王鳳云　李錦秀

【摘 要】本文重點(diǎn)分析藥品供應(yīng)鏈存在的問題及相應(yīng)的解決辦法。由于醫(yī)藥行業(yè)具有一定的特殊性，主要從醫(yī)藥行業(yè)特征入手，介紹醫(yī)藥供應(yīng)鏈存在的問題，通過對藥品供應(yīng)鏈進(jìn)行分析，提出淮安藥品供應(yīng)鏈的解決辦法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)藥；供應(yīng)鏈管理；問題及辦法

醫(yī)藥物流是依托一定的物流設(shè)備、信息技術(shù)和進(jìn)銷存管理系統(tǒng)有效整合營銷渠道上下游資源，通過優(yōu)化藥品供銷配運(yùn)環(huán)節(jié)中的驗(yàn)收、存儲、分揀、配送等作業(yè)過程，實(shí)現(xiàn)自動化、信息化和效益化而進(jìn)行的計劃、執(zhí)行和控制，以滿足顧客要求。醫(yī)藥產(chǎn)品在實(shí)物形態(tài)上，具有體積小、重量輕、價值高等特點(diǎn)，在市場環(huán)節(jié)上，具有生命周期短，有失效日期限制，用戶供貨要求時間緊，在流通環(huán)節(jié)上，由于本身性能上的原因，使其對儲存、包裝、運(yùn)輸有特殊的要求，對醫(yī)藥物流的質(zhì)量提出了更高的要求。

近年來，我國醫(yī)藥行業(yè)繼續(xù)保持著快速增長，2010年我國的醫(yī)藥市場將達(dá)到6億美元。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示2020年將接近12億美元。但是，藥品缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)編碼，供應(yīng)鏈信息系統(tǒng)嚴(yán)重滯后，影響藥品質(zhì)量監(jiān)管，在一些藥店、醫(yī)院經(jīng)常碰到的買真退假，為假藥、劣藥查處帶來極大的困難。醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈流通環(huán)節(jié)和交易層次多、交易渠道復(fù)雜；信息不對稱、物流效率低；批發(fā)環(huán)節(jié)所占成本比重過大。過多的交易環(huán)節(jié)和復(fù)雜的交易渠道使交易信息不對稱、不透明，流動無序，必然導(dǎo)致在流通過程中效率和效益的損失，直接表現(xiàn)為流通環(huán)節(jié)在藥品價格構(gòu)成中所占比重高達(dá)65%，其中批發(fā)環(huán)節(jié)占50%。批發(fā)環(huán)節(jié)成本高，必然導(dǎo)致銷售成本上升，從而迫使藥品趨向虛高定價，使藥品價格居高不下。面對市場如此巨大的醫(yī)藥需求和醫(yī)藥行業(yè)的問題，正確，深入，全面認(rèn)識當(dāng)前淮安醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的現(xiàn)狀，及時完善，是非常迫切的。

1.淮安醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的發(fā)展現(xiàn)狀與問題分析

1.1通環(huán)節(jié)和交易層次多、交易渠道復(fù)雜

與其它城市相比，淮安的物流環(huán)節(jié)較多，藥品行業(yè)經(jīng)過的流通環(huán)節(jié)也較多，交易層次多是非常明顯的。藥品從生產(chǎn)廠家到最終消費(fèi)者手里，一般要經(jīng)過7～8個環(huán)節(jié)。僅批發(fā)環(huán)節(jié)一般就有地區(qū)總經(jīng)銷、市級批發(fā)商和縣級批發(fā)商，此外，廠家往往要設(shè)立辦事處，與各級批發(fā)商及醫(yī)院或零售藥店打交道。通常，各級批發(fā)商和廠家辦事處都可直接對醫(yī)院和零售藥店進(jìn)行銷售，因此，藥品在流通環(huán)節(jié)上的去向多樣，往往難以監(jiān)控。

1.2信息不對稱、物流效率低，批發(fā)環(huán)節(jié)所占成本比重過大

過多的交易環(huán)節(jié)和復(fù)雜的交易渠道使交易信息不對稱、不透明，流動無序，必然導(dǎo)致在流通過程中效率和效益的損失，直接表現(xiàn)為流通環(huán)節(jié)在藥品價格構(gòu)成中所占比重高達(dá)65%，其中批發(fā)環(huán)節(jié)占50%。批發(fā)環(huán)節(jié)成本高，必然導(dǎo)致銷售成本上升，從而迫使藥品趨向虛高定價，使藥品價格居高不下。需要指出的是，批發(fā)環(huán)節(jié)成本高除上述原因外，在我國藥品價格獨(dú)特的“逆向調(diào)節(jié)”機(jī)制是另外一個重要因素。由于醫(yī)藥商品作為特殊商品的消費(fèi)特性及醫(yī)院作為強(qiáng)勢買方的市場特性，在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”利益機(jī)制的趨動下，形成了藥品價格獨(dú)特的“逆向調(diào)節(jié)”機(jī)制，即藥品的價格越高，醫(yī)院獲利越多，醫(yī)生的回扣越多，反過來導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)品定價越高。

1.3缺乏運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)豐富的大型第三方醫(yī)藥物流企業(yè)

目前盡管一些大型的物流企業(yè)看好醫(yī)藥物流市場，如中郵物流，邦達(dá)物流等少數(shù)可以提供綜合的醫(yī)藥物流服務(wù)，但大部分醫(yī)藥物流服務(wù)都是由醫(yī)藥企業(yè)所屬物流公司承擔(dān)的，服務(wù)功能單一，服務(wù)水平偏低，運(yùn)輸和倉儲等傳統(tǒng)性業(yè)務(wù)還占相當(dāng)大的比重。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)對物流成本總構(gòu)成缺乏足夠認(rèn)識，往往只看到直接的運(yùn)輸和倉儲成本，而把管理和庫存成本排除在物流成本之外。庫存量過大與流動資金周轉(zhuǎn)慢不僅成為加大物流成本的主要因素，而且成為影響醫(yī)藥企業(yè)競爭力的重要因素。

1.4業(yè)務(wù)缺乏總體規(guī)劃，一體化程度不夠

作為一個以銷售業(yè)務(wù)為主的醫(yī)藥企業(yè)，要依靠雄厚的資金優(yōu)勢和廣泛的營銷網(wǎng)絡(luò)開拓市場，就必須有一個高效運(yùn)作的物流系統(tǒng)和信息系統(tǒng)作支撐。然而， 醫(yī)藥企業(yè)的業(yè)務(wù)一體化程度在整體上仍較落后，不能適應(yīng)構(gòu)建高效的實(shí)體和概念管理系統(tǒng)的要求。首先，醫(yī)藥企業(yè)藥品銷售業(yè)務(wù)的功能和范圍有許多重疊的地方。一方面造成節(jié)點(diǎn)企業(yè)或部門的資源浪費(fèi)，另一方面造成了節(jié)點(diǎn)企業(yè)或部門之間的無謂競爭。其次，企業(yè)沒有對內(nèi)部資源、上游供應(yīng)商和下游客戶進(jìn)行有效整合，推行全程一站式服務(wù)，以致于使整個物流系統(tǒng)被分割成幾個部分，沒有達(dá)到資源的共享，甚至造成很大的浪費(fèi)，物流系統(tǒng)的整體效率得不到提高。最典型的體現(xiàn)就是很多醫(yī)藥企業(yè)同一城市的分公司都有自己的倉庫和運(yùn)輸車隊(duì)，而其利用率又不高，企業(yè)每年要為此支付很大的一筆開支。最后，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層和各部門員工對于供應(yīng)鏈管理和物流一體化的思想也沒有統(tǒng)一認(rèn)識，各自為政。激勵往往以本單位或部門目標(biāo)為主，特別是以銷售部門為主，沒有從整體流程上協(xié)調(diào)物流系統(tǒng)的運(yùn)作，沒有把物流作為企業(yè)的核心競爭能力之所在，造成了現(xiàn)有流程上存在著一些不合理之處。

2.淮安醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈管理的對策

2.1必須促進(jìn)供應(yīng)鏈管理協(xié)同化

由于供應(yīng)鏈上的每一個環(huán)節(jié)各自都有其特定的目標(biāo)任務(wù)，若這種差異導(dǎo)致了各環(huán)節(jié)之間相互發(fā)生抵觸矛盾，甚至是影響到整個供應(yīng)鏈的效益，那么，我們就需在構(gòu)建國際化供應(yīng)鏈的復(fù)雜過程中，根據(jù)市場的需求，自身的能力以及各做伙勢互補(bǔ)，利益最大化，風(fēng)險最小化。藥品供應(yīng)鏈各節(jié)點(diǎn)經(jīng)營主體的相互關(guān)系藥品供應(yīng)鏈具有一般供應(yīng)鏈相同的規(guī)律，都是通過對信息流、物流、資金流的控制與管理實(shí)現(xiàn)價值增值。信息流、物流、資金流在藥品供應(yīng)鏈中的流動既可以是單向的，也可以是雙向的。因此，藥品供應(yīng)鏈中各鏈節(jié)是互相依存、密不可分的。藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品為滿足消費(fèi)者的需求提供了物質(zhì)保證，也為藥品的流通與交換提供了物質(zhì)基礎(chǔ)；藥品批發(fā)企業(yè)是連接藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品銷售終端（醫(yī)院和藥品零售企業(yè)）的橋梁；醫(yī)院和藥品零售企業(yè)所提供的藥學(xué)服務(wù)與藥品消費(fèi)是實(shí)現(xiàn)藥品價值增值的關(guān)鍵；藥品監(jiān)管部門的監(jiān)管為規(guī)范整個藥品供應(yīng)鏈中各節(jié)點(diǎn)主體行為和控制藥品流通中的質(zhì)量安全提供了法律上和制度上的保障。

2.2促進(jìn)供應(yīng)鏈管理信息化

通過電子數(shù)據(jù)交換技術(shù)與國際互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，使供應(yīng)鏈效率的提高更多，改變企業(yè)內(nèi)部業(yè)務(wù)流程管理，企業(yè)間的聯(lián)系，企業(yè)的交易、合作、競爭的模式，推動著企業(yè)營運(yùn)方式的根本性變革，推動著企業(yè)的服務(wù)理念和服務(wù)模式變化，推動著企業(yè)現(xiàn)有資源的高效整合與優(yōu)化配置，使企業(yè)價值達(dá)到最大化。我國的中藥企業(yè)在供應(yīng)鏈管理上運(yùn)用高科技信息化有利于使其經(jīng)營企業(yè)在全球市場變化中選取，分析，進(jìn)而做出更好的藥材采購，生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)藥品，銷售和存儲管理，充分利用國家對中藥的重點(diǎn)關(guān)注及企業(yè)資源，增加對企業(yè)的內(nèi)部挖潛與外部利用，從而降低成本，提高生產(chǎn)效率，增強(qiáng)淮安醫(yī)藥行業(yè)總體的國際競爭優(yōu)勢。

2.3加強(qiáng)自營與外包相結(jié)合的混合模式

自營與外包相結(jié)合的混合模式是指將物流環(huán)節(jié)中的某一部分或幾部分外包出去，其余的物流環(huán)節(jié)依然自己來做?，F(xiàn)階段淮安大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)采取的物流模式。例如，他們有的利用自己的車隊(duì)來做運(yùn)輸而把銷售物流外包出去，有的只是單純的將廢棄物回收這個物流環(huán)節(jié)外包。哪個環(huán)節(jié)需要外包主要取決于企業(yè)自身的軟硬件能力和社會的物流服務(wù)能力。相應(yīng)地，它也集合了自營和外包的種種優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。 在現(xiàn)階段，企業(yè)可以選擇將非核心的物流業(yè)務(wù)首先分包出去，使企業(yè)專注于自己的核心業(yè)務(wù)，避免企業(yè)在物流環(huán)節(jié)浪費(fèi)太多的資金和精力。很多大型醫(yī)藥企業(yè)在選擇第三方物流時，或是為了保留核心業(yè)務(wù)，或是為了安撫員工，或是從企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的角度也不太放心讓陌生的物流企業(yè)經(jīng)營自己的全部物流業(yè)務(wù)，考慮到企業(yè)的安全一般將次要業(yè)務(wù)和農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)的業(yè)務(wù)交給第三方物流以考察該企業(yè)的運(yùn)作能力，通過不斷地磨合增加雙方信任度，對醫(yī)藥企業(yè)而言，進(jìn)可攻，退可守。

2.4應(yīng)用電子商務(wù)技術(shù)，加快信息化進(jìn)程

加快信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)藥電子商務(wù)平臺，盡快實(shí)現(xiàn)企業(yè)間的互聯(lián)網(wǎng)以及供應(yīng)鏈資源的整合，廣泛運(yùn)用Internet、條碼技術(shù)、EDI、射頻技術(shù)、MIS、GPS、GIS在內(nèi)的多種信息技術(shù)的支持，從而實(shí)現(xiàn)對在運(yùn)輸、倉儲、裝卸、包裝等各個環(huán)節(jié)的作業(yè)中產(chǎn)生的大量信息進(jìn)行及時有效的收集、處理和分析，實(shí)現(xiàn)縮短在途時間、實(shí)現(xiàn)零庫存、及時供貨和保持供應(yīng)鏈的連續(xù)與穩(wěn)定等管理目標(biāo)。此外，集成化供應(yīng)鏈管理的有效實(shí)施，也將保證供應(yīng)鏈上各個節(jié)點(diǎn)企業(yè)的產(chǎn)品需求信息、生產(chǎn)安排信息、訂單傳遞信息、交貨及庫存狀態(tài)信息和產(chǎn)品在途信息等實(shí)現(xiàn)高度信息化共享和集成。在信息化建設(shè)方面，不但企業(yè)要加大投入，而且政府也要努力建設(shè)公共信息平臺和智能化交通指揮系統(tǒng)，使之發(fā)揮廣泛的帶動作用，促進(jìn)全社會信息化水平不斷提高。