張力儼 趙友民 陸 曉

1.鄭州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河南鄭州 450000；2.南京醫(yī)科大學(xué)，江蘇南京 210029

急性充血性心力衰竭在臨床上的死亡率非常高，在臨床治療期間，常規(guī)的治療方法很難控制患者的病癥發(fā)展，并取得理想的治療效果。左西孟旦是新型治療藥物，屬于Ca2+增敏劑，可以增加心肌細胞內(nèi)Ca2+的濃度，達到增加心肌細胞收縮力，促進心肌收縮構(gòu)象，實現(xiàn)改善新功能的作用[1]。本次研究主要針對左西孟旦對急性充血性心力衰竭病癥治療的效果和不良反應(yīng)進行分析，為臨床提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究收集本院46例急性充血性心力衰竭患者的臨床資料，其中，男性24例，女性22例，患者年齡38~72歲，平均58歲，通過臨床病史檢查，患者當中擴張型心肌病27例，缺血性心肌病患者11例，風(fēng)濕性心瓣膜病患者8例，按照NYHA心功能分級，46例患者均為Ⅳ級，患者均具有心力衰竭反復(fù)發(fā)作情況，通過強心、利尿、擴張治療后仍然具有呼吸困難、肺部啰音或是腹脹、下肢水腫等癥狀，通過臨床確診，46例患者均符合急性充血性心力衰竭病癥的臨床診斷標準[2]。按照患者自愿原則，46例患者按照治療方案不同，分為觀察組和對照組，觀察組23例，男性12例，女性11例，患者年齡38~71歲，平均58歲；對照組23例，男性12例，女性11例，年齡38~71歲，平均58歲；兩組患者之間的性別、年齡及病史情況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床治療按照患者組別進行區(qū)別治療，對照組患者使用上海酶聯(lián)生物科技有限公司生產(chǎn)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的利尿劑、山東齊魯制藥生產(chǎn)的強心藥正性肌力藥、杭州民生藥業(yè)有限公司的醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯等藥物治療，使用藥量按照患者的實際情況加減，治療療程為1個月。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上同步采用山東齊魯制藥生產(chǎn)的左西孟旦12.5 mg加入250 mL的5%葡萄糖中，配成濃度50μg/mL，按照患者血壓推入，初始負荷量為12μg/kg，按照50 mL/h速度在10 min內(nèi)推入，之后按照8 mL/h的速度靜脈滴注，1 h 后增加到 0.2 μg/（kg·min），持續(xù) 23 h，如果患者收縮壓小于120 mm Hg，直接以維持量靜脈泵入，治療療程為1個月，治療期間實時監(jiān)測患者的生命體征和臨床癥狀[3]。完成治療后對兩組患者的臨床治療效果及臨床不良反應(yīng)、并發(fā)癥等情況進行統(tǒng)計分析，分析左西孟旦在急性充血性心力衰竭患者的治療效果。

1.3 療效標準

患者的臨床治療標準分為顯效、有效和無效，其中顯效為患者的心功能改善Ⅱ級以上；有效為心功能改善Ⅰ級；無效為患者心功能無改善或加重、死亡等情況[4-5]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 18.00統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果差異明顯，觀察組患者的整體治療效果優(yōu)于對照組，但在治療初期，觀察組患者的不良反應(yīng)情況較多，包括17例低血壓、15例心律失常、11例頭痛等情況，對照組出現(xiàn)4例低血壓癥狀，兩組患者的不良反應(yīng)情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組遠遠高于對照組（表 1）。

3 討論

急性充血性心力衰竭病癥發(fā)作較為危險，臨床治療當中容易出現(xiàn)患者突發(fā)狀況或是患者治療無效，發(fā)生死亡等。左西孟旦在臨床使用時的療效較為確切，藥物耐受性好，毒副作用較低，然而在實際使用的時候，如果不能對患者很好地進行藥物控制，那么患者就可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至影響病情發(fā)展，出現(xiàn)并發(fā)癥，因此在治療期間需要嚴格關(guān)注患者的臨床指征[6-7]。

表1 觀察組和對照組患者臨床療效的比較

在本次治療期間，觀察組患者的臨床治療效果遠遠優(yōu)于對照組患者，但觀察組患者的臨床不良反應(yīng)情況較多，特別是在治療初期，與對照組相比，差異明顯（P＜0.05）。根據(jù)患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況，可以發(fā)現(xiàn)，在急性充血性心力衰竭治療時，可以使用左西孟旦進行治療，提高患者的臨床治療效果，但藥物使用時需要加強對患者的臨床檢測，尤其是藥物使用初期，一旦患者出現(xiàn)異常情況需要及時進行處理，降低不良反應(yīng)對患者的影響，提高治療的有效率[8]。

[1]李茹冰，王曉會，李若冰，等.凍干工藝及助溶劑乙二醇對鹽酸椒苯酮胺凍干制劑的影響[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報2011，27（6）：34-36.

[2]李茹冰，王曉會，李若冰，等.鹽酸椒苯酮胺凍干制劑輔料篩選[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報，2012，28（1）：54-57.

[3]朝其政，亓梅，趙慧，等.反比通氣治療嚴重心臟病并發(fā)急性充血性心力衰竭的機制[J].臨床肺科雜志，2009，14（5）：612-613.

[4]楊向陽，李若冰，萬華印.新型鈣增敏劑左西孟旦和鹽酸椒苯酮胺研究進展[J].國際藥學(xué)研究雜志，2010，1（1）：67-68.

[5]欒曉嶸，李靜，牛廣紅.左西孟旦治療急性失代償性心力衰竭患者不良反應(yīng)的觀察和護理[J].中華護理雜志，2012，4（4）：35-36.

[6]楊向陽，李若冰，萬華印.新型鈣增敏劑左西孟旦和鹽酸椒苯酮胺研究進展[J].國際藥學(xué)研究雜志，2010，1（1）：78-79.

[7]張博晴，孫烈，楊季明.重組人腦利鈉肽與硝酸甘油治療老年人急性左心力衰竭竭中的療效比較[J].臨床薈萃，2007，5（5）：35-36.

[8]朱春麗，孫艷華.胺碘酮治療高血壓伴急性快速心房顫動的臨床觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，4（4）：35-37.