廖鳳明

廣西壯族自治區(qū)桂林地區(qū)平樂(lè)縣人民醫(yī)院兒科，廣西平樂(lè) 542400

嬰幼兒免疫力低下，抵抗力差，臨床易發(fā)生多種疾病，腹瀉作為常見(jiàn)的小兒臨床病癥，是以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的腸胃綜合征，也是目前影響小兒生命健康最典型的疾病之一。腹瀉的發(fā)生與多種因素有關(guān)，從治療角度出發(fā)，加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用，對(duì)于保護(hù)其健康和生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義。為分析枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的應(yīng)用效果，本研究回顧性分析本院收治的98例小兒腹瀉患者的臨床資料，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2013年3月收治的98例小兒腹瀉患者，其中男性57例，女性41例，年齡10～42個(gè)月，平均（17.8±2.6）個(gè)月，發(fā)病時(shí)間 5～41 h，平均（16.4±3.5） h。患兒以輕中度腹瀉為主，家屬同意參與研究，經(jīng)診斷均符合納入標(biāo)準(zhǔn)且排除不良影響因素[1]。臨床表現(xiàn)以稀水便、蛋花樣便為主，大便頻率高，伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀，無(wú)膿血便。將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各49例，兩組患兒的性別、年齡、病情、發(fā)病時(shí)間等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，對(duì)于脫水患兒實(shí)施補(bǔ)液治療，有嘔吐表現(xiàn)者靜脈補(bǔ)液，調(diào)整體內(nèi)酸堿平衡與水電解質(zhì)平衡，無(wú)嘔吐表現(xiàn)者口服ORS配方補(bǔ)液鹽（補(bǔ)液鹽配方氯化鈉、碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉、氯化鉀、葡萄糖粉、生理鹽水等）。治療期間給予患兒營(yíng)養(yǎng)支持，食用流質(zhì)、半流質(zhì)食物；抗病毒治療以利巴韋林和葡萄糖溶液靜脈滴注為主；如果患兒出現(xiàn)感染癥狀，則以氨芐西林聯(lián)合葡萄糖溶液靜脈滴注治療，連續(xù)治療1個(gè)星期。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒 （北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037）和蒙脫石散（哈藥集團(tuán)中藥二廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093375），根據(jù)患兒的年齡，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒的劑量為0.5～1 g，3次/d，蒙脫石散劑量為 1～2 g，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)星期。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：用藥3 d內(nèi)大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常，腹痛及嘔吐消失，便常規(guī)正常；有效：用藥3 d后大便次數(shù)、性狀、腹痛、嘔吐等癥狀顯著好轉(zhuǎn)但未正常；無(wú)效：以上各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)變化或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 觀察指標(biāo)

兩組的總有效率；兩組嘔吐停止時(shí)間、體溫下降的平均時(shí)間，大便次數(shù)與性狀的恢復(fù)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為95.92%，明顯高于對(duì)照組的81.63%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.988，P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組嘔吐停止時(shí)間、體溫下降的平均時(shí)間、大便次數(shù)與性狀恢復(fù)時(shí)間的比較

觀察組嘔吐停止時(shí)間、體溫下降的平均時(shí)間，大便次數(shù)與性狀恢復(fù)的時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。

3 討論

小兒腹瀉的發(fā)生與腸黏膜病變有關(guān)，患兒小腸黏膜吸收水分和平衡水電解質(zhì)的能力受到損傷，在腸腔內(nèi)致使腸液大量聚集引起患兒腸胃失控而導(dǎo)致腹瀉[2-3]，臨床中表現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、食欲不振，偶有溢乳以及腹痛等癥狀，因此，在臨床中堅(jiān)持合理調(diào)配、維持營(yíng)養(yǎng)為原則，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，從而控制其腸道內(nèi)外感染。

表2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況的比較（±s）

表2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況的比較（±s）

組別 嘔吐停止時(shí)間（d）體溫下降時(shí)間（h）大便次數(shù)與性狀恢復(fù)時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組t值P值1.7±0.6 2.3±0.8 2.074＜0.05 16.9±6.4 27.6±9.5 2.138＜0.05 3.5±3.1 5.7±2.9 2.013＜0.05

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒作為臨床常用治療藥物，含有健康腸道中普遍分布的尿腸球菌和枯草桿菌，通過(guò)在腸道內(nèi)的奪氧與過(guò)氧化氫分解作用，制造出厭氧環(huán)境，恢復(fù)患兒紊亂的腸胃功能[4-6]。蒙脫石散是由雙四面體氧化硅、八面體氧化鋁組成的層紋狀結(jié)構(gòu)，對(duì)腸道內(nèi)病菌、毒素等攻擊因子有強(qiáng)大的清除和固定作用，有效保護(hù)了患兒的消化道黏膜，通過(guò)與黏液蛋白的結(jié)合作用強(qiáng)化韌性保護(hù)，在腸道內(nèi)起防御作用[7]。兩種藥物臨床聯(lián)用無(wú)不良副作用，對(duì)于機(jī)體抵抗力較弱的患兒來(lái)說(shuō)有很好的治療效果[8]。本次治療效果也證實(shí)了兩種藥物聯(lián)用可有效提升臨床治療的總有效率，有效促進(jìn)患兒身體功能的早日恢復(fù)。

綜上所述，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和蒙脫石散在小兒腹瀉治療中應(yīng)用效果良好，能促進(jìn)患兒相關(guān)生理功能的快速恢復(fù)，值得大力推廣。

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