廖鳳明

廣西壯族自治區(qū)桂林地區(qū)平樂縣人民醫(yī)院兒科，廣西平樂 542400

嬰幼兒免疫力低下，抵抗力差，臨床易發(fā)生多種疾病，腹瀉作為常見的小兒臨床病癥，是以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的腸胃綜合征，也是目前影響小兒生命健康最典型的疾病之一。腹瀉的發(fā)生與多種因素有關，從治療角度出發(fā)，加強抗生素的合理應用，對于保護其健康和生長發(fā)育具有重要意義。為分析枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的應用效果，本研究回顧性分析本院收治的98例小兒腹瀉患者的臨床資料，觀察其應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2013年3月收治的98例小兒腹瀉患者，其中男性57例，女性41例，年齡10～42個月，平均（17.8±2.6）個月，發(fā)病時間 5～41 h，平均（16.4±3.5） h。患兒以輕中度腹瀉為主，家屬同意參與研究，經(jīng)診斷均符合納入標準且排除不良影響因素[1]。臨床表現(xiàn)以稀水便、蛋花樣便為主，大便頻率高，伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀，無膿血便。將所有患兒隨機分為對照組與觀察組，每組各49例，兩組患兒的性別、年齡、病情、發(fā)病時間等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，對于脫水患兒實施補液治療，有嘔吐表現(xiàn)者靜脈補液，調整體內酸堿平衡與水電解質平衡，無嘔吐表現(xiàn)者口服ORS配方補液鹽（補液鹽配方氯化鈉、碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉、氯化鉀、葡萄糖粉、生理鹽水等）。治療期間給予患兒營養(yǎng)支持，食用流質、半流質食物；抗病毒治療以利巴韋林和葡萄糖溶液靜脈滴注為主；如果患兒出現(xiàn)感染癥狀，則以氨芐西林聯(lián)合葡萄糖溶液靜脈滴注治療，連續(xù)治療1個星期。觀察組在對照組治療的基礎上口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒 （北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037）和蒙脫石散（哈藥集團中藥二廠，國藥準字H20093375），根據(jù)患兒的年齡，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒的劑量為0.5～1 g，3次/d，蒙脫石散劑量為 1～2 g，3次/d，連續(xù)治療1個星期。

1.3 療效評價

顯效：用藥3 d內大便次數(shù)和性狀恢復正常，腹痛及嘔吐消失，便常規(guī)正常；有效：用藥3 d后大便次數(shù)、性狀、腹痛、嘔吐等癥狀顯著好轉但未正常；無效：以上各項臨床癥狀無變化或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 觀察指標

兩組的總有效率；兩組嘔吐停止時間、體溫下降的平均時間，大便次數(shù)與性狀的恢復時間。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為95.92%，明顯高于對照組的81.63%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=1.988，P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組嘔吐停止時間、體溫下降的平均時間、大便次數(shù)與性狀恢復時間的比較

觀察組嘔吐停止時間、體溫下降的平均時間，大便次數(shù)與性狀恢復的時間短于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表 2）。

3 討論

小兒腹瀉的發(fā)生與腸黏膜病變有關，患兒小腸黏膜吸收水分和平衡水電解質的能力受到損傷，在腸腔內致使腸液大量聚集引起患兒腸胃失控而導致腹瀉[2-3]，臨床中表現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、食欲不振，偶有溢乳以及腹痛等癥狀，因此，在臨床中堅持合理調配、維持營養(yǎng)為原則，糾正水、電解質平衡紊亂，從而控制其腸道內外感染。

表2 兩組患者臨床相關指標恢復情況的比較（±s）

表2 兩組患者臨床相關指標恢復情況的比較（±s）

組別 嘔吐停止時間（d）體溫下降時間（h）大便次數(shù)與性狀恢復時間（d）觀察組對照組t值P值1.7±0.6 2.3±0.8 2.074＜0.05 16.9±6.4 27.6±9.5 2.138＜0.05 3.5±3.1 5.7±2.9 2.013＜0.05

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒作為臨床常用治療藥物，含有健康腸道中普遍分布的尿腸球菌和枯草桿菌，通過在腸道內的奪氧與過氧化氫分解作用，制造出厭氧環(huán)境，恢復患兒紊亂的腸胃功能[4-6]。蒙脫石散是由雙四面體氧化硅、八面體氧化鋁組成的層紋狀結構，對腸道內病菌、毒素等攻擊因子有強大的清除和固定作用，有效保護了患兒的消化道黏膜，通過與黏液蛋白的結合作用強化韌性保護，在腸道內起防御作用[7]。兩種藥物臨床聯(lián)用無不良副作用，對于機體抵抗力較弱的患兒來說有很好的治療效果[8]。本次治療效果也證實了兩種藥物聯(lián)用可有效提升臨床治療的總有效率，有效促進患兒身體功能的早日恢復。

綜上所述，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和蒙脫石散在小兒腹瀉治療中應用效果良好，能促進患兒相關生理功能的快速恢復，值得大力推廣。

[1]方鶴松，段恕誠，董宗祈，等.中國腹瀉病的診斷治療方案（1993年10 月北京修訂）[J].臨床兒科雜志，1994，12（3）：148．

[2]王開蓮.蒙脫石散、媽咪愛治療秋季腹瀉25例觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，19（5）：74-75.

[3]武玉芝，楊景云.“媽咪愛”治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床研究[J].中國微生態(tài)學雜志，2012，4（17）：280-282.

[4]楊梅.媽咪愛治療76例小兒腹瀉臨床分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3（11）：92.

[5]張?zhí)m，董淮富，董傳莉，等.微生態(tài)制劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉病[J].中華全科醫(yī)學，2010，6（8）：793-794.

[6]黎建云.媽咪愛聯(lián)合蒙脫石散治療母乳性黃疸46例療效分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2011，30（12）：95-96.

[7]王開蓮.蒙脫石散、媽咪愛治療秋季腹瀉25例觀察[J].吉林醫(yī)學，2011，32（27）：5734.

[8]梁海濤.媽咪愛聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉86例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（23）：31-32.