.14±2.10對(duì)照組 26 18.05±4.21 t'＜0.05 5.3215 P值值

3 討論

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死［4］。因此促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)，增加局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)局部組織生長(zhǎng)修復(fù)等可加快壓瘡痊愈速度，縮短痊愈的時(shí)間。高流量氧氣治療能使壞死組織氧化分解，供給創(chuàng)面額外的氧氣，提高局部毛細(xì)血管氧含量，增加血氧彌散，改善血液循環(huán)，減輕炎癥，加強(qiáng)并促進(jìn)有氧代謝，使受損細(xì)胞恢復(fù)［5］。雞蛋膜是指蛋殼與蛋白間的纖維狀薄膜，含蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖及20種氨基酸，最大特點(diǎn)是含胱氨酸較多，還含有人皮膚彈性素中的特有成分及膠原蛋白中特有的羥脯氨酸。蛋殼內(nèi)膜是以角蛋白為主的復(fù)合蛋白質(zhì)，是構(gòu)成細(xì)胞的基礎(chǔ)物質(zhì)，可加速上皮形成，有促進(jìn)消炎、肌膚生長(zhǎng)的作用，可使創(chuàng)面的營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，促進(jìn)壓瘡創(chuàng)面的愈合。采用雞蛋膜聯(lián)合氧氣療法治療壓瘡比單氧氣療法能更好地保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防和控制感染、促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)，經(jīng)過臨床應(yīng)用，無不良反應(yīng)發(fā)生，是一種經(jīng)濟(jì)、方便治療壓瘡的方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 王翠茹.壓瘡的臨床護(hù)理進(jìn)展［J］.天津護(hù)理，2006，14(1):58 －59.

［2］ 張秀麗，隋顯玉.氧氣吹氣法聯(lián)合貝復(fù)濟(jì)與安普貼治療壓瘡療效觀察與護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12(3):603 －604.

［3］ 賈長(zhǎng)寬，鄺丁梅.磺胺蛋清糊治療褥瘡效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15(5):286 －287.

［4］ 李小寒主編.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:81－82.

［5］ 嚴(yán)文靜，包曉燕，朱品娟.三氧聯(lián)合康復(fù)新瘡面換藥治療Ⅲ期壓瘡的療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12(9):2060.