王 燕 孫 邈 葛 雪

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院手術(shù)室，新疆烏魯木齊 830011

每一位等候手術(shù)的患者都面臨巨大的身心刺激， 直接影響手術(shù)的開展與愈后。 如何解除患者的心理壓力，使患者在就醫(yī)的過程中享受到更方便、舒適和滿意的服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療效果。 尊重患者的各項權(quán)益，滿足患者合理需要的情況下，我們發(fā)現(xiàn)原來接送手術(shù)患者的程序存在一定的安全隱患。 早晨醫(yī)護(hù)人員交接班時間，患者獨自躺在手術(shù)室等待麻醉與手術(shù)，增加了患者的恐懼與焦慮，影響手術(shù)室工作效率。 為了切實保障患者的安全，在手術(shù)室開展人性化護(hù)理服務(wù)，降低護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生。 該研究2009年1—12月期間采用混合后由交接班結(jié)束，在集中守候區(qū)的巡回護(hù)士接待患者入室的方法， 給予系統(tǒng)化整體護(hù)理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附院手術(shù)室共收集1 000 例需手術(shù)的住院患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各500 例。 兩組患者入選年齡，疾病種類和職業(yè)差異無統(tǒng)計學(xué)意義﹙P>0.05﹚,具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較[n（%）]

1.2 方法

對照組患者，夜班護(hù)士進(jìn)行常規(guī)接送制度，與病房交接完畢后，接患者入指定的手術(shù)間后就離開。 觀察組患者實行集中守候區(qū)接送患者流程。 方法如下。

①由手術(shù)室護(hù)士清晨7︰30 后接待患者至手術(shù)室集中守候區(qū)，男女患者各放一邊，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，夜班護(hù)士全程陪同，輕聲問候患者。 ②選擇在接送病人方便的區(qū)域，調(diào)節(jié)集中守候區(qū)的溫度，與手術(shù)室相同。 冬天控制在25 ℃，增加患者的溫暖感。夏天在22～24 ℃，避免因寒冷致皮膚血管收縮，進(jìn)而增加患者的緊張感。 檢查平車剎車與護(hù)欄，保證患者的安全。 ③該院夜班有3 名麻醉師，2 名護(hù)士和1 名護(hù)士值班。 充分利用夜班力量。 1 名護(hù)士專門在手術(shù)日清晨7︰30 接患者在集中守候區(qū)，1 名護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助手術(shù)區(qū)平車內(nèi)外交接，把患者送至集中守候區(qū)，另一名護(hù)士負(fù)責(zé)在守候區(qū)看護(hù)患者， 內(nèi)外交接的護(hù)士負(fù)責(zé)交接班的各項工作。 集中守候區(qū)的護(hù)士，全程陪同輕聲問候患者。 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，檢查患者的手部腕帶與病歷。 ④該院將男女患者各放在守候區(qū)的一邊，患者面對面之間保持一定距離，因為有一些患者不愿與陌生人距離太近，心理上產(chǎn)生反感與壓抑。 夜班護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單的手術(shù)房間號在平車輸液架上掛相應(yīng)的號碼， 以便識別。 ⑤晨會后，巡回護(hù)士到集中守候區(qū)領(lǐng)自己的手術(shù)患者，巡回護(hù)士和器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單核對患者姓名，性別，年齡，疾病名稱，手術(shù)名稱，病歷，患者腕帶及手術(shù)部位標(biāo)識等。 核對無誤后，將患者移到手術(shù)床，與患者交談，進(jìn)行輸液。 開始做術(shù)前準(zhǔn)備工作，對重癥手術(shù)患者必須有麻醉師和護(hù)士床邊交接班，一起負(fù)責(zé)接患者。對于接臺手術(shù)患者，巡回護(hù)士手術(shù)前30 min 通知手術(shù)室護(hù)士接患者，病房護(hù)士做好相應(yīng)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作，仔細(xì)檢查患者手部腕帶與病歷，所帶物品與藥品。 巡回護(hù)士問候核對患者，做好上一臺手術(shù)的終末處理，將患者于接臺手術(shù)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。⑥護(hù)士長改變以往交接班形式，時間控制在10 min 以內(nèi)，絕不延遲時間，遇到有重要通知，一般以文字形式寫在通知欄內(nèi)，這樣既保證了及時領(lǐng)接患者又不影響傳達(dá)通知。

1.3 觀察指標(biāo)

出院前采用問卷調(diào)查方法對2 組患者進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，并進(jìn)行比較分析。 調(diào)查問卷參考相關(guān)文獻(xiàn)，請教專家和權(quán)威人士，設(shè)計《手術(shù)室患者滿意度調(diào)查表》問卷內(nèi)容包括患者一般情況﹙性別、年齡等﹚和對手術(shù)前接送滿意度兩大部分﹙對手術(shù)室環(huán)境感受，接送時間，心理狀態(tài)，患者的期望﹚，以客觀選擇題為主，問卷效度，合理，信度可靠。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS14.0 軟件，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，計量資料進(jìn)行t 檢驗。

2 結(jié)果

兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

表2 2 組滿意度比較

4 討論

人性化護(hù)理的核心是“以患者為中心”，改變傳統(tǒng)的服務(wù)意識，是人性化護(hù)理的首要任務(wù)。 護(hù)士要改變舊觀念，從細(xì)節(jié)出發(fā)，避免手術(shù)風(fēng)險的存在。 常規(guī)的手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備均在病房內(nèi)完成，其中包括術(shù)前注射阿托品和魯米鈉等。 阿托品具有抑制腺體分泌，防止氣管痙攣的優(yōu)點。 但同時也有引起口干，心率加快等缺點，有誘發(fā)惡性心率失常的潛在風(fēng)險；苯巴比妥有鎮(zhèn)靜并提高患者的疼痛閾值， 但同時有抑制咳嗽和大腦皮層反射增加和昏迷的可能。 尤其對于老年患者，既往的護(hù)理模式有夜班護(hù)士接待患者進(jìn)入指定的手術(shù)間后就離開﹙進(jìn)行交接班或接待其他術(shù)區(qū)的患者﹚，對患者未能進(jìn)行監(jiān)護(hù)，有潛在的醫(yī)療風(fēng)險。

手術(shù)前一天巡回護(hù)士，深入病房，主動去和患者深入交談。了解患者的一般情況及心理狀態(tài)，同時介紹手術(shù)室環(huán)境，麻醉師及手術(shù)配合知識，以解除患者對麻醉師的恐懼感和依賴感。

當(dāng)患者在清醒的狀態(tài)下進(jìn)入手術(shù)室， 即將面對身體進(jìn)行有創(chuàng)傷的治療，思想上對治療方法不了解和結(jié)果不確定，心理上必將會產(chǎn)生一種無助感，將引起交感神經(jīng)興奮增高，從而導(dǎo)致心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增加，對有心臟病患者可加重心肌缺血及心功能惡化，直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

在倡導(dǎo)人性化護(hù)理服務(wù)的今天， 不僅把服務(wù)對象看作是生物。 心理。 社會的整體，更重要的是提供了情感服務(wù)。 而經(jīng)過改進(jìn)在集中守候區(qū)，有專門的護(hù)士守候，主動巡查患者，和患者進(jìn)行術(shù)前交流，即可消除患者的緊張，焦慮，無助和恐懼等心理因素，又能集中觀察患者，避免墜床，窒息和急性緊張，焦慮，無助和恐懼等心理因素。 滿足手術(shù)患者的心理需要，又符合整體護(hù)理的觀念，術(shù)后患者隨訪中發(fā)現(xiàn)大大提高了對手術(shù)室的滿意度。 因此， 該研究認(rèn)為巡回護(hù)士接待患者入手術(shù)室優(yōu)越于夜班護(hù)士接待患者入手術(shù)室，能夠減少由于手術(shù)引起的身心問題，利用患者順利手術(shù)，減少醫(yī)療安全隱患，大大提高了護(hù)理質(zhì)量。

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