陳 穎

四川省甘孜州州人民醫(yī)院手術(shù)室，四川甘孜州 626000

術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理術(shù)前的常規(guī)步驟之一， 其目的是了解患者的疾病和機(jī)體狀態(tài)， 同時也是對患者的心理及其他方面進(jìn)行了解的過程，因此認(rèn)為術(shù)前訪視是護(hù)理過程中的重要方面，對其模式的選擇不可忽視。 而針對不同患者疾病和性格特點的不同，其對于手術(shù)的反應(yīng)表現(xiàn)也不同，所以如何做到滿足每位患者的訪視需求是評估訪視模式的前提條件[1-2]。 該研究中就針對性術(shù)前訪視在改善患者情緒狀態(tài)及應(yīng)激狀態(tài)的影響進(jìn)行觀察，為探討針對性術(shù)前訪視在改善患者情緒狀態(tài)的影響，選取2011年9月—2012年4月于該院進(jìn)行手術(shù)治療的90 例患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進(jìn)行手術(shù)治療的90 例患者為研究對象，其均為初次手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)術(shù)前訪視組）和觀察組（針對性術(shù)前訪視組）每組各45 例。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視，訪視時對患者疾病情況和病例等進(jìn)行詳細(xì)了解，同時入病房對患者進(jìn)行相應(yīng)問題的溝通交流，并對患者進(jìn)行手術(shù)注意事項方面的講解等，并對手術(shù)的步驟時間等問題進(jìn)行告知等。 觀察組則采用針對性的術(shù)前訪視模式進(jìn)行訪視，除對照組的訪視步驟外，進(jìn)一步加強(qiáng)訪視細(xì)節(jié)的處理，如在訪視的過程中注意與患者進(jìn)行充分溝通， 盡量了解患者的情緒狀態(tài)及不良心理指標(biāo)， 然后通過溝通了解患者的性格特點和導(dǎo)致不良心理、情緒才能在的原因，然后針對每位患者評估所得護(hù)理問題進(jìn)行針對性的解決，另外，對于患者提出的疑問給予針對性解答，其中需要注意的是溝通過程中的語氣和用語，使患者感受到重視和關(guān)懷，從而對手術(shù)和預(yù)后均樹立信心，并且對于醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感。 后將兩組患者訪視前及訪視后的POMS量表、SAS 量表、SDS 量表評分。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①POMS 量表可以有效評估患者的情緒狀態(tài)，其包含對患者情緒的7 個方面的評估，分別為憤怒、疲勞、慌亂、抑郁、緊張、精力和與自我相關(guān)的情緒等， 每個方面的分值越高則說明患者表現(xiàn)出的程度較高，該研究中每項均以百分制為評分范圍[3]。②SAS量表與SDS 量表每個量表均對患者的20 個方面的表現(xiàn)進(jìn)行評分， 并且均以總分50 分為陽性分界值， 即＜50 分表示無焦慮和（或）抑郁的存在[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

軟件包選用SPSS17.0， 計量資料采用t 檢驗的方式進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者訪視前后的PO MS 量表評分比較

訪視前兩組患者的POMS 量表各指標(biāo)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而訪視后手術(shù)前即刻觀察組的憤怒、疲勞、慌亂、抑郁、緊張評分均低于對照組，精力和與自我相關(guān)的情緒均高于對照組，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

手術(shù)為有創(chuàng)性治療方式， 患者多對手術(shù)存在一定的恐懼心理，而這種恐懼心理的存在引起患者的應(yīng)激性反應(yīng)，表現(xiàn)出血壓及心率等的較大幅度的升高， 而這對于手術(shù)的順利進(jìn)行極為不利，因此緩解患者的這種不良情緒、心理和應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)的狀態(tài)也是臨床護(hù)理工作中的重點方面之一[5]。 而術(shù)前訪視作為手術(shù)室護(hù)理人員對患者進(jìn)行了解的重要方式， 也是手術(shù)室護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通的重要時機(jī)， 其不僅僅有利于護(hù)理人員對手術(shù)患者的機(jī)體和疾病狀況有充分的了解， 且也是對患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)知識宣教及告知的重要方式， 因此對于術(shù)前訪視的研究越來越多。 而臨床中的術(shù)前訪視模式的選擇是決定訪視效果的重要指標(biāo)，因此對于訪視模式的選擇是訪視最為重要的前提之一[6]。

表1 兩組患者訪視前后的POMS 量表評分比較（分）

針對性術(shù)前訪視是指在進(jìn)行訪視的過程中針對每位患者的特點及出現(xiàn)的問題和疑問進(jìn)行一一針對性解決的訪視方式，其更為重視細(xì)節(jié)化的處理，在處理的過程中尊重每位患者的需求，且進(jìn)行個性化解決， 解決過程主要通依據(jù)對患者的性格及疾病特點評估結(jié)果為準(zhǔn)，且更為重視訪視過程中的態(tài)度和用語，以使患者感受到關(guān)懷和重視[7-8]。

該文中就針對性術(shù)前訪視在改善患者情緒狀態(tài)及應(yīng)激狀態(tài)的影響進(jìn)行觀察，觀察結(jié)果與常規(guī)的訪視進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其在改善患者的POMS 量表評分方面的優(yōu)勢極為突出， 另外患者的焦慮、抑郁評分也得到一定程度的改善，再者患者的血流動力學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測結(jié)果也顯示患者的應(yīng)激程度得到較佳地改善， 這些優(yōu)勢均與其更為有效且細(xì)致地改善了每位患者的個性化問題有關(guān)。 綜上所述，認(rèn)為針對性術(shù)前訪視可有效改善患者情緒狀態(tài)及應(yīng)激狀態(tài)，但是需要護(hù)理人員具有較為全面的知識面，在進(jìn)行訪視的過程中應(yīng)引起重視。

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