王 艷

沈陽醫(yī)學院臨床教學實驗中心，遼寧沈陽 110034

手術(shù)學實驗課教學，不僅需要掌握理論性的知識，而且還需要對臨床操作熟練掌握，科技的日新月異使得外科手術(shù)中的醫(yī)療器械設(shè)備及手術(shù)方式等不斷更新， 原有的一些外科教學知識已經(jīng)無法滿足快速發(fā)展的技術(shù)，因此本文將對臨床醫(yī)學手術(shù)學實驗室課教學方法進行探討。

1 資料及方法

1.1 教師及學生資料

選取40 名學生為研究對象，均來自同一學校，其中男性24名，女性16 名，學生年齡為20～23 歲，平均年齡為21.5 歲，學生均經(jīng)過高考進行選拔，將學生進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各20 名學生。每組各2 例教師進行帶教學習。其中觀察組學生接受新形勢下的新教學方式， 對照組學生接受傳統(tǒng)的面對面教學模式。

1.2 方法

1.2.1 對照組學生的教學 對照組教師按病種對學生進行講課，理論課程結(jié)束后，讓學生在醫(yī)院各科臨床上進行課間實習，實習結(jié)束后讓學生完成實習報告，并做相應(yīng)的臨床技能考核。 課堂內(nèi)容包括無菌術(shù)、外科手術(shù)常用器械辨認及使用方法、外科打結(jié)法、清創(chuàng)縫合術(shù)，而學生在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學上、心理上及社會上的問題則由學生自行解決。

1.2.2 觀察組學生的教學 觀察組學生在接受病種學習的基礎(chǔ)上，開展相應(yīng)的教學措施，具體如下：①教師在平時的講課及學生見習、實習過程中結(jié)合不同學生自學和接受能力, 將疾病的臨床特點、診斷標準、診斷方法以及各病種手術(shù)的要點作為教學的重點，并將它灌輸在整個教學過程中，而不是對于疾病的原因、發(fā)病機理等相關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容可以讓學生自學或簡單講解[1]。 ②教學的內(nèi)容應(yīng)有主次之分，而不是一味向?qū)W生灌輸基礎(chǔ)知識，而忽略了臨床診斷的重要性。 在以往傳統(tǒng)模式的教學下，學生的基本功往往得不到帶教老師的重視，在新的教學模式下，帶教老師可以用一定的時間來訓(xùn)練學生的基本功， 提高學員臨床基本知識技能[2]。 ③由于醫(yī)學知識更新的水平相當快，因此帶教教師在做好自身的科研工作時，需不斷查閱文獻及資料，將國內(nèi)外一些最新的醫(yī)療知識講授給學員， 而不是僅僅沿用過往的教案進行教學，而且需要對學生負起全面的責任，對學生提出的問題應(yīng)給予充分的解答[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

該組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0 進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料間差異采用χ2進行檢驗。 計量資料進行t 檢驗。

2 結(jié)果

觀察組學生課程結(jié)束后臨床理論考核平均成績?yōu)?（85.5±5.5）分，均為優(yōu)良以上的成績，對照組學生課程結(jié)束后臨床理論考核平均成績?yōu)椋?2.4±6.5）分，兩組學生臨床考核成績具有差異性（P<0.05)，見表1。 觀察組學生外科實操技能掌握率為90%，對照組學生外科實操技能掌握率為70%， 兩組學生對外科技能掌握差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)，見表2。

表1 兩組學員臨床理論考核成績對比

表2 兩組學生外科技能掌握情況對比

3 討論

隨著科學技術(shù)的發(fā)展及不斷完善，醫(yī)療市場上也較以往發(fā)生了具大的變化，病人在選擇醫(yī)療市場時也較以往有了更多的選擇，對醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來越嚴格，同時隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變及自我意識的提高，因此醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利，原有的臨床外科實驗室教學模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求[4]。 為了避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件，同時也為了提高醫(yī)院在市場中的競爭力，因此在臨床學生的學習及培養(yǎng)的過程中，更加應(yīng)該提高學生臨床應(yīng)用能力及實際問題解決能力，從而滿足新形勢下臨床醫(yī)學外科的要求。 通過對臨床教師進行培訓(xùn)、改善教學內(nèi)容、 提高教師的綜合素質(zhì)以及開展豐富多彩的臨床教學方式等措施可有效提高學生對外科理論及實操的掌握水平，從而為臨床外科培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學生。

[1] 史亞琴,倪衡建,周峰.關(guān)于影響醫(yī)學生畢業(yè)實習教學質(zhì)量因素的調(diào)查分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2006,2(1):125-126.

[2] 王素瑛.臨床醫(yī)學教育中存在的問題與對策[J].瀘州醫(yī)學院學報，2005,12(3):168-167.

[3] 周峰.加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的實踐與研究[J].中國科技信息，2006,21(2):128-129.

[4] 線福華.高等醫(yī)學教育的特點及其相關(guān)問題的思考[J].醫(yī)學教育,2005,8(2):245-246.