廖鳳明
廣西壯族自治區(qū)桂林地區(qū)平樂縣人民醫(yī)院兒科,廣西平樂 542400
嬰幼兒免疫力低下,抵抗力差,臨床易發(fā)生多種疾病,腹瀉作為常見的小兒臨床病癥,是以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的腸胃綜合征,也是目前影響小兒生命健康最典型的疾病之一。腹瀉的發(fā)生與多種因素有關,從治療角度出發(fā),加強抗生素的合理應用,對于保護其健康和生長發(fā)育具有重要意義。為分析枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的應用效果,本研究回顧性分析本院收治的98例小兒腹瀉患者的臨床資料,觀察其應用效果,現(xiàn)報告如下。
選取本院2011年3月~2013年3月收治的98例小兒腹瀉患者,其中男性57例,女性41例,年齡10~42個月,平均(17.8±2.6)個月,發(fā)病時間 5~41 h,平均(16.4±3.5) h。患兒以輕中度腹瀉為主,家屬同意參與研究,經(jīng)診斷均符合納入標準且排除不良影響因素[1]。臨床表現(xiàn)以稀水便、蛋花樣便為主,大便頻率高,伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀,無膿血便。將所有患兒隨機分為對照組與觀察組,每組各49例,兩組患兒的性別、年齡、病情、發(fā)病時間等比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
對照組給予常規(guī)治療,對于脫水患兒實施補液治療,有嘔吐表現(xiàn)者靜脈補液,調整體內酸堿平衡與水電解質平衡,無嘔吐表現(xiàn)者口服ORS配方補液鹽(補液鹽配方氯化鈉、碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉、氯化鉀、葡萄糖粉、生理鹽水等)。治療期間給予患兒營養(yǎng)支持,食用流質、半流質食物;抗病毒治療以利巴韋林和葡萄糖溶液靜脈滴注為主;如果患兒出現(xiàn)感染癥狀,則以氨芐西林聯(lián)合葡萄糖溶液靜脈滴注治療,連續(xù)治療1個星期。觀察組在對照組治療的基礎上口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒 (北京韓美藥品有限公司,國藥準字S20020037)和蒙脫石散(哈藥集團中藥二廠,國藥準字H20093375),根據(jù)患兒的年齡,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒的劑量為0.5~1 g,3次/d,蒙脫石散劑量為 1~2 g,3次/d,連續(xù)治療1個星期。
顯效:用藥3 d內大便次數(shù)和性狀恢復正常,腹痛及嘔吐消失,便常規(guī)正常;有效:用藥3 d后大便次數(shù)、性狀、腹痛、嘔吐等癥狀顯著好轉但未正常;無效:以上各項臨床癥狀無變化或加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%
兩組的總有效率;兩組嘔吐停止時間、體溫下降的平均時間,大便次數(shù)與性狀的恢復時間。
數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用 t檢驗,計數(shù)資料采用 χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組的總有效率為95.92%,明顯高于對照組的81.63%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=1.988,P<0.05)(表 1)。
表1 兩組總有效率的比較[n(%)]
觀察組嘔吐停止時間、體溫下降的平均時間,大便次數(shù)與性狀恢復的時間短于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表 2)。
小兒腹瀉的發(fā)生與腸黏膜病變有關,患兒小腸黏膜吸收水分和平衡水電解質的能力受到損傷,在腸腔內致使腸液大量聚集引起患兒腸胃失控而導致腹瀉[2-3],臨床中表現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、食欲不振,偶有溢乳以及腹痛等癥狀,因此,在臨床中堅持合理調配、維持營養(yǎng)為原則,糾正水、電解質平衡紊亂,從而控制其腸道內外感染。
表2 兩組患者臨床相關指標恢復情況的比較(±s)
表2 兩組患者臨床相關指標恢復情況的比較(±s)
組別 嘔吐停止時間(d)體溫下降時間(h)大便次數(shù)與性狀恢復時間(d)觀察組對照組t值P值1.7±0.6 2.3±0.8 2.074<0.05 16.9±6.4 27.6±9.5 2.138<0.05 3.5±3.1 5.7±2.9 2.013<0.05
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒作為臨床常用治療藥物,含有健康腸道中普遍分布的尿腸球菌和枯草桿菌,通過在腸道內的奪氧與過氧化氫分解作用,制造出厭氧環(huán)境,恢復患兒紊亂的腸胃功能[4-6]。蒙脫石散是由雙四面體氧化硅、八面體氧化鋁組成的層紋狀結構,對腸道內病菌、毒素等攻擊因子有強大的清除和固定作用,有效保護了患兒的消化道黏膜,通過與黏液蛋白的結合作用強化韌性保護,在腸道內起防御作用[7]。兩種藥物臨床聯(lián)用無不良副作用,對于機體抵抗力較弱的患兒來說有很好的治療效果[8]。本次治療效果也證實了兩種藥物聯(lián)用可有效提升臨床治療的總有效率,有效促進患兒身體功能的早日恢復。
綜上所述,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和蒙脫石散在小兒腹瀉治療中應用效果良好,能促進患兒相關生理功能的快速恢復,值得大力推廣。
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