張冬凌

山東省茌平縣計劃生育服務(wù)站，山東茌平 252100

人工流產(chǎn)術(shù)是終止非意愿妊娠的主要治療手段[1]。目前，人工流產(chǎn)率居高不下，全球每年有4000萬～6000萬例人工流產(chǎn)，即全球妊娠的26%以人工流產(chǎn)為結(jié)局[2]，其中在人工流產(chǎn)人群中重復(fù)人工流產(chǎn)者比例超過50%[3]。越來越多的未生育的年輕婦女要求人工流產(chǎn)，嚴重威脅患者的生命健康，給家庭和社會秩序帶來許多不良影響，并且術(shù)后所引發(fā)的風(fēng)險和并發(fā)癥發(fā)生率也逐年增加。因此，對患者做好術(shù)后的避孕知識宣傳，降低人工流產(chǎn)率，是醫(yī)患共同關(guān)注的熱點問題。本院采用人工流產(chǎn)術(shù)后口服短效避孕藥的方案，探討該方案在恢復(fù)患者機體功能、降低重復(fù)流產(chǎn)率的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2011年5月～2012年10月共接收自愿實施人工流產(chǎn)術(shù)的患者145例，排除以下患者：（1）患者心、肝、腎等嚴重器官疾病者；（2）患有不適合應(yīng)用短效避孕藥的患者；（3）不適合實施人工流產(chǎn)術(shù)的患者等。所有患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組72例，年齡20～36歲，平均（27.6±5.1）歲；孕次 1～4 次；妊娠 6～10 周，平均（7.3±0.5）周。觀察組 73 例，年齡 19～36 歲，平均（27.0±5.2）歲；孕次 1～5次；妊娠 5～11 周，平均（7.6±0.8）周。 兩組患者在年齡、孕次、妊娠時間等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者于術(shù)后經(jīng)確認均完全流產(chǎn)。對照組患者于術(shù)后給予常規(guī)抗生素預(yù)防感染、益母草顆粒促進子宮收縮等治療5 d[4]；在對照組基礎(chǔ)上，觀察組患者在人工流產(chǎn)術(shù)第1天起即口服短效避孕藥去氧孕烯炔雌醇片，1粒/d，連續(xù)21 d，停藥后等月經(jīng)來潮。兩組患者均于1個月或月經(jīng)干凈后門診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

14 d后對患者進行婦科B超復(fù)查，檢查患者術(shù)后的子宮恢復(fù)狀態(tài)；1個月或月經(jīng)干凈后對患者術(shù)后的陰道出血時間、出血量、分泌物、月經(jīng)恢復(fù)的時間以及再次妊娠情況等進行全面觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陰道出血時間和出血量的比較

治療后，與對照組比較，觀察組患者的陰道出血時間、出血量以及陰道分泌物情況有顯著性的改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表 1）。

2.2 兩組患者子宮內(nèi)膜恢復(fù)、月經(jīng)恢復(fù)的時間以及再次妊娠情況的比較

治療14 d后，對照組患者子宮內(nèi)膜厚度為（4.7±1.8）mm，觀察組患者為（7.3±2.0）mm，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組患者的月經(jīng)恢復(fù)時間以及再次妊娠情況均有顯著性改善（P<0.05，P<0.01）（表2）。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)后生育能力可迅速恢復(fù)，國內(nèi)資料顯示，約67.4%的婦女在流產(chǎn)后第1個周期內(nèi)恢復(fù)排卵，最短可早到術(shù)后13 d[5]。人工流產(chǎn)術(shù)尤其是短期反復(fù)進行人工流產(chǎn)術(shù)的患者容易出現(xiàn)各種疾病，如月經(jīng)失調(diào)、不孕不育、心理障礙等[6]。因此，人工流產(chǎn)術(shù)后，立即開始避孕是十分必要的。去氧孕烯炔雌醇片是現(xiàn)代比較流行的一種口服短效避孕藥，其中含有獨特的孕激素成分，每片含炔雌醇30μg，去氧孕烯150μg，可以克服雄激素的副作用，因此副作用很低，可接受性強[7]。 具體優(yōu)點有[1，8]：（1）能夠促使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后出現(xiàn)撤退性出血，從而促進恢復(fù)建立正常的月經(jīng)周期，避免由下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引起的閉經(jīng)；（2）避孕效果好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，幾乎不影響體重，緩和痛經(jīng)。本研究結(jié)果表明，人工流產(chǎn)術(shù)后口服短效避孕藥，可顯著改善患者術(shù)后情況，減少再次妊娠率，有助于患者機體功能的恢復(fù)，適于臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者陰道出血時間和出血量的比較[n（%）]

表2 兩組患者月經(jīng)恢復(fù)時間以及再次妊娠情況的比較[n（%）]

[1]李愛景，宋曉芳.人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服復(fù)方短效避孕藥媽富隆100 例[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（9）：85-86.

[2]孫克立，錢春妹，馬蕾，等.人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥的效果觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2012，20（2）：121-122.

[3]張紅艷.人工流產(chǎn)后口服短效避孕藥的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（20）：168-169.

[4]呂曉蘭.人工流產(chǎn)后口服短效避孕藥媽富隆的作用觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011，39（4）：461-462.

[5]張中華.復(fù)方短效口服避孕藥在人工流產(chǎn)術(shù)后服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（19）：182-183.

[6]顧曉燕.人工流產(chǎn)術(shù)后口服達英-35的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：529-530.

[7]鐘鍇娜.復(fù)方短效口服避孕藥在人工流產(chǎn)后的應(yīng)用價值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：144-145.

[8]胡婷，王曉莉，齊成秋，等.人工流產(chǎn)術(shù)后口服媽富隆130例臨床分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2009，35（6）：450-451.