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        枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果

        2013-12-06 08:50:38廖鳳明
        中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2013年34期
        關(guān)鍵詞:二聯(lián)媽咪蒙脫石

        廖鳳明

        廣西壯族自治區(qū)桂林地區(qū)平樂(lè)縣人民醫(yī)院兒科,廣西平樂(lè) 542400

        嬰幼兒免疫力低下,抵抗力差,臨床易發(fā)生多種疾病,腹瀉作為常見(jiàn)的小兒臨床病癥,是以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的腸胃綜合征,也是目前影響小兒生命健康最典型的疾病之一。腹瀉的發(fā)生與多種因素有關(guān),從治療角度出發(fā),加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用,對(duì)于保護(hù)其健康和生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義。為分析枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的應(yīng)用效果,本研究回顧性分析本院收治的98例小兒腹瀉患者的臨床資料,觀察其應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2011年3月~2013年3月收治的98例小兒腹瀉患者,其中男性57例,女性41例,年齡10~42個(gè)月,平均(17.8±2.6)個(gè)月,發(fā)病時(shí)間 5~41 h,平均(16.4±3.5) h。患兒以輕中度腹瀉為主,家屬同意參與研究,經(jīng)診斷均符合納入標(biāo)準(zhǔn)且排除不良影響因素[1]。臨床表現(xiàn)以稀水便、蛋花樣便為主,大便頻率高,伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀,無(wú)膿血便。將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組各49例,兩組患兒的性別、年齡、病情、發(fā)病時(shí)間等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        對(duì)照組給予常規(guī)治療,對(duì)于脫水患兒實(shí)施補(bǔ)液治療,有嘔吐表現(xiàn)者靜脈補(bǔ)液,調(diào)整體內(nèi)酸堿平衡與水電解質(zhì)平衡,無(wú)嘔吐表現(xiàn)者口服ORS配方補(bǔ)液鹽(補(bǔ)液鹽配方氯化鈉、碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉、氯化鉀、葡萄糖粉、生理鹽水等)。治療期間給予患兒營(yíng)養(yǎng)支持,食用流質(zhì)、半流質(zhì)食物;抗病毒治療以利巴韋林和葡萄糖溶液靜脈滴注為主;如果患兒出現(xiàn)感染癥狀,則以氨芐西林聯(lián)合葡萄糖溶液靜脈滴注治療,連續(xù)治療1個(gè)星期。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒 (北京韓美藥品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037)和蒙脫石散(哈藥集團(tuán)中藥二廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093375),根據(jù)患兒的年齡,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒的劑量為0.5~1 g,3次/d,蒙脫石散劑量為 1~2 g,3次/d,連續(xù)治療1個(gè)星期。

        1.3 療效評(píng)價(jià)

        顯效:用藥3 d內(nèi)大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常,腹痛及嘔吐消失,便常規(guī)正常;有效:用藥3 d后大便次數(shù)、性狀、腹痛、嘔吐等癥狀顯著好轉(zhuǎn)但未正常;無(wú)效:以上各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)變化或加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

        1.4 觀察指標(biāo)

        兩組的總有效率;兩組嘔吐停止時(shí)間、體溫下降的平均時(shí)間,大便次數(shù)與性狀的恢復(fù)時(shí)間。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組總有效率的比較

        觀察組的總有效率為95.92%,明顯高于對(duì)照組的81.63%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.988,P<0.05)(表 1)。

        表1 兩組總有效率的比較[n(%)]

        2.2 兩組嘔吐停止時(shí)間、體溫下降的平均時(shí)間、大便次數(shù)與性狀恢復(fù)時(shí)間的比較

        觀察組嘔吐停止時(shí)間、體溫下降的平均時(shí)間,大便次數(shù)與性狀恢復(fù)的時(shí)間短于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表 2)。

        3 討論

        小兒腹瀉的發(fā)生與腸黏膜病變有關(guān),患兒小腸黏膜吸收水分和平衡水電解質(zhì)的能力受到損傷,在腸腔內(nèi)致使腸液大量聚集引起患兒腸胃失控而導(dǎo)致腹瀉[2-3],臨床中表現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、食欲不振,偶有溢乳以及腹痛等癥狀,因此,在臨床中堅(jiān)持合理調(diào)配、維持營(yíng)養(yǎng)為原則,糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂,從而控制其腸道內(nèi)外感染。

        表2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況的比較(±s)

        表2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況的比較(±s)

        組別 嘔吐停止時(shí)間(d)體溫下降時(shí)間(h)大便次數(shù)與性狀恢復(fù)時(shí)間(d)觀察組對(duì)照組t值P值1.7±0.6 2.3±0.8 2.074<0.05 16.9±6.4 27.6±9.5 2.138<0.05 3.5±3.1 5.7±2.9 2.013<0.05

        枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒作為臨床常用治療藥物,含有健康腸道中普遍分布的尿腸球菌和枯草桿菌,通過(guò)在腸道內(nèi)的奪氧與過(guò)氧化氫分解作用,制造出厭氧環(huán)境,恢復(fù)患兒紊亂的腸胃功能[4-6]。蒙脫石散是由雙四面體氧化硅、八面體氧化鋁組成的層紋狀結(jié)構(gòu),對(duì)腸道內(nèi)病菌、毒素等攻擊因子有強(qiáng)大的清除和固定作用,有效保護(hù)了患兒的消化道黏膜,通過(guò)與黏液蛋白的結(jié)合作用強(qiáng)化韌性保護(hù),在腸道內(nèi)起防御作用[7]。兩種藥物臨床聯(lián)用無(wú)不良副作用,對(duì)于機(jī)體抵抗力較弱的患兒來(lái)說(shuō)有很好的治療效果[8]。本次治療效果也證實(shí)了兩種藥物聯(lián)用可有效提升臨床治療的總有效率,有效促進(jìn)患兒身體功能的早日恢復(fù)。

        綜上所述,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和蒙脫石散在小兒腹瀉治療中應(yīng)用效果良好,能促進(jìn)患兒相關(guān)生理功能的快速恢復(fù),值得大力推廣。

        [1]方鶴松,段恕誠(chéng),董宗祈,等.中國(guó)腹瀉病的診斷治療方案(1993年10 月北京修訂)[J].臨床兒科雜志,1994,12(3):148.

        [2]王開(kāi)蓮.蒙脫石散、媽咪愛(ài)治療秋季腹瀉25例觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,19(5):74-75.

        [3]武玉芝,楊景云.“媽咪愛(ài)”治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床研究[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2012,4(17):280-282.

        [4]楊梅.媽咪愛(ài)治療76例小兒腹瀉臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(11):92.

        [5]張?zhí)m,董淮富,董傳莉,等.微生態(tài)制劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉病[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,6(8):793-794.

        [6]黎建云.媽咪愛(ài)聯(lián)合蒙脫石散治療母乳性黃疸46例療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(12):95-96.

        [7]王開(kāi)蓮.蒙脫石散、媽咪愛(ài)治療秋季腹瀉25例觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(27):5734.

        [8]梁海濤.媽咪愛(ài)聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉86例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(23):31-32.

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