陳蘭英

江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，江西景德鎮(zhèn) 333000

妊娠期糖尿病（gestatinonal diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期出現(xiàn)糖尿病的癥狀[1]。GDM容易誘發(fā)妊娠期高血壓，GDM患者發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性是非GDM孕婦的2～4倍[2]，羊水過多的發(fā)生率較非糖尿病孕產(chǎn)婦高出10倍[3]，且容易導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)，流產(chǎn)率、早產(chǎn)率及胎兒畸形率較高，因此，醫(yī)務(wù)工作者必須高度重視GDM患者的孕期護(hù)理。本研究探討GDM患者的孕期護(hù)理干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2013年1月本院收治的GDM患者120例，均無其他妊娠合并癥及并發(fā)癥，孕前均無糖尿病史。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各60例。觀察組患者中，年齡 21～36歲，平均（28.75±10.23）歲；初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦 12例；從事個體工作者23例，公司職員18例，農(nóng)民16例，從事其他職業(yè)者3例。對照組患者中，年齡 20～35 歲，平均（28.16±10.01）歲；初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；從事個體工作者21例，公司職員20例，農(nóng)民13例，從事其他職業(yè)者6例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、職業(yè)等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用孕期

護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 飲食控制 根據(jù)每位患者的體重等指標(biāo)制訂出個性化的飲食方案以及飲食建議[4]。耐心向每位患者及其家屬講解飲食控制的重要性，使患者及其家屬對飲食的第一目標(biāo)進(jìn)行了解，明確其對于血糖控制的重要性，以便胎兒正常生長及發(fā)育。

1.2.2 圍生期監(jiān)護(hù) 密切監(jiān)測孕婦的血糖、血壓、心率等生命體征，出現(xiàn)不適情況及時(shí)處理。

1.2.3 糖尿病知識教育 定期進(jìn)行糖尿病健康教育，詳細(xì)講解GDM的病因、治療措施、對母兒的危害及最新研究進(jìn)展等，告知孕婦定期血糖監(jiān)測及使用胰島素治療的重要性，增加孕婦的治療信心[5]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組患者的圍生期并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、生殖道感染及剖宮產(chǎn)）及妊娠結(jié)局（死胎、胎兒窘迫、巨大兒、畸形兒、高膽紅素血癥）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍生期并發(fā)癥的比較

觀察組患者產(chǎn)后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、生殖道感染的發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05），但兩組患者的剖宮產(chǎn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組患者圍生期并發(fā)癥的比較[n（%）]

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局的比較

觀察組死胎、胎兒窘迫、巨大兒、畸形兒、高膽紅素血癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局的比較[n（%）]

3 討論

GDM是糖尿病的一種特殊類型，對母兒的影響主要取決于糖尿病病情及血糖控制水平，病情較重或血糖控制不佳者，母兒易發(fā)生并發(fā)癥，致使出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、羊水過多、生殖道感染、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局[6]。

妊娠期高血糖可造成胎兒宮內(nèi)窘迫甚至死胎等，由于高血糖形成滲透作用，可出現(xiàn)早產(chǎn)、羊水過多等不良妊娠結(jié)局[7]。胎兒體內(nèi)高血糖可誘導(dǎo)胰島B細(xì)胞過度發(fā)育，胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致出現(xiàn)巨大兒[8]。高血糖還常伴有葡萄糖利用障礙，導(dǎo)致羊水過多、產(chǎn)程延長，增加剖宮產(chǎn)率。因此，應(yīng)重視對GDM患者的孕期護(hù)理，使孕婦對GDM有足夠的了解，明確其危害性，提高患者對治療該病的認(rèn)識程度，產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通，使家屬在患者產(chǎn)生焦慮或抑郁等負(fù)性情緒時(shí)能夠耐心安慰患者，給予患者支持與理解。周秀春等[9]的研究表明，對于GDM實(shí)行早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)可顯著改善母兒預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者產(chǎn)后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、生殖道感染發(fā)生率均明顯低于對照組；死胎、胎兒窘迫、巨大兒、畸形兒、高膽紅素血癥發(fā)生率均低于對照組。說明對GDM患者施行孕期護(hù)理干預(yù)，可有效控制血糖，減少胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，孕期護(hù)理干預(yù)可降低GDM患者圍生期及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李利紅，魏雙梅，李軍石.妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)期監(jiān)測與護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：714.

[2]鄭莉偉，李新明，王惠君，等.聚焦解決模式在妊娠期糖尿病患者孕期隨訪管理中的應(yīng)用及效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（14）：1638-1641.

[3]謝琰.妊娠期糖尿病的孕期管理與妊娠期結(jié)局的分析[J].中國保健營養(yǎng)·上旬刊，2013，23（6）：3003-3004.

[4]費(fèi)蘇燕.個性化護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者治療依從性，妊娠結(jié)局的影響與分析[J].健康天地·學(xué)術(shù)版，2010，4（11）：117-118.

[5]曹靜威，朱社寧，陳麗蓮.健康教育對妊娠期糖尿病病人妊娠結(jié)局的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（16）：156.

[6]吳獻(xiàn)英.妊娠期糖尿病孕婦的孕期管理對妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（11）：226.

[7]陳秀芳.健康教育對妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為以及妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（25）：121-122.

[8]陳媛.妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：132-133.

[9]周秀春，邵冰心，趙堅(jiān)紅，等.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)管理模式對妊娠結(jié)局影響的研究分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（2）：46-47.